UNIDAD 8 Cabeza y cuello

Triángulo posterior del cuello Limites: Anterior: borde posterior del esternocleidomastoideo Posterior: borde anterior del trapecio Base: tercio medio de la clavícula Vértice: hueso occipital Suelo: capa prevertebral de la fascia cervical, músculos: esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escaleno posterior, medio y anterior.

Músculos

Músculos

Músculos

Vena yugular externa Formada por la unión de las venas retromandibular y auricular posterior, cerca del ángulo de la mandíbula Desciende en el cuello por la fascia superficial Cruza el esternocleidomastoideo Entra en el triángulo posterior Tributarias: Vena cervical transversa Vena supraescapular Vena yugular anterior

Arteria subclavia Segmentos: Primera parte Segunda parte Tercera parte Asciende hacia el borde medial del escaleno anterior Segunda parte Pasa lateralmente entre los escalenos anterior y medio Tercera parte Emerge entre los escaleno anterior y medio En el borde lateral de la primera costilla, se convierte en arteria axilar rama: arteria dorsal de la escápula

Arteria cervical transversa Rama del tronco tirocervical Se dirige lateral y ligeramente posterior Anterior al escaleno anterior y el plexo braquial Se divide en ramas superficial y profunda Rama superficial Sobre la superficie interna del trapecio Rama profunda Sobre la superficie interna de los músculos romboides Cerca del borde medial de la escápula

Arteria supraescapular Rama del tronco tirocervical Se dirige lateralmente ligeramente hacia abajo Termina en la parte mas posterior arriba de la clavícula Se dirige a la escotadura de la escápula Se distribuye por los músculos sobre la superficie dorsal de la escápula

Vena subclavia Continuación de la vena axilar Inicio: borde lateral de la primera costilla Termina uniéndose con la vena yugular interna para formar la vena braquiocefálica cerca de la articulación esternoclavicular

Nervio accesorio Sale de la cavidad craneal por el agujero yugular Alcanza el borde superior del esternocleidomastoideo, al cual inerva Entra en el triángulo posterior Dentro de la capa de revestimiento de la fascia cervical Alcanza el borde anterior del trapecio, continuando por su superficie inferior e inervándolo

Plexo cervical Formado por las ramas anteriores de los nervios cervicales C2 a C4 Aportación de la rama anterior de C1 Se forma en el suelo del triángulo posterior del cuello Consta de: Ramas musculares Profundas Rama principal: nervio frénico Inervan los músculos prevertebrales y laterales Contribuye a formar las raíces superior e inferior del asa cervical

Plexo cervical Ramas cutáneas Superficiales Nervio occipital menor Contribución de C2 Asciende por el borde posterior del esternocleidomastoideo Inerva: piel del cuello y cuero cabelludo posterior a la oreja Nervio auricular mayor Ramas de C2 y C3 Asciende a la base de la oreja Inerva la piel de la región parótidea, oreja y zona mastoidea

Plexo cervical Nervio cervical transverso Nervios supraclaviculares Ramas C2 y C3 Pasa por el centro del esternocleidomastoideo Inerva las partes anterior y lateral del cuello Nervios supraclaviculares Ramas C3 y C4 Sale por la parte inferior del borde posterior del esternocleidomastoideo Inerva la piel de alrededor de la clavícula y hombro

Plexo braquial Formado por ramas anteriores de C5 a C8 y nervio T1 Entre los escalenos anterior y medio Compuesto por: Tronco superior Formado por ramas anteriores de C5 y C6 Tronco medio Formado por rama anterior de C7 Tronco inferior Formado por ramas anteriores de C8 y T1

Plexo braquial Ramas: Nervio escapular dorsal Nervio torácico largo Inerva a los músculos romboides Nervio torácico largo Inerva al músculo serrato anterior Nervio del músculo subclavio Nervio supraescapular Inerva a los músculos supraespinoso e infraespinoso

Raíz del cuello Limites: Anterior: Posterior: parte superior del manubrio del esternón Borde superior de la clavícula Posterior: Parte superior de la vértebra T1 Borde superior de la escápula hasta la apófisis coracoides

Arteria subclavia Arterias subclavias Derecha: Inicia posterior a la articulación esternoclavicular Rama terminal del tronco braquiocefálico Pasa anteriormente a la extensión de la cavidad pleural en la raíz del cuello Posterior al escaleno anterior En el borde lateral de la primera costilla cambia de nombre a arteria axilar

