Periodo que promedia entre el alumbramiento y la recuperación de la madre al estado pregestacional delos cambios experimentados a raíz del parto y el embarazo. Duración: 42 días o 6 semanas.
Precoz o inmediato: Primeras 24 horas. Las primeras 2 horas se denominan postalumbramiento inmediato. Mediato: 2-10 días. Tardío: El tiempo restante.
Útero. Disminuye de peso de 1000 g a g. Rápido catabolismo: perdida de 20 g de N y aumento en excreción de urea y creatinina por orina. Estos no se observan si se realiza histerectomía. Reducción miocelula de micras a 50. Segmento inferior queda por debajo del cuerpo uterino, 1ra semana corresponde al istmo.
Cuello recupera su forma y tamaño a las 2 semanas. Orificio externo en forma de hendidura. Ectropión que desaparece en 50% a los 5 meses. Regeneración de endometrio en el sitio del lecho placentario. Variable. Depende del tamaño del útero. Lo que no se pierde por resorción, se va en forma de loquios.
Rubra. Hasta 3 días. Serosa. > 3 días. Alba. > 10 días. Pueden durar de 4-8 semanas en desaparecer.
Inmediato. Disminución de frecuencia. Disminución de intensidad. Incoordinadas.
Primeros días, cólicos de intensidad variable. Irradiación a región sacra o umbilical. Entuertos. Ocurre por aumento de la oxitocina.
Recuperación del tono. Epitelio vaginal de aspecto delgado, pálido, rojizo por deficiencia de estrógenos. Carúnculas mirtiformes, por desgarro del himen. Recuperación rápida del tono y de resorción del tejido serohemático del periné. Después de las 6 semanas, esta indicado iniciar la gimnasia perineal.
Se pierde una gran cantidad de agua retenida, en total 4 litros en 5 semanas.
OXITOCINA: Conduce la leche materna del lumen alveolo ductal hacia los conductos mas cercanos al pezón. Eyección láctea. Previo a esto, la leche es producida por las células acinares y vertida por difusión al lumen alveolo ductal.
Inmediato o precoz.
Mediato. Alta a las horas. Control en una semana. Estado general. Características de los loquios. Lactancia. Estado emocional. Cualquier alteración que refiera la paciente y no se encuentre incluida en lo anterior.
Tardío.
Disminución < a 1 cm diario. Causado por restos placentarios, loquiometra, miomas uterinos, infección puerperal.
Revisión de suturas si se realizaron. Examen de miembros inferiores. Dieta Kcal/día. Lácteos. Vegetarianas, suplementar con B6 y B12. Actividad sexual. Estado psicológico y emocional. Relación madre-hijo. Actividad física.