Cryptococcus neoformans

La criptococosis es una micosis sistemica causada por el diomiceto levaduriforme encapsulado C. neoformans. Se desarrolla en suelo, enriquecidos con excrementos de paloma. 5 serotipos A, B, C, D y AD. 2 variedades C. neoformans (A, D, y AD) C. neoformans var. Gatti (B y C)

Es un microorganismo levaduriforme encapsulado de forma esférica. Se replica por gemación, por lo general se forman yemas solitaria s aun que en ocasiones pueden ser múltiples.

Suelen rodearse de halos que representan la cápsula polisacaridica extracelular. Se distingue mediante las tinciones de PAS, GMS y musina (mucicarmina de Mayer). La pared celular contiene melanina se ve con la tinción de Fontana.

Se adquiere por inhalación de células de C. neoformans en el ambiente. Diseminación desde pulmones a SNC, produce enfermedad clínica en sujetos susceptibles (patógeno oportunista). Causa meningitis micotica y tiende afectar a pacientes con una inmunidad celular deficiente.

C.neoformans se encuentra en suelo contaminado por excrementos de aves, patógeno oportunista (SIDA). C.neoformans gatti se encuentra en climas tropicales y subtropicales en árboles del genero Eucaliptus afecta a pacientes inmunocompetentes sus secuelas son mas graves debido a la formación de granulomas en el SNC

Enfermedades Clínicas Meningitis Criptocócica Mortal en ausencia de tratamiento Enfermedades frecuentes Gravedad en pacientes inmunodeprimidos Síntomas: Fiebre Cefalea Meningismo Alteraciones visuales Estado mental anómalo Convulsiones

Enfermedades Clínicas Criptococosis Proceso neumónico Asintomático o fulminante Cavitaciones infrecuentes Infección extensa con formas Cutáneas Mucocutáneas Óseas Viserales

Enfermedades Clínicas Lesiones cutáneas 10%-15%: Infecciones oculares Coriorrenitis Vitritis Invasión del nervio ocular Lesiones óseas Afectan vértebras y prominencias óseas Afectación prostática Reservorio asintomático

Diagnostico de laboratorio

Cultivos Estos son la base del diagnostico. Hemocultivos. Cultivos de LCR. Presencia de las levaduras de gemacion encapsuladas. Deteccion directa del antigeno polisacaridico capsular en suero o LCR

Identificacion Se lleva a cabo en agar niger seed. Se realizan pruebas de asimilacion de carbohidratos Coloracion a amarronada a negruzca. Prueba de fenoloxidasa (positivo)

Identificacion Colonias mucoides formadas por levaduras de gemacion encapsuladas redondeadas(cultivo de 3 a 5 dias) Las tinciones que se utilizan son: De Gram Tinta china

Meningitis criptococica PRUEBA % SENSIBILIDAD Pacientes con SIDA sin SIDA Antigeno 100 86-95 Tinta china 82 50 Cultivo 100 90

Tratamiento Tratamiento de inducción(2 semanas) Anfotericina B Flucitosina Tratamiento de consolidacion(8 semanas) Fluconazol o Itraconazol Pacientes con SIDA: tratamiento de por vida Es necesario llevar un seguimiento clinico y micologico mediante punciones lumbares: Final del tratamiento de induccion Final del tratamiento de consolidacion Cualquier modificacion del estado clinico