Histología del Esófago y Estómago Dra. Elena Morales Casasola Área de Histología Facultad de Ciencias Médicas USAC 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL Presenta características similares desde esófago hasta intestino grueso, recto y ano. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Pared del tracto GI Capas: Mucosa: Submucosa Muscularis propia Serosa 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Estructura general del tracto gastrointestinal 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Mucosa Epitelio Lámina propia Muscularis mucosae 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Epitelio del tracto GI Grandes variaciones en las diferentes regiones del sistema digestivo, según la función: Conductora: Esófago, epitelio plano estratificado Secretora: Estómago Epitelio cilíndrico simple y glándulas especializadas Absortiva: Intestino delgado: Epitelio columnar alto con vellosidades y microvellosidades El colon es predominantemente conductor, pero también tiene funciones de absorción. Su epitelio es columnar alto. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Esquema de las especializaciones del epitelio de superficie del tracto GI Mucosa Lámina propia Muscularis mucosae Submucosa Colon Muscular circular Ileon Muscular Yeyuno Muscular longitudinal Duodeno Estómago Serosa Esófago 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Lámina propia Se sitúa entre el epitelio y la muscularis mucosae. Formada por: Tejido conjuntivo laxo: Fibroblastos Trama de fibras reticulares y elásticas Ricamente vascularizada Células: Acumulaciones de tejido linfoide Macrófagos Linfocitos errantes (protección) 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

MUSCULARIS MUCOSAE Dos tenues capas de músculo liso Ordenadas: Circunferencialmente (Interna) Longitudinalmente (externa) Permiten el movimiento independiente de la mucosa 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Submucosa Tejido conjuntivo moderadamente denso Abundantes vasos sanguíneos para la mucosa Plexo simpático (Meissner) Control de la motilidad intrínseca del sistema digestivo. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Muscularis propria 2 capas moderamente gruesas de músculo liso: Interna: circunferencial Externa: longitudinal Entre ambas hay plexo nervioso simpático: Plexo mientérico de Auerbach Coordina las contracciones peristálticas . 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Serosa Elemento más externo de la pared Revestida por mesotelio: Epitelio plano que reviste cavidad abdominal 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Mesenterio Estructura de la cual se suspende el sistema GI de la pared posterior del abdomen. Consiste de capa fina de tejido conjuntivo laxo, revestida en ambos lados por mesotelio. El mesenterio se continúa con el mesotelio que forma la superficie serosa del sistema digestivo. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Esófago 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Esófago: Forma: tubular Longitud: 25cm Función: Conduce los alimentos de la faringe al estómago 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Esófago Esófago Epiglotis Tráquea Bronquio Diafragma 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

La mucosa y submucosa del esófago no distendido forman pliegues longitudinales. Al discurrir los alimentos por el esófago estos pliegues desaparecen transitoriamente. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Capa muscular longitudinal. Capa muscular circular Esófago. Epitelio Muscularis mucosae Submucosa Lámina propia Lumen Glándulas esofágicas Capa muscular longitudinal. Capa muscular circular 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Esófago, corte longitudinal 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Mucosa esofágica Epitelio plano estratificado que representa la continuación del que reviste la orofaringe Capas: Germinativa o basal Estrato espinoso 2 a 3 capas. Células con desmosomas Estrato córneo Células superficiales retienen núcleo con escasos gránulos queratohialinos. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Base del epitelio Es muy irregular Profundos huecos bajo su superficie ocupados por extensiones papilares de la lámina propia Células de capa basal: Cuboideas, con hemidesmosomas Hay células estrelladas o de Langerhans: Gránulos característicos Presentan antígenos Función inmunitaria 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Submucosa Haces entrelazados de fibras de colágeno Abundantes fibras elásticas Muchos vasos sanguíneos 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Muscular externa Dos capas musculares: Interna: circunferencial Tercio proximal a medio Dos capas musculares: Interna: circunferencial Externa: longitudinal En la parte proximal: Ambas capas son de músculo estriado En tercio medio: Empiezan a aparecer células musculares lisas En tercio inferior: Ambas capas son de músculo liso Tercio distal 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Glándulas esofágicas Dos tipos: Mucosas superficiales: Submucosas Sólo en lámina propia Submucosas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Acinos con células anchas, núcleo basal y citoplasma con moco. Glándulas submucosas Túbuloacinares Acinos con células anchas, núcleo basal y citoplasma con moco. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Extremo distal del esófago Unión esófago - gástrica Extremo distal del esófago Transición abrupta del epitelio plano estratificado del esófago a epitelio columnar simple del estómago. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

