Ciro Abel Mestas Valero MD. PhD “Programa de Apoyo a la Política de Aseguramiento Universal en Salud en el Perú, a Través del SIS” SISTEC Ciro Abel Mestas Valero MD. PhD

Convenio específico suscrito entre la República del Perú y el Reino de Bélgica (21 de marzo de 2013 y ratificado el 25 de octubre de 2013). Monto de 16,5 millones de euros 13,5M parte belga y 3M parte peruana. Programa es ejecutado por el Seguro Integral de Salud en cogestión con la Agencia Belga de Desarrollo – ENABEL (CTB).

PROGRAMA SISTEC El Programa SISTEC, brinda apoyo técnico para fortalecer el funcionamiento del sistema de aseguramiento universal de salud peruano, que garantice a la población acceso y calidad a la prestación sanitaria, con el objetivo de incidir en el mejoramiento de la salud de los peruanos.

ÁMBITO DE INTERVENCIÓN Resultado 1: A nivel nacional Resultado 2: Regiones objetivo Piura Cajamarca San Martín Junín Huancavelica

CADENA DE RESULTADOS – PROGRAMA SISTEC El derecho de toda persona en situación de pobreza y pobreza extrema a servicios de calidad que ha sido garantizado mejorando el nivel de salud de la población Objetivo general Al 2018, la cobertura de afiliación y de beneficios del Seguro Integral de Salud ha sido extendida con garantías de calidad implementadas para hombres, mujeres, niños y niñas en situación de pobreza y extrema pobreza, según sus necesidades diferenciadas, en regiones priorizadas del país en el marco del Aseguramiento Universal en Salud. Objetivo específico R1: Se ha mejorado la calidad de las prestaciones de salud, principalmente con la introducción de sistemas de monitoreo y evaluación de los servicios de salud y transferencias financieras a las IPRESS, así como a través de servicios de terceros R2: Se ha garantizado la gratuidad de la atención de los asegurados SIS, principalmente estableciendo una cultura de aseguramiento y empoderamiento de los derechos del asegurado en 05 regiones objetivo Resultados 6 Proyectos 3 Proyectos Proyectos Actividades POAS 2014/2015/2016/2017/2018 POAS 2014/2015/2016/2017/2018

Fortalecimiento del AUS en 05 áreas PROGRAMA SISTEC ÁREAS DE FORTALECIMIENTO Gestión de recursos humanos Planificación, control de gasto y supervisión de prestaciones Tecnología de información Empoderamiento del asegurado y cultura de aseguramiento Generación de capacidad de gestión en seguros Fortalecimiento del SIS como principal socio y actores clave Mejorar la calidad de las prestaciones de salud (Oferta) Articulación con actores clave del AUS: Gobiernos Regionales

Empoderamiento de la Población asegurada Establecer una cultura de aseguramiento y empoderamiento de los derechos del asegurado en 05 regiones con el apoyo de: Gobiernos Regionales Garantizar la gratuidad de la atención de los/as asegurados/as SIS en 05 regiones objetivo. (Demanda)

Modalidades de Ejecución Cogestión técnica total del programa Modalidades de gestión financiera Cogestión Regie. Transferencia de Cogestión a Regié para agilizar los procesos 5 de diciembre de 2016 3 de mayo de 2017

1° Co Director Internacional Implementación de GMRs HITOS IMPORTANTES Marzo Suscripción Octubre Ratificación Noviembre 1° CDP 2013 Mayo 2° CDP Febrero 1° Co Director Internacional Setiembre 3° CDP Implementación de GMRs Marco Lógico 2014 Mayo 6° CDP Directora Nacional Octubre 7° CDP Línea de Base Febrero 5° CDP TDR para DN 2015

HITOS IMPORTANTES EN EL PERIODO 2016 Diciembre 10° reunión de CDP Aprobación del plan operativo 2017 Enero Visita Contraloría Belga Formulación de POA 2016 Marzo-Abril Marzo: Elecciones presidenciales-1°vuelta Abril: Auditoría Externa Julio 1. Inicio del nuevo gobierno 2. Nombramiento de la ministra de salud Setiembre 9° Reunión de CDP Nuevo Director Nacional Aprobación del informe de EMT y plan de recomendaciones Febrero 8° reunión de CDP - Aprobación del plan operativo 2016 e Informe Anual 2015 Junio 1. Elecciones presidenciales 2° vuelta 2. Evaluación de medio término (EMT) Agosto 1. Cese laboral de Dir.Nacional: Ada Pastor. Nuevo Dir.Nacional (e): Andrés Rodríguez 2. Nombramiento del viceministro de prestaciones: Carlos Ricse Octubre 1. Escándalo de corrupción SIS 2. Instalación de comisión interventora para reorganización del SIS. 3. Ingreso de nuevo equipo SIS. Jefe institucional: Edmundo Beteta y Dir. Nac. Gustavo Castillo

