DIRECCIÓN EJECUTIVA MEDICAMENTOS, INSUMOS Y DROGAS PERÚMinisterio de SaludDirección General de Medicamentos, Insumos y DrogasPERÚMinisterio de Salud ESTIMACION DE NECESIDADES Y PROGRAMACION DE MEDICAMENTOS E INSUMOS

Estimación de Necesidades, Programación y Gestión de Stock CASO Nº 01 El Almacén Especializado de una DISA presenta sobrestock de medicamentos e insumos de poca o nula rotación, como Bicarbonato de Sodio 8.4% en ampolla, Cloruro de Sodio al 20% y Cloruro de Potasio 14.4%, entre otros. Asimismo, presenta períodos prolongados de desabastecimiento de medicamentos, entre los que se encuentran el Paracetamol 500 mg en tableta, Amoxicilina 500 mg en tableta, Ibuprofeno 400 mg en tableta, y grandes cantidades de medicamentos para Intervenciones Sanitarias vencidos en años anteriores (Isoniazida 100 mg, Benzatina Bencilpenicilina UI iny, Etambutol 400 mg en tableta). Pese a esta situación, la DISA sigue adquiriendo los medicamentos que tiene en sobrestock, y los que se encuentran en desabastecimiento no cubren la demanda de los establecimientos de salud. A pesar de que esta DISA cuenta con un formato actualizado del Informe de Consumo Integrado (ICI) de los establecimientos de salud al 90%, el Director General recibe constantes quejas provenientes de los establecimientos por el frecuente desabastecimiento, lo cual ocasiona que los usuarios manifiesten su desconfianza por el servicio que reciben.

Estimación de Necesidades, Programación y Gestión de Stock a.-Sismed (Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico Quirúrgicos).- Es el conjunto de procesos técnicos y administrativos, estandarizados y articulados bajo los cuales se desarrolla la selección, programación, adquisición, almacenamiento, distribución y utilización de los medicamentos e insumos médico quirúrgicos; así como, el monitoreo, control, supervisión, evaluación y manejo de información en las dependencias y establecimientos del Ministerio de Salud, no pudiendo existir sistemas de suministros paralelos. R. M. Nº SA/DM R. M. Nº /MINSA SISMED DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE DIRECCION EJECUTIVA DE SALUD DE LAS PERSONAS SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS) DIRECCION EJECUTIVA DE ADMINISTRACIO N - OFICINA DE LOGISTICA CENTRO DE SALUD, PUESTO DE SALUD Y CLAS HOSPITALES E INSTITUTOS ESPECIALIZADOS OGA DARES OFICINA DE INFORMATICA Y TELECOMUNICA CIONES DIRECCION EJECUTIVA DE MEDICAMENTOS INSUMOS Y DROGAS

Estimación de Necesidades, Programación y Gestión de Stock b.-Selección de Medicamentos.- “Proceso continuo, multidisciplinario y participativo que debe desarrollarse basado en la necesidad, eficacia, seguridad y costo de los medicamentos a fin de asegurar el uso racional de los mismos” (OMS Guía de la Buena Prescripción. Programa de Acción sobre Medicamentos Esenciales, 1994) Medicamentos esenciales en el sistema de salud. Selección de medicamentos en un sistema de salud. Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales. Comité Farmacológico. c.-Estimación de Necesidades de Medicamentos.- Etapa que permite precisar la demanda de medicamentos en un determinado período, a través de métodos de cálculo como el consumo histórico y el perfil epidemiológico o de morbilidad d.-Programación de Medicamentos.- Etapa de compatibilización o ajuste entre las necesidades y los recursos disponibles

Objetivo.- El objetivo de todo sistema de suministro es mantener el abastecimiento permanente y oportuno, para garantizar que lleguen a los usuarios de acuerdo con sus necesidades; así como optimizar los recursos asignados. Es decir, proporcionar:  Los medicamentos correctos  En las cantidades correctas  En la condición correcta  En el lugar correcto  En el tiempo correcto  Al costo correcto SISMED

I.- Estimación de Necesidades 1.Método de Perfil Epidemiológico o Perfil de Morbilidad: Este método es utilizado en la Estimación de Necesidades de medicamentos e insumos para Intervenciones Sanitarias.  Programación de casos o población para el período de cálculo (DESP).  Listado de patologías o problemas de salud definidos por la Dirección General de Salud de las Personas (DGSP).  Conjunto de tratamientos estándares cuantificables, basados en las guías de atención que incluyan los esquemas de tratamiento.

I.- Estimación de Necesidades Método de Perfil Epidemiológico o Perfil de Morbilidad

I.- Estimación de Necesidades 2.Método de Consumo Histórico Ajustado: Es el método recomendado para la Estimación de Necesidades de atención por el Seguro Integral de Salud (SIS), otros seguros y ventas en los establecimientos, en concordancia con la morbilidad de la zona, las metas de producción y la complejidad de los establecimientos Este método proporciona datos más cercanos a la necesidad de los usuarios, para lo cual utiliza registros históricos de consumo de cada medicamento e insumo individual durante un período determinado (6 a 12 meses), y toma en cuenta ajustes por períodos de desabastecimiento.

I.- Estimación de Necesidades Método de Consumo Histórico Ajustado

II.- Programación de Medicamentos e Insumos La Programación de Medicamentos e Insumos consiste en compatibilizar la Estimación de Necesidades con los stocks finales y el presupuesto disponible, es decir, permite cubrir las necesidades en orden de prioridad. «Aunque puede asumirse que todos los medicamentos son prioritarios, debemos reconocer que algunos son más urgentes que otros».

