Kirurgiaren Oinarriak 3. Mintegia Infekzioa kirurgian

Infekzio kirurgikoa 3. mintegia Infekzioa Kirurgian Definizioa Sendatzeko tratamendu kirurgikoa behar duen infekzioa edo kirurgiaren ostean eta kirurgilaria aritu den gunean agertzen den infekzioa edo handik urrunera garatzen dena.

Kirurgia ondoren sortzen den infekzioa 3. mintegia Infekzioa Kirurgian Infekzioen kirurgia Kirurgia ondoren sortzen den infekzioa  Zauri kirurgikoaren infekzioa / KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (CDC,1992)  Gernu-aparatuko infekzioak  Arnas-aparatuko infekzioak  Bena kateterrak eragingako tronboflebitisak eta bakteriemiak

3. mintegia Infekzioa Kirurgian KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (AEBko Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) 1.- Azaleko infekzio inzisionala -Operazio ondoren 30 egun barne agertzen dena -Larruazal eta larruazalpeko ehun zelularrean -Baldintzak: hurrengo hiruretatik bat gutxienez I. Zorne-drainatzea edo germen-hazkuntza (+) II. Hantura seinu klasikoen bat gutxienez agertzea III. Kirurgilari batek AII-ren diagnosia egitea 2. -Sakoneko infekzio inzisionala 3.- Organu edo guneko infekzioa

3. mintegia Infekzioa Kirurgian KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) 1.- Azaleko infekzio inzisionala 2. -Sakoneko infekzio inzisionala -Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da -Ehun sakonetan (faszia eta muskuluan) -Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienez I. Zauriaren sakoneko zorne-drainatzea edo germen- hazkuntza (+) II. Berezko zauri sakoneko irekitzea edo kirurgilariak eraginda (tenperatura >38º C edo mina dagoenean) III. Zauri sakonean abszesu bat dagoela erakustea IV. Kirurgilari batek SII-ren diagnosia egitea 3.- Organu edo guneko infekzioa

3. mintegia Infekzioa Kirurgian KOKAPEN KIRURGIKOKO INFEKZIOA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC,1992) 1.- Azaleko infekzio inzisionala 2. -Sakoneko infekzio inzisionala 3.- Organu edo guneko infekzioa - Operazioaren ondorengo 30 egunetan agertzen da -Zauritik kanpo, operatutako organu edo barrunbeetan agertzen den infekzioa -Baldintzak: hurrengo lauetatik bat gutxienez I. Organu edo barrunbe baten kokatuta dagoen drainatze batetik zornea agertzen denean II. Germen hazkuntza (+) edozein likidu edo ehun operazio gunetik hartuta baldintza aseptikoetan III. Organu edo barrunbean abszesu bat dagoela erakustea IV. Kirurgilari batek OGI-ren diagnosia egitea

Kirurgia ondoren sortzen den infekzioa 3. mintegia Infekzioa Kirurgian Kirurgia ondoren sortzen den infekzioa Neurtu egiten da kirurgia ondorengo infekzio-tasa Kalitate-kontrol indize bat da

3. mintegia Infekzioa Kirurgian EPIDEMIOLOGIA KIRURGI GUNEKO INFEKZIO-TASA bataz beste %5 -digestio-aparatua, arnas-aparatua edo gernu-aparatua irekitzen denean 3-5 aldiz biderkatzen da -Arrisku faktoreak: -kutsadura bakterianoa operazioan -larrialdiko operazioak -operazioaren iraupena -profilaxi antibiotiko desegokia -adina -gaixoaren osasun egoera (neoplasia, DM, loditasuna,..) -prozedura inbasiboak (sondak, kateterrak,..) -Inmunoeskasia

3. mintegia Infekzioa Kirurgian EPIDEMIOLOGIA -KIRURGIA ONDORENGO INFEKZIO NOSOKOMIALA bataz beste %1 (kirurgia ondorengo neumonia nosokomiala, gernu-aparatuko infekzioa, eta bena kateterrak eragindako bakteriemia)

