Universidad Nacional Autónoma de Honduras en el Valle de Sula UNAH-VS Asignatura: Fisiología I Catedrático: Dr. Alejandro Álvarez Sección: 1400 Integrantes: 1. Ana Maria Sagastume.................. 20071400175 2. Denia Judith Mejía…………….…20162130002 3. Yeny Roxana Escalón……………20162001471 4.Irma Alejandra Torres …...............20162000046 5. Gloria Valentina Pineda………....20122000943 6.Rosa Alejandra Pineda …………..20142002517 Grupo #3

Mecanismos Fibrinolíticos y anticoagulantes

MECANISMO FIBRINOLÍTICO La hemostasia fisiológica asegura la permeabilidad vascular y la circulación sanguínea gracias a un complejo balance entre los mecanismos de coagulación, encargados de la formación de fibrina, y los de fibrinólisis responsables de su eliminación del torrente circulatorio.

La fibrinólisis es un proceso específico de disolución de fibrina por proteasas sanguíneas, siendo la plasmina el enzima responsable de dicha degradación. La activación del sistema fibrinolítico es esencial para eliminar depósitos intravasculares de fibrina resultantes de la activación fisiológica o patológica del sistema de coagulación.

Principales componentes del sistema fibrinolítico. .1 PLASMINÓGENO. Es una glicoproteína monocatenaria compuesta por 790 aminoácidos y 24 puentes desulfuro con un contenido en carbohidratos del 2% y un peso molecular (Pm) de 92.000 daltons, sintetizándose en el hígado. El gen que codifica esta proteína está localizado en el  cromosoma 6. Activación intrínseca del plasminógeno Fue denominada inicialmente activación por contacto o XII-dependiente por estar implicados diversos factores del sistema de contacto de la coagulación Actualmente se sabe que además del factor XII existen otras sustancias en la sangre, denominadas precursores, como la precalicreína o el quininógeno de alto peso molecular (HMW-K)  que pueden inducir la activación del plasminógeno . La activación del factor XII conduce a la generación de calicreina que va a ser un potente activador de la fibrinólisis intrínseca.

Anticoagulante Es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre, creando un estado antitrombótico o pro hemorrágico. Los anticoagulantes son un grupo de sustancias de distinta naturaleza química relacionados por su efecto biológico. Se pueden dividir en: Anticoagulantes de acción directa: Estos anticoagulantes son aquellos que son capaces de inhibir la cascada de la coagulación. Entre los anticoagulantes de acción directa, se encuentran: Inhibidores directos de trombina Hirudina Argatroban

Anticoagulantes de acción indirecta: Este tipo de anticoagulantes son aquellos que por medio de su intervención con otras proteínas alteran el funcionamiento de las cascadas de coagulación, esta acción también sucede cuando actúan en otras vías metabólicas. Entre los anticoagulantes de acción indirecta se encuentran: Inhibidores medianos de antitrombina III Inhibidores de síntesis de factores de coagulación Derivados del dicumarol Heparina no fraccionada Heparina de bajo peso molecular Danaparoide sódico

Proceso de coagulación La coagulación es el proceso en el cual la sangre pierde liquidez, transformándose en una consistencia similar a la de un gel, posteriormente esta se solidifica sin pasar por un cambio de estado. Este proceso se debe en gran parte a que una proteína soluble ubicada en la sangre, pasa por un cambio químico que la convierte en insoluble, lo cual altera otras moléculas iguales, formando enormes agregados macromoleculares en forma de una red tridimensional.

Fármacos más utilizados como anticoagulantes Heparinas de administración intravenosa (heparina no fraccionada) o subcutánea (heparinas de bajo peso molecular) Las heparinas son medicamentos que actúan inhibiendo indirectamente la trombina (formación de coágulos) uniéndose a la antitrombina acelerando su mecanismo de acción

Los Anticoagulantes mas comunes: EDTA: (ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente donde se encuentran células. CITRATO DE SODIO: generalmente en concentraciones al 3.8% se utiliza en estudios de coagulación. HEPARINA: es utilizada para estudios de química y la heparina sódica se utiliza para estudios de linfocitos. OXALATOS: son anticoagulantes menos comunes utilizados en la determinación de glucosa.

ANTICOAGULANTES ORALES Apixaban Dabigatran Etoxilado Rivaroxaban Vitamina K Existen dos anticoagulantes orales para uso clínico: la acenocumarina y la warfarina.