II.- Programación de Medicamentos e Insumos CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN. 1.- Sistema de clasificación VEN: De acuerdo con su repercusión sobre la salud, este sistema clasifica los medicamentos en: a.Vitales: Constituyen el grupo de medicamentos indispensables. Su carencia o existencia parcial puede ocasionar graves consecuencias, puesto que se compromete la vida del paciente o, en el caso de una enfermedad crónica, su recaída. La ausencia del tratamiento puede producir incapacidad laboral o incapacidad permanente. b.Esenciales: Medicamentos requeridos para tratar enfermedades frecuentes. Su urgencia es menor a las anteriores y la gravedad de las patologías es también menor. Son medicamentos importantes para la salud colectiva. c.No esenciales: Como su nombre lo indica, su ausencia no origina un agravamiento de los problemas de salud, su cronicidad, acción incapacitante o limitante. La baja frecuencia de las enfermedades para las cuales son indicados no los hace indispensables.

II.- Programación de Medicamentos e Insumos

CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN 2.- Análisis de valores ABC: También se puede priorizar los medicamentos e insumos a adquirir, utilizando el análisis de valores ABC, también llamado clasificación ABC o Ley de Pareto (LOGÍSTICA, Base de la Gestión de Negocios - Rubén Gajardo Osorio) «El 20% de los elementos ocasionan el 80% de los resultados, y viceversa: el 80% de los elementos es responsable sólo por el 20% del problema».

III.- Gestión de Stock La Gestión de Stock es el conjunto de actividades técnico-administrativas destinadas a optimizar los procesos del suministro de medicamentos e insumos. Consiste en controles basados en la política de rotación de inventarios y tiene como finalidad mantener la continuidad del abastecimiento. La importancia de la Gestión de Stock radica en la oportuna disponibilidad de medicamentos e insumos en los establecimientos de salud, lo cual se traduce en la satisfacción de los usuarios

III.- Gestión de Stock Es importante precisar que la directiva del SISMED establece, de manera general, los Niveles Máximos y Mínimos de stock de medicamentos e insumos, según se detalla: No obstante, la misma directiva establece que estos niveles máximos y mínimos de stock pueden ser modificados según las características de la zona o realidad epidemiológica

III.- Gestión de Stock Redistribución Es una estrategia de optimización de nivel de stock. Esta permite movilizar medicamentos e insumos en sobrestock, stock crítico y/o riesgo de vencimiento entre establecimientos de salud (redistribución interna) y entre unidades ejecutoras y otras entidades (redistribución externa). Las redistribuciones se pueden realizar a través de:  Devolución Interna (establecimientos de una unidad ejecutora).  Transferencia Entre unidades ejecutoras del MINSA.  Donación Entre diferentes instituciones.

IV.- Sistema de Información Definicion. Un Sistema de Información se define como un sistema de registros de datos organizados a través de formatos, utilizados para comunicar las necesidades de abastecimiento, los datos de consumo y stock, así como otras informaciones sobre el sistema de suministro de medicamentos e insumos.  Los datos son una representación de las observaciones que tienen lugar en el mundo real. En sí mismos, los datos pocas veces son útiles y solamente adquieren significado después de haber sido ordenados, tabulados y procesados en un formato más utilizable.  La data la constituyen los datos que han sido ingresados a un sistema informático para facilitar su ordenamiento, tabulación y análisis.  La información es un conjunto ordenado y coherente de datos que se puede evaluar para un uso concreto; es decir, son datos procesados y suficientemente situados en un contexto como para hacerla coherente.

IV.- Sistema de Información

V.- Procesos de Adquisición La adquisición o compra se define como el proceso mediante el cual se obtienen los medicamentos e insumos esenciales en cantidades y especificaciones definidas en la Programación, y aprobadas en el Plan Anual de Adquisiciones y Contrataciones de la Entidad. «Adquirir medicamentos e insumos de calidad, en las cantidades apropiadas, en el momento oportuno, de los proveedores adecuados, con entrega a tiempo y al menor precio, constituyen los objetivos de la Adquisición». Las adquisiciones en el sector público se rigen por lo normado en la Ley de Adquisiciones y Contrataciones del Estado y su respectivo Reglamento (DL N° 1017 y D.S. N° EF

V.- Procesos de Adquisición

 Licitación Publica por Subasta Inversa Nº MINSA.  RD. Nº OGA-OL-SA  Licitación Publica por Subasta Inversa Nº DISA IV LE (Compra Regional Adquisición de Medicinas - Subasta Inversa)  Licitación Publica Nº DISA IV LE (Compra Regional de Insumos y Materiales Médicos) –  Licitación Publica por Subasta Inversa Nº MINSA  Listado de Productos Farmacéuticos Seleccionados para Compra Nacional del Año – 2010  Listado de Bienes Comunes (Fichas Técnicas)

V.- Procesos de Adquisición  Licitación Publica por Subasta Inversa Nº MINSA.  RD. Nº OGA-OL-SA  Licitación Publica por Subasta Inversa Nº DISA IV LE (Compra Regional Adquisición de Medicinas - Subasta Inversa)  Licitación Publica Nº DISA IV LE (Compra Regional de Insumos y Materiales Médicos) –  Licitación Publica por Subasta Inversa Nº MINSA  Listado de Productos Farmacéuticos Seleccionados para Compra Nacional del Año – 2010  Listado de Bienes Comunes (Fichas Técnicas)

V.- Procesos de Adquisición

PERÚMinisterio de SaludDirección General de Medicamentos, Insumos y DrogasPERÚMinisterio de Salud Dirección de Salud IV Lima Este