08 DE JUNIO DE 2012

“Evaluación Económica de Costos en Salud” O.P.D. Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde” “Evaluación Económica de Costos en Salud” Mtra. Norma A. Espinosa Limón Junio de 2012

¿Cuanto cuesta hacer un ojal?

¿Qué es una Evaluación Económica? Es el análisis comparativo de cursos alternativos de acción en términos de sus costos y consecuencias con la finalidad de apoyar la toma de decisiones. ? VS Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

Componentes básicos de una evaluación: Identificar Cuantificar Valorar Comparar Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

¿Por qué evaluar? Escasez de recursos, frente a las necesidades, que son ilimitadas o por lo menos superiores a los recursos Elegir la mejor opción del costo-oportunidad, que nos de la máxima eficiencia Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

¿Para que sirven las evaluaciones? Producción Resultados Consecuencias Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

Evaluación de costos Tipos de análisis 1.-Minimización de Costo 2.-Costo – Efectividad 3.-Costo – Utilidad 4.-Costo – Beneficio Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

Intervención satisfactoriamente realizada 1. Minimización de Costo Producción Resultados Consecuencias Hospitalización 1 día Intervención satisfactoriamente realizada Cirugía Menor adulto Hospitalización No requiere Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

Costo por unidad de efecto 2. Costo – Efectividad Producción Resultados Consecuencias Falla Renal Diálisis peritoneal Trasplante Renal Costo por unidad de efecto Años de Vida Ganados Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

3. Costo – Utilidad Producción Resultados Consecuencias Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

4. Costo – Beneficio Herramienta aplicada para todo tipo de programa. transporte, medio ambiente, educación, salud, etc. La relación entre los costos y beneficios asociados a un proyecto de inversión con el fin de evaluar su rentabilidad. Fuente: Drummond Michael, Métodos para la Evaluación Económica

¿Que es un costo? El Costo es el gasto económico que representa la fabricación de un producto o la prestación de un servicio.  Manual institucional y guía sectorial para la aplicación de la metodología de costos http://www.loscostos.info/definicion.html

Clasificación de los costos Costo Total (CT)= Costo de producir una cantidad particular de un producto. • Costo Fijo (CF)= Costo que no varia con la cantidad de producto en el corto plazo • Costo Variable (CV)= Costo que varia con la cantidad de producto.

Tipos costos Costo promedio: – Costo total/cantidad de producto/servicio • Costo marginal: – Cambio en costos producido por una unidad de cambio en producto/servicio • Costo incremental: – El costo adicional de agregar un programa sobre otro

En salud que podemos evaluar… Un programa Un tratamiento Nueva tecnología Un procedimiento Otros.

Análisis de costo-efectividad del procesos de almacén en el servicio de nefrología

¿Porqué Nefrología? Alto costo hospitalario. Registra el mayor numero de egresos hospitalarios. Primer lugar como causa de muerte en la Institución.

¿Porqué proceso de Almacén? Actividad fundamental dentro de los procesos asistenciales. Numerosas quejas del proceso en la Institución. Falta de respuesta oportuna y eficiente

Etapas del análisis del proyecto 1.- Análisis administrativo y financiero. 2.- Análisis Costo-Efectividad del proceso. 3.- Implementación.

Problemática detectada Desabasto de materiales, suministros y medicamentos. El tiempo empleado en el proceso. Número de pasos a realizar. Número de firmas a recabar. Personal que interviene. Poca efectividad del proceso Análisis administrativo y financiero del servicio de nefrología 2007, realizado por el Departamento de Planeación y Desarrollo, en el área de Desarrollo Institucional

Apoyo metodológico Reingeniería de procesos. Simplificación administrativa. Evaluación por resultados. Evaluación económica.

Ubicación del proceso de almacén Almacén y compras

Macro Proceso y Subprocesos 3.- Control y Abastecimiento 4. Coordinación General de Finanzas 1 Jefatura de Servicio 2. Almacén

Distribución de pedidos por área Nefrología Unidosis Farmacia Ceye Lavandería Ceucondis Medicina de Alta Especialidad Almacén Cocina Distribución de pedidos por área

Personal que interviene Director Coordinador general de adquisiciones Subdirector de Servicios Auxiliares Subdirector Administrativo Jefe de División Jefe de Servicio Enfermera Jefe Jefe de Almacén Encargado de almacén Auxiliar administrativo Analista administrativo Operador de equipo Secretaria de apoyo Prof. Serv. Especializados en U.H. Afanador 15

Distribución y costo por actividades Nota: El costo es del recurso humano que interviene hasta el subproceso 4y es de acuerdo al tabulador oficial del 2008 de la Coordinación General de Recursos Humanos Proporción del costo anual por actividad Porcentaje de acuerdo al costo Actividad

Relación costo efectividad Efectividad 53% del proceso. El costo efectivo $497,661.73 9,158 actividades realizadas. 8,122 Actividades Extras $54.43 Costo por actividad Extra

Relación costo-efectividad Proceso de almacén / nefrología Costo Total Costo Efectivo Costo adicional Nota: Se considera el PIB per. cápita del 2008, registrado en pagina oficial de la Secretaría de Economía

47% gasto excedido Impacto presupuestal Costos total real y costo efectivo del proceso de almacén aplicado a los 86 servicios 47% gasto excedido Nota: El gasto total ejercido es el registrado en el Departamento de Finanzas del Antiguo Hospital Civil “Fray Antonio Alcalde” en el 2007 con una tasa ajustada por la inflación del 5% para su actualización en el 2008

Sistematización del proceso de Almacén de Farmacia PYXIS

Resultados Actualización del catalogo de medicamentos Stock 107 Medicamento controlado 51 Medicamentos especiales 30

Resultados Definición de puntos de reorden

Asignación de personal de farmacia

Proceso actualizado Pasos a realizar 10 Promedio mensual de indicaciones de alta especialidad 20 de psicotrópicos 08 Promedio de firmas a recabar 2 Promedio de pedidos surtidos 80% Promedio de tiempo de entrega 100% Promedio de personal involucrado 4 Pasos a realizar 10

Macro Procesos y Subproceso del pedido de almacén 3.- Control y Abastecimiento 1 Jefatura de Servicio 2. Almacén 4. Coordinación General de Finanzas

Proceso actual

Calidad y seguridad del paciente Suministran medicamentos listos para ser administrados. Garantizar el cumplimiento de la prescripción médica. Realización de la distribución de los medicamentos y seguimiento farmacoterapéutico. Favorecer la correcta administración de medicamentos Detectar y prevenir errores de medicación. Control y reducción de los costos por paciente.

Resultados Periodo y fuente HCG

Consumibles

Costos Costo de unidades dispensadas

“ Cuida de los pequeños gastos; un pequeño agujero hunde un barco “ “ Si el tiempo es lo más caro, la pérdida de tiempo es el mayor de los derroches ” Benjamin Franklin (Boston, 1706 - Filadelfia, 1790) Político, científico e inventor estadounidense. Mayo 2012 Desarrollo Institucional

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