PAE al niño con Luminoterapia Método que tiene la capacidad, de actuar sobre la bilirrubina a nivel de piel. Bilirrubina una de las pocas moléculas que es fotorreceptora. Mecanismos de acción: FOTOOXIDACIÓN FOTOISOMERIZACIÓN El principal mecanismo de la luminoterapia es la fotoisomerización de la bilirrubinemia.

Llanto agudo e hipotonía. Objetivo Eliminación de la bilirrubina evitando el riesgo de impregnación del SNC denominado KERNICTERUS. Signos Clínicos Básicos: Rechazo al alimento. Succión débil. Letargo. Llanto agudo e hipotonía. Irritabilidad, hipertonía, opistótonos y convulsiones.

Indicaciones de LMT Efectos colaterales Prematuros RN de tèrmino Entre 1000 y 1300 grs 7 a 8 mg De 25 a 48 hs de vida 12 a 15mg Entre 1300 y 1500 grs 8 a 9 mg 49 a 72 hs de vida 15 a 17 mg 1500 a 2000 grs 10 a 12 mg Mas de 72 hs de vida A partir de 17.5 mg 2000 a 2500 grs 13 a 15 mg Mas de 2500 grs Efectos colaterales Irritación de la piel Perdida insensible de agua Diarrea Hipertermia o hipotermia Lesión de la retina si esta expuesto a la luz sin prot

Enlace sugerido para ampliar el tema: http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/c13f1ae823520e0ba6350e11a5fae8d6.pdf

Exanguíneo Transfusión La recomendación de exanguíneo transfusión, para el recién nacido aparentemente normal con una ictericia no hemolítica, es realizarla en todo niño que a las 24 horas tiene 20 mg/dl y que después de las 48 horas tiene sobre 25 mg/dl. Cambio sanguíneo total o parcial de la volemia. Indicaciones Incompatibilidad ABO o RH Hiperbilirrubinemia Se corrige la policitemia Exanguíneo transfusión se debe usar fototerapia intensiva. Esto se puede lograr de varias maneras: Colocando equipos laterales de manera que cubran mas superficie corporal. Poniendo en la cuna elementos que reflejen la luz. Usando una mantilla fibróptica que permite envolver al niño y proveerle luz alrededor de todo el cuerpo.

Complicaciones Vasculares Cardiacas Hemorragias Desequilibrio hidroelectrolitico Perforación de los vasos umbilicales Enterocolitis necrotisantes Inestabilidad térmica Acidosis metabólica Infección

Patrones alterados Nutricional metabólico Eliminación Actividad ejercicio Cognitivo-perceptual Rol-relaciones

PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Coloración amarilla de la piel y mucosas relacionado al aumento de bilirrubinas en sangre Riesgo potencial de infección relacionado con el recambio de sangre cuando la bilirrubina indirecta es mayor de 15% mg, en las primeras 48 horas de vida de 18 mg en la primera semana de vida. Déficit de conocimiento relacionado con la condición del niño. Riesgo potencial de perdida de peso relacionado con deshidrataciòn Alteracion del vinculo madre-hijo relacionado con el aislamiento. PLANIFICACION DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERIA

Cuidados enfermeros Cubrimiento de los ojos. Colocaciòn del niño debajo de los tubos a una distancia de 15 a 30cc. Colocar del pcte desnudo protegiendo los genitales con un pañal. Aumento del aporte líquido en un 10 a 20%. Cubrimiento de los costados con una salea o sábana blanca para que la luz se concentre mas sobre la piel. Control del funcionam. e irradiación de tubos. (Emplear preferentemente luz azul).

Control de ingresos y egresos. Estimulaciòn del niño Rotaciòn del niño cada 4 o 6 hs. Control de temperatura corporal. Control de peso cada 12hs. Evitar en la piel cremas o pomadas.