HITOS IMPORTANTES EN EL PERIODO 2017 Abril Cese laboral de Codirector Internacional: Olivier Gregoire Ingreso de Nuevo Co-Director internacional: Luc Geysels Setiembre Cambio de Ministro: Fernando D’alessio Reprogramación del POA SISTEC 2017-2018 Noviembre Pre conferencia Regional en Lima de Health Systems Global (HSG Marzo 11° CDP Aprobación del informe anual 2016 Cambio de Viceministro de prestaciones y aseguramiento: Pablo Lavado Mayo 12° CDP Entrega de TDR x parte de SIS Ingreso Jefe del SIS: Moises Rosas Ingreso Director Nacional: Abel Mestas Octubre Cambio de Viceministro de prestaciones y aseguramiento: Ricardo Pino Diciembre 13° CDP Aprobación de POA 2018

HITOS IMPORTANTES EN EL PERIODO 2018 Marzo Designación de nuevo Jefe Institucional del SIS: Dr. Henrry Rebaza Setiembre Transferencia de las actividades del Programa en Regiones Marzo Designación de nuevo Jefe Institucional del SIS: José Víctor Gallegos Muñoz Abril Designación de nuevo Jefe Institucional del SIS: Dr. Diego Venegas Enero Cambio de Ministro: Dr. Abel Salinas Rivas Abril Cambio de Ministro: Dra. Silvia Pessah Eljay Diciembre Cierre de las actividades del Programa Proceso de Cierre y Sistematización

PLAN OPERATIVO 2018 PROYECTOS SIS- SISTEC Mejora de procesos en el SIS y con las contrapartes del SIS 2 Mejora del sistema de continuidad tecnológica del SIS 3 Autoevaluación y mejora de estándares esenciales de calidad en salud 4 Intercambio Prestacional 5 Mecanismos de pago y eficiencia de gasto 6 Potenciación de las Oficinas de Atención al Asegurado (OAA) 7 Generar cultura de aseguramiento y empoderamiento 8 Transversalización de G&I 9 Diplomado de aseguramiento universal en salud

Avances Programáticos – TI Equipamiento informático para las OAAs Plataforma SOA ISE CISCO Equipos de cómputo IPRESS y SIS

Empoderamiento Campañas afiliación y difusión de deberes y derechos, : 192 campañas de afiliación y difusión de deberes y derechos, sesiones informativas acerca del SIS y canales de reclamo. 16 caravanas, ferias y pasacalles. 45 reuniones y talleres de asistencia técnica en los procesos de afiliación, deberes y derechos, protección del asegurado y cultura de aseguramiento a personal de IPRESS y población. 70, 898 elementos de merchandising

Potenciación de las Oficinas de Atención al Asegurado SIS Proyecto: Potenciación de las Oficinas de Atención al Asegurado SIS

Avances Programáticos RRHH Capacitaciones a trabajadores del SIS en temas técnicos y de habilidades para la gestión

e-Learning Plataforma e Learning ENSAP.

Avances Programáticos RRHH Fortalecimiento de capacidades de IPRESS E- Learning

Avances Programáticos Área Médica Intercambio Prestacional - Cajamarca Diseño y modelamiento de la unidad de evaluación de tecnologías sanitarias Estudio de evaluación del intercambio prestacional.

Avances Programáticos Área Médica 45 establecimientos de salud con internamiento autoevaluados según los Estándares Esenciales de Calidad Diseño y plan de implementación de un sistema de inteligencia en seguros de salud de la gerencia de riesgos y prestaciones En proceso la estructura de costos de 2800 procedimientos médicos y estomatológicos del tarifario SIS

OpenClinic - Piloto

Sistematización El objetivo es dar a conocer, difundir e institucionalizar en el SIS y otros socios; los proyectos, logros y lecciones aprendidas de las intervenciones del programa a nivel nacional y regional. De acuerdo con los marcos normativos de ENABEL. Experiencias a sistematizar dentro del marco de los 2 ejes transversales vinculados directamente con los 02 resultados del Programa

Gracias