ALGIAS VERTEBRALES LIC.T.M. LUZ ANGÉLICA NAVARRO CHAPA

INTRODUCCIÓN. - Generalmente padecimiento benigno y auto limitado. - Compleja etiopatogenia. - Elevada frecuencia y con tendencia a la cronicidad. - Gran repercusión económica y social.

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA - 7 Vertebral cervicales, - 12 dorsales, - 5 lumbares, sacro y coxis Curvas fisiológicas de protección Estructuras accesorias: ligamentos y músculos Discos intervertebrales

- Nuestra columna es el soporte principal de la parte superior de nuestro cuerpo. - Cubre y protege la medula espinal. - Puntos de unión para los músculos de la espalda y las costillas. FUNCIONES PRINCIPALES

Aquel dolor que se presenta en la espalda (parte posterior del tronco, desde el occipucio hasta el sacro). - Asociado a procesos dolorosos con inervación de raíces o nervios raquídeas. - El más común (70%) dolor lumbar, mayor sobrecarga. - Diferentes presentaciones.

FACTORES DE RIESGO - Sedentarismo. - Fumar. - Tipo de trabajo - Aumento de peso - Factores hereditarios - Otras enfermedades.

EPIDEMIOLOGÍA - 70%-80% de la población adulta sufre dolor de espalda a lo largo de su vida. - Prevalencia anual entre un 15%-45%, aumentando en mujeres mayores de 60 años. - Benignos y auto limitados pero recurrentes, siendo la segunda causa de consulta médica por dolor. - Genera 2 millones de consultas/año en Atención Primaria.

CAUSAS. - Mecánicas: discos lesionados, espasmos, tensión muscular, hernia discal. - Condiciones/enfermedades: fibromialgia, escoliosis, artritis, estenosis lumbar, piedras en el riñón, infecciones, y embarazo - Traumáticas: accidentes, caídas. - Otras causas: tumores, estrés, hábitos posturales, causas metabólicas.

- Mecánica (97%). relacionado con la movilización, mejora con el reposo, no existe dolor nocturno espontáneo. Puede ser debido a: Alteraciones estructurales, sobrecarga funcional y postural,(Patologías articulares o peri articulares de la columna, lesiones de músculos o ligamentos ) - No Mecánicas (3%) el dolor es diurno y/o nocturno, no cede con el reposo, puede alterar el sueño. Su origen puede ser: Inflamatorio, Infeccioso, tumoral, Visceral. DIAGNOSTICO DIFERENCIADO

- Algia mecánico. El dolor al movimiento y se alivia con el reposo. - Algia inflamatoria. Despierta al paciente al amanecer y se acompaña de rigidez general de columna a veces varias horas. - Algia tumoral. El dolor es persistente y no se alivia con el reposo. - Algia infecciosa. Dolor persistente a la movilización o palpación, fiebre y rigidez funcional. DIAGNOSTICO DIFERENCIADO

LUMBALGIA AGUDA.} Se presenta como cuadro doloroso agudo, aparece bruscamente y tiene una duración menor de 6 semanas. El dolor aumenta con los movimientos y el paciente adopta una posición antiálgica LUMBALGIA SUB AGUDA Tiene una duración de tres meses aproximadamente. LUMBALGIA CRÓNICA. Se caracteriza por dolor vago y difuso localizado Su duración es mayor a los tres meses. DIAGNOSTICO POR TIEMPO DE EVOLUCIÓN

EXPLORACIÓN FÍSICA. -Exploración neurológica completa, ya que ayuda a establecer o descartar un padecimiento. -Paciente de pie: exploraciones posturales en el plano anteroposterior y lateral -Paciente sentado: Flexión de 90 grados: para verificar que los hemitórax se encuentran a la misma altura.

TRATAMIENTO. -Variados y distintos. -Destinados a: tratar episodios, disminuir riegos, acelerar el proceso de recuperación y evitar la cronificación. -Objetivos: rápida reincorporación, evitar recaídas y ayudar en la cronificación. -Cirugía: sólo en casos de estricta indicación.

- REPOSO: 2dias a 1 semana - ANALGESIA: -medicación -agentes físicos - RELAJACION: -crioterapia -masajes -ejercicios musculares AINES: objetivo control del dolor, efecto antiinflamatorio y reducción del espasmo muscular. PLAN DE TRATAMIENTO.

TENS: ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA NERVIOSA TRANSCUTANEA FORMA DE APLICACION: estimulación aplicada sobre la piel con electrodos de contacto, sobre los puntos gatillos ULTRASONIDOS: Efecto de micro masaje celular producidos por la vibración ultrasónica APLICACIÓN DE AGENTES FISICOS.

TERMOTERAPIA -INFRARROJOS C.H.C: calor superficial su acción relajante del musculo por reducción de la tensión muscular, analgésica y descontracturante -MASAJE: produce dilatación capilar (aumento de circulación) y relajación muscular. MASAJE TRANSVERSAL, LIBERACION MIOFASCIAL, ACUPRESION

QUINESIOTERAPIA Cuyo objetivo es brindar Estabilidad, flexibilidad y Fortalecimiento a los músculos paravertebrales, abdominales, glúteos, cuadrado lumbar, extensores de las rodillas y las caderas

ESTIRAMIENTO

ORTESIS: uso de fajas como medio preventivo, protección en personas sensibles indicada en procesos inflamatorios y metabólicos y posquirúrgicos. Las que mas se usan son las flexibles, tiene puntos de apoyo: -Zona lumbar baja. -Zona dorsal alta. -Zona pared abdominal.

PREVENCIÓN.