ESTÓMAGO 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Estómago Homogeniza alimento sólido deglutido Procesa alimentos por ácidos y enzimas gástricas El alimento continúa hacia el duodeno en forma intermitente, como líquido espeso Se puede dilatar sin aumentar presión interna 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Estómago Una sola cámara con 4 zonas distintas: Cardias: Fundus: Región de 2 a 3 cm que rodea el esófago. Fundus: Forma de cúpula, sobresale en parte izquierda, por encima de la unión esófago-gástrica Cuerpo: Región central Antro pilórico: Porción distal, zona del orificio gastroduodenal. Fundus Cardias Cuerpo Píloro Antro pilórico Duodeno 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Esófago, porción abdominal Fondo gástrico Incisura del cardias Incisura angular Cuerpo Píloro Canal pilórico Porción pilórica Antro pilórico 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Esófago Estómago Cuerpo Fondo Cardias Antro Fondo Píloro 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

MUCOSA GASTRICA (MACROSCOPICA) Hay pliegues en la superficie, denominados “rugae” . En el estómago lleno desaparecen los pliegues y la superficie es plana. Hay surcos que miden de 2 a 4 mm de diámetro y en estas zonas hay numerosas fosillas gástricas o foveolas superficiales. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

MUCOSA GASTRICA (MICROSCOPICA) Foveolas son invaginaciones como embudos, del epitelio de superficie. Desde la parte inferior de las foveolas continúan en sentido descendente varias glándulas gástricas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

El epitelio columnar de las crestas o foveolas está formado por un único tipo de célula en toda la mucosa. Las poblaciones celulares son distintas en las glándulas gástricas del cardias, cuerpo y píloro. Las diferencias en poblaciones celulares explican las secreciones químicas diferentes de las regiones gástricas. Cardias Píloro 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC. Cuerpo

Esófago Estómago Cuerpo Fondo Cardias Antro Fondo Píloro 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Células mucosas de la superficie Revisten toda la superficie de la mucosa gástrica Cilíndricas, con mucina citoplásmica: Producen capa de moco Superficie apical con microvellosidades cortas. Unidas por uniones estrechas en la zona luminal y uniones de fisura y desmosomas en la lateral Citoplasma apical relleno de gránulos secretores Núcleo de contorno irregular desplazado hacia la base. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Glándulas cardiales Delgadas y tubulares Se originan de foveolas poco profundas del cardias Tortuosas en el extremo inferior y a veces con ramificaciones Revestidas por células secretoras de moco. Hay ocasionales células endócrinas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Mucosa oxíntica, panorámica 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Glándulas oxínticas Regiones de las glándulas: Istmo: Zona de unión de la glándula con la foveola. Células mucosas . Cuello: Estrecho segmento por debajo del istmo Células mucosas, primordiales y ocasionales parietales (oxínticas) Base: región principal Mayor parte de la longitud de la glándula. Numerosas células principales (cimógenas), parietales (oxínticas) y ocasionales células mucosas del cuello. En todos los segmentos se pueden encontrar células endócrinas aisladas. Glándulas oxínticas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Tipos de células de las glándulas oxínticas 1. Células mucosas del cuello 2. Células madre pluripotencial 3. Células principales (cimogénicas) 4. Células parietales (oxínticas) 5. Células endócrinas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Glándulas corpofúndicas Célula mucosa Células parietales Células principales 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Células de las glándulas corpofúndicas (MET) Célula superficial mucosa Célula parietal (oxíntica) ac. clorhídrico Célula primordial Células de las glándulas corpofúndicas (MET) Célula principal (cimógena) pepsina 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC. Célula neuroendócrina