Teknika kirurgikoen sailkapena infekzio arriskuaren arabera KIRURGIA DESKRIBAPENA ADIBIDEAK INFEKZIO TASA GARBIA Atraumatikoa, inflamazio gabekoa eta digestio ap., arnasbidea edo gernu-aparatua ireki gabe Mastektomia Herniorrafia Tiroidektomia <%5 GARBI-KUTSATUA Digestioap., arnasbidea edo gernu-aparatua irekitzen dira baina ez da material septikorik agertzen Kolezistektomia Gastrektomia Behazun-hodietako proz. %5-10 KUTSATUA Inflamazio haundikoa baina ez-septikoa. Gune kirurgikoa kutsatuta dagoenean (kolon-ondestea) Buxadurak Kolezistitisa Kolon-ondesteko kirurgia. %10-15 ZIKINA Material septikoa ala pasmoa agertzen direnean gune kirurgikoan Peritonitisa Abszesuaren drainatzea Errai hutsetako zulaketak >%20

Ostalaria Eragilea Giroa 3. mintegia Infekzioa Kirurgian Etiopatogenia Ostalaria Eragilea Giroa

Diagnosi klinikoa 3. mintegia Infekzioa Kirurgian Zeinu lokalak Celso-ren lau zeinu klasikoak: mina, berotasuna, gorritasuna eta tumorra (hantura) Galeno-k best bat gehitu zuen: ezintasun funtzionala Zeinu orokorrak Sukarra Hotzikarak eta dardarak / Izerditzea Takikardia, takipnea, hipotentsioa, oliguria Egonezina, logalea, nekea, anorexia, argaltzea,...

Proba osagarriak 3. mintegia Infekzioa Kirurgian Odol analisiak: leukozitosia, (neutrofilia, forma gazteak agertzen dira) Germenen identifikazioa Gram tindaketa Germenen hazkuntza Laginak garraiatzeko guneak / Hazkuntza motak Zorne-kultiboa Drainatze-laginaren kultiboa Hemokultiboa Urokultiboa Kateter-puntaren kultiboa, ...

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak Infekzioak Mikroorganismoak Ehun bigunetan: -Erisipela -Streptococcus -Linfangitis akutua -Streptococcus/Staphylococcus -Faszitis nekrosatzailea -Polimikrobianoa (aerob. + anaerob.) -Gangrena gaseosoa -Clostridium perfringens -Gangrena sinergikoa -Streptococcus + Staphylococcus -Gizakiaren hozkada -Polimikrobianoa, espiroketak

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak Infekzioak Mikroorganismoak Septizemian: -Erredura handietan -Gram (-) [Psedomona aeruginosa], Staphylococcus, Streptococcus -Gernu-hodietako prozedurak -E. Coli -Bena-bideko kateterrak -Staphylococcus, Candida, Pseudomona, Enterobakteriak

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak Infekzioak Mikroorganismoak Sabelean: -Peritonitisa (apendikularra,edo -Polimikrob (aerob.+anaerob.) hesteetako inflamazioaren ondorioz) -Abzesu(zorne-zorroa) intraab. -Polimikrob (aerob.+anaerob.) -Koleziztitisa, kolangitisa, behazun- -Gram (-), polimikrobianoa, xixkuaren inguruko abszesua Clostridium -Zauri barrenkorra -Staphylococcus -Zauri zulatzailea -Polimikrob., Bacteroides

Interbentzio kirurgiko jakinetan ager daitezkeen mikroorganismoak Infekzioak Mikroorganismoak Hezurretan: -Osteomelitisa -Staphylococcus, Streptococcus, Gram (-), Bacteroides Gernu infekzioa -E. Coli, Gram (-), Enterococcus, Staphylococcus, Candida, Chlamydia Epididimitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Mycobact. tuberculosis Salpingitisa -Gram (-), Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia, Estreptococo anaerob., Bacteroides

3. mintegia Infekzioa Kirurgian

3. mintegia Infekzioa Kirurgian

3. mintegia Infekzioa Kirurgian

3. mintegia Infekzioa Kirurgian Kamara hiperbarikoa