CUIDADOS DE RUTINA DEL RN

ÍNDICE DE APGAR Minuto 1 : qué tan bien toleró el bebé el proceso de nacimiento. Minuto 5 : qué tan bien está evolucionando el bebé por fuera del vientre materno.

PESO AL NACER El peso de un bebé al nacer es un indicador importante de la salud. El peso promedio para bebés nacidos a término (entre las 37 y las 41 semanas de gestación) es de alrededor de (3,2 kg.). Los recién nacidos pueden perder de 5 a 7 % de su peso al nacer. MEDIDAS La circunferencia de la cabeza: distancia alrededor de la cabeza del bebé. La circunferencia abdominal: distancia alrededor del abdomen. El largo: la medida desde la coronilla hasta el talón. SIGNOS VITALES: La temperatura (posibilidad de mantener una temperatura corporal estable en un entorno normal). El pulso : 120 y los 160 lpm La frecuencia respiratoria: 40 – 60 rpm

EXAMEN FÍSICO Aspecto general. La actividad física, la tonicidad, la postura y el nivel de conciencia. La piel. El color, la textura, las uñas y la presencia de erupciones. La cabeza y el cuello: El aspecto, la forma y la presencia de moldeamiento (forma que adopta la cabeza cuando atraviesa el canal de parto). Las fontanelas (los espacios blandos y abiertos entre los huesos del cráneo del bebé). Las clavículas (huesos que atraviesan la parte superior del pecho). El rostro. Los ojos, las orejas, la nariz y las mejillas. La boca. El paladar, la lengua y la garganta. Los pulmones. Los sonidos y patrones respiratorios. Los sonidos cardíacos y los pulsos femorales (en la ingle). El abdomen. Presencia de masas o hernias. Los genitales y el ano. Para el paso libre de la orina y las heces. Los brazos y las piernas. Movimiento y desarrollo.

EDAD GESTACIONAL La prueba de Dubowitz/Ballard evalúa la apariencia, la textura de la piel, las funciones motoras y los reflejos de un bebé. El Capurro A: aplicable a todo RN que no haya sufrido agresión que afecte su respuesta neuromuscular (anestesia, trauma, infección,etc.) y consta de 4 parámetros somáticos y 2 neurológicos. El Capurro B:es aplicable a todo niño de 1500 g ó más que no se puedaexplorar adecuadamente (intubado, venoclisis, etc.) o en los que porcualquier otra causa esté afectada su respuesta neuromuscular.

 La textura de la piel  si es pegajosa, suave o descamada.  El lanugo (vello suave y fino del cuerpo del bebé). Este vello está ausente en los bebés inmaduros, aparece con la madurez y desaparece otra vez con la posmadurez.  Los pliegues plantares. Estos pliegues en las plantas de los pies pueden estar ausentes o cubrir todo el pie, en función del grado de madurez del bebé.  Los senos. Se evalúa el espesor y tamaño del tejido mamario y de la areola (aro oscuro alrededor de cada pezón).  Los ojos y las orejas. Se evalúa si hay ojos fusionados o abiertos, la cantidad de cartílago y la rigidez del tejido del oído.  Los genitales masculinos. Se evalúa la presencia de los testículos y aspecto del escroto, en un rango de suave a arrugado.  Los genitales femeninos. Se evalúa la apariencia y el tamaño del clítoris y de los labios de la vagina. MADUREZ FÍSICA

MICCIÓN Y EVACUACIÓN INTESTINAL Primer excremento de los recién nacidos, El meconio es un líquido verde estéril viscoso constituido por secreciones intestinales, bilis, ácidos biliares, moco, jugo pancreático, desechos celulares, líquido amniótico, v. MECONIO La primera micción la realizan un 95% de los recién nacidos en su primer día de vida. Pueden manchar el pañal con una sustancia color rojo ladrillo; no es sangre, son uratos que se eliminan por orina, son absolutamente normales y dejará de verse en días posteriores. ORINA.

 Se debe esperar que el cordón umbilical deje de pulsar, entre 2 a 3 minutos, para realizar el pinzamiento y cortarlo a 5 cm de la inserción en el abdomen (base).  Ligar el cordón umbilical con cinta reata o clamp umbilical a 2-3 cm de la base, se corta con tijera o bisturí estéril, 1 cm por arriba de la ligadura y se le hace un doble nudo, ½ cm arriba del anterior.  El pinzamiento tardío del cordón umbilical disminuye el riesgo de anemia en el lactante. MANEJO DEL CORDÓN UMBILICAL El cordón se limpia con agua estéril y jabón antiséptico. Se debe dejar al descubierto, para que se seque al aire libre. Usualmente el cordón se desprende del abdomen entre los 6 y 14 días después del nacimiento. CUIDADOS

BAÑO

CRITERIOS DE ALTA RN de término, con peso adecuado para edad gestacional, sin complicaciones perinatales, examen físico normal y parto vaginal simple. Signos vitales estables por 12 horas previas al alta, incluyendo control térmico adecuado estando en cuna corriente. El RN ha demostrado habilidad para succionar, ha orinado y defecado al menos una vez. Sin ictericia significativa en las primeras 24 horas de vida. Exámenes de laboratorio normales o negativos, incluyendo RPR materno si se realizó al momento del parto. La madre tiene conocimientos sobre lactancia materna, la higiene, posición de dormir y los cuidados generales que debe darle a su bebé y conoce las señales de peligro (letargo, pobre succión, coloración amarillenta de piel, sangrado del cordón umbilical, hipertermia o hipotermia). Estas instrucciones deben ser dadas por el personal de salud, previo al alta. Llenado completo de la HC, la epicrisis neonatal y otros formatos establecidos. Dar cita de seguimiento temprano, a las 48 horas posterior a su egreso, con personal con experiencia en manejo de recién nacidos, para valorar: condición general, estado de hidratación, patrón y técnica de alimentación, datos de hiperbilirrubinemia, datos de infección, comprobar los patrones de evacuación y micción, descartar malformaciones, valorar la relación madre-hijo y brindar consejería sobre alimentación y cuidados generales de puericultura, etc.