Arteria subclavia Izquierda Inicia mas debajo de la arteria subclavia derecha Rama directa del cayado aórtico Posterior a la carótida primitiva izquierda y lateral a la traquea Pasa por delante de la extensión de la cavidad pleural Posterior al escaleno anterior En el limite externo de la primera costilla cambia de nombre a arteria axilar

Arteria subclavia El músculo escaleno anterior divide a las arterias subclavias en porciones: Primera parte: Desde el origen de la arteria al escaleno anterior Da origen a todas las ramas: Arteria vertebral Tronco tirocervical Arteria torácica interna Tronco costocervical Segunda parte: Región de la arteria posterior al escaleno anterior Tercera parte: Lateral al escaleno anterior, antes de que alcance el borde lateral de la primera costilla.

Arteria vertebral Es la primera rama de la arteria subclavia Medial al escaleno anterior Asciende y entra en el agujero de la apófisis transversa de C6 Pasa a través de los agujeros vertebrales C5 a C1 En el borde superior de C1 gira y cruza el arco posterior de C1 Pasa al agujero magno para entrar en la fosa craneal posterior

Arteria tirocervical Segunda rama de la arteria subclavia Origen medial al escaleno anterior Divide en 3 ramas: Arteria tiroidea inferior Arteria transversa del cuello Arteria supraescapular

Tronco tirocervical Arteria tiroidea inferior Continuación superior del tronco tirocervical Anterior al escaleno anterior Cruza posterior a la vaina carotídea Irriga la superficie posterior de la glándula tiroides. Rama: arteria cervical ascendente Asciende sobre la superficie anterior de los músculos prevertebrales

Tronco tirocervical Arteria cervical transversa Cruza la superficie anterior del escaleno anterior Entra al triángulo posterior del cuello En la superficie profunda del trapecio se divide en: Rama superficial Continua sobre la parte profunda del trapecio Rama profunda Sobre la parte profunda del romboides, cerca del borde medial de la escápula

Tronco tirocervical Arteria supraescapular Rama mas inferior Cruza por delante al escaleno anterior, nervio frénico, tercera parte de la arteria subclavia Cruza el ligamento escapular transverso superior Entra en la fosa supraespinosa

Arteria torácica interna Tercera rama de la arteria subclavia Procede del borde inferior de la arteria subclavia Pasa posterior a la clavícula Anterior a la cavidad pleural Entra en la cavidad torácica posterior a las costillas y anterior al músculo transversal del tórax

Tronco costocervical Rama final de la arteria subclavia Origen: Lado izquierdo: Origen en la primera parte de la subclavia Medial al escaleno anterior Lado derecho Se origina en la segunda parte de la arteria subclavia Asciende posterior a la cúpula pleural Continua detrás del escaleno anterior Se divide en: Arteria cervical profunda Anastomosis con la rama descendente de la arteria occipital Arteria intercostal suprema Forma las arterias intercostales posteriores en los 2 primeros espacios intercostales.

Venas Acompañan a las arterias descritas anteriormente Venas subclavias Borde lateral de la primera costilla Continuación de las venas axilares Pasan anterior al escaleno anterior Cada vena yugular interna se une para formar las venas braquiocefálicas Tributarias: Venas yugulares externas

Nervios frénicos Rama del plexo cervical Pasan alrededor del borde lateral superior de cada músculo escaleno anterior Dentro de la capa prevertebral de la fascia cervical Abandona el borde inferior del escaleno anterior Entra en el tórax.

Nervios vagos Dentro de la vaina carotídea, entre la arteria carótida primitiva y la vena yugular interna Emiten ramas cardiacas que pasan posterior a las arterias subclavias y entran en el tórax En la raíz del cuello pasa anterior a la arteria y posterior a la vena subclavia Entra en el tórax

Nervios laríngeos recurrentes Derecho: Rama del nervio vago derecho Alcanza el borde inferior de la primera parte de la arteria subclavia Pasa por un surco entre la tráquea y el esófago Se dirige a la laringe Izquierdo Rama del nervio vago izquierdo Cruza el cayado aórtico en el mediastino superior Asciende al lado de la traquea hacia la laringe.