ANTICOAGULANTES INTRAVENOSOS Heparina Bemiparina Dalteparina Enoxaparina Decipar Nadroparina Tinzaparina

ANTICOAGULANTES NATURALES Gingko biloba Sauce Gingsen Ajo Castaña de indias

La Plasmina La plasmina es una proteasa de amplio espectro que destruye a la fibrina durante el mecanismo de la fibrinólisis. Este proceso fisiológico permite disolver los trombos de la sangre, formados por fibrina, alcanza a la coagulación sanguínea y evita la aparición de trombosis. Se sintetizada en el hígado, esta péptidas actúa catalizando la hidrólisis de las uniones peptídicas localizadas después de un residuo de arginina o de lisina. La plasmina resulta del proceso de la uroquinasa y del activador tisular del plasminógeno.

Función de la Plasmina Su función es actuar como una proteasa de serina para disolver los coágulos de sangre de fibrina. La Proteasa son enzimas que rompen los enlaces peptídicos de las proteínas. Usan una molécula de agua para hacerlo y por lo tanto se clasifican como hidrolasas. La plasmina se libera como un zimógeno plasminógeno llevado desde el hígado a la circulación sistémica

Características de la Plasmina Digiere fibras de fibrina, fibrinógeno, factor V, VII, XII y protrombina Lisa coágulos y destruye factores de coagulación Esta se encuentra circulando en forma de precursor inactivo: plasminógeno. Debido a la acción de esta se da la fibrinólisis que es la disolución del coágulo sanguíneo. La deficiencia en esta puede conducir a trombosis cuando los coágulos no son degradados adecuadamente.

¿Qué es la Heparina? La Heparina es una molécula compuesta por una cadena muy larga de azúcares, que se caracteriza por estar muy sulfatada, es decir, que tiene muchas cargas negativas, y que contienen una secuencia o fragmento de cinco azúcares capaz de interactuar con las proteínas del sistema de coagulación de la sangre. Se trata de una sustancia endógena, que significa que se sintetiza por el propio organismo, aunque la función biológica que tiene dentro del organismo no se conoce. En cambio, cuando se suministra a nivel exógeno, cuando te la inyectan en la sangre, actúa como un anticoagulante.

¿Para que sirve la Heparina? La heparina se usa para prevenir la formación de coágulos de sangre en quienes padecen algunas afecciones médicas o se someten a ciertos procedimientos médicos que aumentan las probabilidades de que éstos se formen. La heparina se usa también para impedir el crecimiento de los coágulos que ya se formaron en los vasos sanguíneos, pero no puede usarse para disminuir el tamaño de dichos coágulos. Asimismo, la heparina se usa en pequeñas dosis para prevenir la formación de coágulos en los catéteres (tubos de plástico delgados mediante los cuales se pueden administrar medicamentos o extraer sangre) que se dejan en la vena por un tiempo.

Mecanismo de acción de la heparina El mecanismo de la coagulación consiste en una cascada de reacciones, cada una de las cuales genera una enzima proteolítica. Los factores XII, XI, X, IX y VII, así como la protrombina, son componentes de la coagulación que en última instancia se activan a serinoproteasas. El resultado final es la formación de trombina, la que actuando sobre el fibrinógeno origina la fibrina, base de la estructura del coágulo. Los inhibidores plasmáticos actúan inactivando a la trombina y previniendo de este modo la formación del trombo. La heparina es una sustancia natural que actúan de la sangre que ayuda al proceso de la anticoagulación sanguínea. Actúa sobre la trombina, que desempeña un importante papel en la formación del coágulo en la sangre. La heparina clásica ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formación de complejos moleculares entre la antitrombina III y los factores II (protrombina).

HEPARINA Esta constituida por un grupo heterogéneo de mucopolisacáridos anicónicos. Se encuentra en mastocitos del hígado, pulmón formando complejos con la histamina. Se une al cofactor, ANTITROMBINA III, que inactiva varios factores de la coagulación y por tanto impide la formación de trombina.  

Revista Española de Cardiología Suplementos 13, 33-41, 2013 BIBLIOGRAFÍA Revista Española de Cardiología Suplementos 13, 33-41, 2013 Anticoagulantes inyectables heparinas, Nuria Casamitjana, 2001 Dr. Lovesio Carlos, Libro medicina intensiva, Editorial el ateneo, 2001 https://www.bioiberica.com/salud-humana/heparina/heparin- science/la-heparina-y-bioiberica/que-es-la-heparina/ https://es.wikipedia.org/wiki/Heparina https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a682826-es.html https://fundaciondelcorazon.com/informacion-para- pacientes/tratamientos/anticoagulante-anticoagulacion.html https://www.quiminet.com/articulos/los-diferentes-tipos-de- anticoagulantes-y-sus-caracteristicas-60747.htm http://etasto.com/caja-de-cerebro/conocimiento-3771.html