DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD (DMRE)

Mácula. - Localizada en el polo posterior. - Concentra la mayor cantidad de conos. - Encargada de la visión central. - La madurez de la fóvea se alcanza entre los 15 y 45 meses de edad.

Oeller 1903. Utilizó por primera vez el término “Degeneración Macular” En la actualidad es una de las principales causas de ceguera en adultos mayores.

Se puede presentar bajo dos variedades: SECO. HÚMEDO.

PATRÓN SECO Ataca al complejo CBE (coroides, membrana de Bruch y epitelio pigmentario) y fotorreceptores por una situación no exudativa. Es lentamente progresiva, con una evolución muy extendida. Deterioro paulatino de la visión central. Puede llegar hasta la ceguera.

Funciones del epitelio Pigmentario Metabolismo de la vitamina A Transporte de líquidos y metabolitos de y hacia la retina La fagocitosis de los conos dañados La nutrición de todo el tercio externo de la retina La totalidad de la nutrición de la zona avascular de la mácula

ALTERACIONES QUE SUFRE EL COMPLEJO CBE Coroides. Presenta isquemia Membrana de bruch. - Se engruesa con la edad llegando hasta 15 veces el grosor normal, por la acumulación de material resultado de fagocitosis. - Puede haber calcificaciones en algunas pequeñas zonas conduciendo a la fractura de estas. - Formación de DRUSEN. Epitelio Pigmentario. Se acumulan grandes cantidades de material extracelular matricial, como la colágena y membrana basal, bajo la superficie de la membrana de Bruch; estos depósitos se conocen como DRUSEN

PATRÓN HÚMEDO Presencia de exudación secundaria a una neovascularización subretiniana. Edema Hemorragias Pérdida de visión central Relación 2/1 predominio húmedo

TIPOS DE DRUSEN DUROS - Pequeños puntos o ruedas globulares que en realidad son nódulos hialinos adheridos a la superficie interna de la membrana de Bruch, por debajo de la membrana basal del epitelio pigmentario BLANDOS (seroso, granular) - Forma de placas de bordes irregulares de color amarillo pálido - Situados entre la membrana basal del epitelio pigmentario y la capa colágena de la membrana de Bruch

TRATAMIENTO Antioxidantes Antiangiogénicos. Avastín intravítreo Terapia fotodinámica