Sistema nervioso simpático Componentes del sistema nervioso simpático en la raíz del cuello: Parte cervical del tronco simpático Ganglios asociados con la parte cervical del tronco simpático Ramas de los nervios cardiacos de la parte cervical del tronco simpático

Sistema nervioso simpático PARTE CERVICAL Anterior a los músculos largos del cuello y de la cabeza Posterior a la arteria carótida primitiva en la vaina carotídea y a la arteria carótida interna Se conecta a cada nervio espinal cervical mediante un ramo comunicante gris No hay ramos comunicantes blancos en la región cervical

Sistema nervioso simpático GANGLIOS Ganglio cervical superior Localizado a nivel de las vértebras cervicales C1 y C2 Ramas: Arterias carótidas interna y externa: formando plexos alrededor de estos vasos Nervios cervicales espinales C1 a C4 Faringe Corazón: nervios cardiacos superiores.

Sistema nervioso simpático Ganglio cervical medio Localizado alrededor de la vértebra C6 Ramas: Nervios espinales cervicales C5 y C6 Corazón: nervios cardiacos medios. Ganglio cervical inferior Puede formar el ganglio cervicotorácico (ganglio estrellado) Localizado anterior al cuello de la costilla I y a la apófisis transversa de C7 Nervios espinales de C7 a T1 Arteria vertebral: plexo Corazón: nervios cardíacos inferiores

Sistema linfático Conducto torácico Inicia en el abdomen y termina en los conductos venosos del cuello. Acompañado de: Aorta torácica en la izquierda La vena ácigos a la derecha Esófago anteriormente Alrededor de T5 se dirige hacia la izquierda Asciende a la izquierda del esófago Pasa posterior a la vaina carotídea Termina en la unión de las venas yugular interna izquierda y la subclavia izquierda

Sistema linfático Tronco yugular izquierdo Tronco subclavio izquierdo Drena linfa del lado izquierdo de la cabeza y cuello Tronco subclavio izquierdo Drena linfa de la extremidad superior izquierda Tronco broncomediastinico izquierdo Drena linfa de la mitad izquierda de las estructuras torácicas.

Sistema linfático En el lado derecho del cuerpo confluyen en la unión de la vena yugular interna derecha y subclavia derecha: Tronco yugular derecho Drena la cabeza y cuello Tronco subclavio derecho Drena la extremidad superior derecha Tronco broncomediastinico derecho: Drena las estructuras de la mitad derecha de la cavidad torácica y los espacios intercostales superiores derechos.

Sistema linfático Nódulos linfáticos superficiales Cinco grupos alrededor de la cabeza Nódulos occipitales Asociados con la arteria occipital Drena la parte posterior del cuero cabelludo y cuello Nódulos mastoideos (auriculares posterior / retroauricular) Asociado con la arteria auricular posterior Drena la mitad posterolateral del cuero cabelludo

Sistema linfático Nódulos preauricular y parotídeo Asociado con la arteria temporal superficial y facial transversa Procede de la superficie anterior de la aurícula, cuero cabelludo anterolateral, mitad superior de la cara, parpados y mejillas. Nódulos submandibulares Asociados con la arteria facial Drena las estructuras irrigadas por la arteria facial hasta la frente. Nódulos submentonianos Drena la parte central del labio inferior, barbilla, suelo de la boca, punta de la lengua, dientes incisivos inferiores.

Sistema linfático El flujo linfático: Los nódulos occipital y mastoideo drenan en los nódulos cervicales superficiales Los nódulos parotídeos, preauriculares, submandibulares y submentonianos drena en los nódulos cervicales profundos.

Sistema linfático Nódulos linfáticos cervicales superficiales Localizados: en el trayecto de la vena yugular externa, sobre la parte superficial del esternocleidomastoideo Drenan: las regiones posterior y posterolateral del cuero cabelludo mediante los nódulos occipital y mastoideo Envía vasos linfáticos en la dirección de los nódulos cervicales profundos

Sistema linfático Nódulos linfáticos cervicales profundos Forman una cadena a lo largo de la vena yugular interna Se dividen por el tendón intermedio del omohioideo Superior Nódulo yugulodigástrico: se encuentra en el vientre posterior del digástrico, drena la región tonsilar Inferior Nódulo yuguloomohioideo: recibe el drenaje linfático de la lengua.