Estadificación del carcinoma músculo-invasor de vejiga TC vs RMN Dr. Germán R. Albino Cátedra de Clínica Urológica FCM-UNC Abril de 2009
TAC RMN
Ventajas generales básicas No radiación No IODO Costo?
¿ Qué aportan éstas imágenes en carcinoma músculo-invasor de vejiga? Supera a la TAC en resolución utilizando gadolinio por su mejor identificación de la pared muscular. Posibilita cortes multiplanares ( optimiza la visualización de la cúpula vesical y la relación de la vejiga con órganos vecinos). Buena técnica: Limitar artefactos del movimiento. Ventajas y desventajas de la repleción.
¿ Qué aportan éstas imágenes en carcinoma músculo-invasor de vejiga? Los tumores vesicales presentan una señal intermedia en T1, similar a la pared vesical. Infiltración de la pared vesical. Ganglios linfáticos. Las secuencias en T2 es para valorar la infiltración en profundidad. La orina da hiperseñal y el músculo una hiposeñal. Cuando la hiposeñal de la pared vesical no es interrumpida, se denomina Ta/T1.
? T1 T2 Gadolinio Orina Músculo vesical Grasa perivesical Hiposeñal Hiperseñal!!! Hiperseñal tardía Músculo vesical 1∕2 ó 1∕2 precoz Grasa perivesical leve Tumor vesical Fibrosis post RTU
From American Journal of Roentgenology 2007 Dynamic MRI of Bladder Cancer: Evaluation of Staging Accuracy Conclusion: MRI shows good reproducibility between reviewers for staging bladder cancer. Although overall staging accuracy was only moderate, the accuracy for differentiating superficial versus invasive disease and organ-confined versus non organ-confined disease was high . Tekes A - AJR Am J Roentgenol - 01-JAN-2007; 184(1): 121-7 Metastatic bladder cancer: MRI singles out chemotherapy nonresponders early MRI can identify metastatic bladder cancer patients who will not respond to chemotherapy after just two treatment cycles, according to a study from The Netherlands. Nature Clinical Practice Urology (2006) 3, 296-297 doi:10.1038/ncpuro0500