Células madre pluripotencial La renovación de la mucosa gástrica depende de la proliferación de estas células: Al diferenciarse emigran: En sentido ascendente para constituirse en células mucosas; y En sentido descendente, para formar nuevas células oxínticas y principales. Las células mucosas son sustituidas cada 3 a 4 días. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Células parietales u oxínticas Producen ácido clorhídrico del jugo gástrico. Citoplasma se tiñe con eosina (rojo intenso) Citoplasma: abundantes mitocondrias. Tienen invaginación en superficie apical llamada canalículo secretor Se encuentran en mayor número en el cuello. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Células parietales u oxínticas Su morfología varía en fase de estimulación y de reposo. En reposo: Canalículo pequeño Microvellosidades cortas y escasas Sistema tubulovesicular muy desarrollado Célula estimulada: Alargamiento del canalículo Incremento del número y longitud de microvellosidades Estimulada En reposo 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Células parietales u oxínticas Sintetizan factor intrínseco gástrico: Glucoproteína necesaria para la absorción de la vitamina B12. La destrucción de las células parietales da: Aclorhidria Anemia megaloblástica (anemia periciosa) por déficit de vitamina B12. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Células principales o cimógenas Céls. principales Céls. parietales Predominan en la parte principal (basal ) de la glándula Citoplasma basófilo con muchos gránulos apicales de secreción Diámetro 1 a 3 micras Contienen pepsinógeno, precursor de la pepsina. El pepsinógeno es activado por el ác. Clorhídrico. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Fundus, células de la base de una glándula oxíntica Célula parietal Canalículo intracelular de cél. parietal Células principales (cimógenas) Células enteroendócrinas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Glándulas pilóricas Se localizan en el antro (4 a 5 cm distales del estómago) Ésto constituye la quinta parte de la superficie de la mucosa gástrica. Las foveolas son más profundas que las del cuerpo Las glándulas que se originan de las foveolas tienen luz mayor que las oxínticas y son más ramificadas y tortuosas. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Glándulas pilóricas Abundan las células enteroendócrinas. Predomina la célula secretora de moco La mayor parte ocupada por gotas pálidas de material de secreción que comprimen el núcleo y lo desplazan hacia la base de la célula. También secretan lisozima, con capacidad de lisis de las bacterias Hay ocasionales células parietales (oxínticas) Abundan las células enteroendócrinas. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Unión píloro-duodenal, panorámica 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Células enteroendocrinas Se conocen como argentafines o enterocromafines . Por inmunocitoquímica se identifican nueve tipos celulares endocrinos o paracrinos. Son pequeñas células ovoideas o piramidales situadas en la base de las glándulas epiteliales . 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Células enteroendocrinas del estómago Células G: Gastrina Células ECL: similares alas enterocromafines (Serotonina) Células D: Somatostatina Células A: Enteroglucagón 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Células G, productoras de gastrina Son las de mayor importancia fisiológica Más abundantes en el antro pilórico 5 x 105/cm2 de mucosa Forma piramidal, ápex con microvellosidades largas Abundantes gránulos de secreción en la base 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

En respuesta a estimulación vagal o a la distensión del estómago secretan gastrina: Hormona peptídica Estimula la motilidad gástrica Estimula la secreción intensa de ácido clorhídrico por las células parietales Estimula la proliferación de células primordiales del cuerpo y su diferenciación hacia células oxínticas. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Lámina propia Espacio que rodea las glándulas, queda entre sus bases y la muscularis mucosae Ocupado por tejido conjuntivo laxo Trama laxa de fibras reticulares y colágenas, con escasas fibras elásticas Hay linfocitos, eosinófilos, células cebadas y algunas células plasmáticas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Submucosa Capa relativamente gruesa de tejido conjuntivo laxo. Contiene haces más toscos y gruesos de fibras colágenas y abundantes fibras elásticas. Se localiza el plexo de Meissner. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Muscular externa En el estómago la muscularis propria consta de 3 capas de músculo liso: Longitudinal -Externa Circular- intermedia Oblicua (diagonal)- interna 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Contracción de la capa muscular Está regulada por los plexos nerviosos autónomos: En la submucosa: Plexo de Meissner Entre las capas de la muscularis propria: Plexo de Aüerbach Plexo de Meissner 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC. Plexo de Aüerbach

Para asegurar una buena salud: come ligero, respira hondo, vive moderadamente, cultiva la alegría y mantén algún interés en la vida. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

Muchas gracias !!! 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.