Actividades preventivas en los ancianos MANUEL ALFARO VILLEGAS AÑO 2003

Aspectos demográficos Año 2000: 605 millones de personas mayores de 60 años en el mundo. 70 millones de personas mayores de 80 años En los países desarrollados representan cerca del 20% de la población En países poco desarrollados 5-8 % Se prevé que el aumento de la población anciana se hará sostenida en los próximos decenios.

Envejecimiento: Proceso Vital Cambios biológicos: ACV CTR Función Renal Osteoarticular Función Visual Función Auditiva Cambios Psicológicos Cambios Intelectuales: Declive intelectual Deterioro intelectual Cambios de Personalidad Cambios Sociales: Jubilación Pobreza Problemas en vivienda Viudez Soledad “Viejisimo” Vivencia-Envejecimiento Sexualidad en el anciano

Evaluación Geriátrica Global Valoración Clínico Física: Problemas Médicos Relevantes Medicación Promoción y prevención Valoración Funcional: AAVD, AIVD, ABVD. Valoración Mental: Cognitiva Afectiva Valoración Social

Evaluación Geriátrica Global No hay suficiente evidencia para recomendarla sistemáticamente. Parecen beneficiarse: Ancianos frágiles Mayores de 75 años Con incapacidad leve Con mal soporte social

Problemas de Salud en el Anciano Causas Principales de muerte: Enf. Cardiovascular Neoplasias Malignas Enf. Cerebro vascular Neumopatía obstructiva Neumonía Gripe

Problemas de Salud en el Anciano Consultas más frecuentes en AP: Infección Respiratoria Incontinencia Urinaria Mareos/ Vértigos Diabetes Depresión BNCO ACVA ICC Algias no reumáticas Reumatismos Alt. Órganos de los sentidos Insomnio HTA Piel Estreñimiento

Actividades Preventivas en los Ancianos Objetivo: No es tanto el aumento de la expectativa de vida, como el de expectativa de vida activa libre de incapacidad.

Actividades Preventivas en personas mayores de 65 años ( c/1 año) Screening: Anamnesis: Dieta, actividad física, tabaco, alcohol (B), drogas, fármacos, estado funcional de la casa. Examen Físico: Peso y Talla (B), TA (A), mamas, agudeza visual y auditiva (B), piel, examen cavidad oral, tiroides. Procedimientos: Colesterol (c/5 años), Glucemia, mamografía (h/ 75 años), orina (tira), SOMF y/o Sigmoidoscopia, PPD

Actividades Preventivas en personas mayores de 65 años ( c/1 año) Consejería: Dieta, ejercicio, injurias, visita dental, aspirina, TRH Alerta: Cambios cognitivos, depresión, maltrato, soledad, riesgo suicida. Profilaxis: Doble adultos c/ 10 años (A) Antineumocóccica 1 sola vez (B) Antigripal 1 vez por año (B)

Prevención y Promoción de salud de patologías prevalentes Recomendaciones Específicas

Caídas Reducir el riesgo extrínseco, entrenamiento para mejorar el equilibrio, control y ajuste de la medicación (B) Consejo rutinario (C) Ancianos de AR: Intervención intensiva, multifactorial y domiciliaria (B) Utilización de protectores de cadera, valoración e intervención tras una caída en institucionalizados (C)

Demencia No se recomienda realización de pruebas de cribado sistemáticas. Si realizarlas ante signos y manifestaciones clínicas iniciales de deterioro cognitivo

Trastornos Visuales Interrogatorio de déficit visuales Cribado en > 65 años con optotipos de Snellen (B) Oftalmoscopio en AP (C) Individuos de riesgo pueden beneficiarse con cribado por oftalmólogo. Las personas mayores de 75 años son los que mas se benefician con el cribado.

Hipoacusia Anamnesis sobre dificultad auditiva (B) Descartar tapón de cerumen Derivar a personas con problemas auditivos (B) No hay evidencias para aconsejar o desaconsejar audiometrías para el cribado (C) La CTF recomienda cribado con anamnesis y audioscopio

Polimedicación Ni la USTP ni la CTF han revisado este tema. PAPPS recomienda revisar en forma periódica y regular los fármacos (prescriptos o no) y los regímenes terapéuticos en los ancianos especialmente en mayores de 75 años

Incontinencia Urinaria USTF, CTF no han revisado el tema Recomendación PAAPS: Interrogatorio sobre la presencia de perdidas de orina para detección de IU Los mas beneficiados son los mayores de 75 años Estudio básico de IU

Malnutrición No hay evidencia suficiente para recomendar o no la valoración de hábitos y necesidades dietéticas en los ancianos. (C) CTF recomienda detección en: (C) Alcohólicos Ancianos que viven solos Ancianos institucionalizados PAPPS Detección de la desnutrición: Medición periódica de peso y talla Pérdida de peso y referencia con el anterior Identificación de Ancianos C/ FR para consejo y modificación de los mismos

La ancianidad, la senectud, la longevidad fue vista por muchas civilizaciones como un triunfo sobre la vida, como una señal evidente de éxito. Del Viejo el Consejo (Así pensaron todos los pueblos mientras conservaron la sensatez. No le sale gratis a un pueblo prescindir del consejo de sus mayores) Una persona de edad avanzada aún abriga altas aspiraciones. (Proverbio chino)

MANUEL ALFARO VILLEGAS AÑO 2003 FIN