Jansen Cilag Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM A.L.M. de Francisco; F. San Juan; A. Foraster; S. Fabado; B. Carretero; C. Santamaría; J. Aguilera; M. Alcalá; P Aljama en representación del grupo de trabajo estudio ANHEM.

Edad como factor de riesgo SEN 2005 Incidencia 126 pmp

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Objetivos: Descripción de pacientes ancianos de 65-75 y >75 años con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Datos demográficos Valoración cognitiva-funcional Datos de la insuficiencia renal crónica Aspectos logísticos de la diálisis Datos analíticos y de diálisis

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Descripción: El estudio se plantea como un estudio epidemiológico transversal de prevalencia en un punto. Muestra Total: e-Crds correctos: 1.183 Centros participantes: 29 1.230 pacientes 1.183 e-Crds correctos 32 centros 29 centros Finales

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Media de edad: 75, 4 años

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Etiología de la IRC <75 años > 75 años N % Etiología de la IRC Glomerulonefritis crónica (distinta de la nefropatía diabética) 78 12,5 56 10,1 Nefropatía diabética 165 26,4 85 15,3 Enfermedad vascular renal 116 18,6 131 23,6 Nefropatía tubular intersticial 55 8,8 69 12,4 Enfermedad renal poliquística 28 4,5 23 4,1 Enfermedad renal hereditaria 2 ,3 1 ,2 Otras 180 28,8 191 34,4 Total 624 556 p-valor < 0,001

Patología concomitante Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Patología concomitante Un paciente puede presentar una o más de las patologías concomitantes mencionadas a continuación, ya que se trata de una pregunta con posibilidad de respuesta múltiple. El porcentaje se ha calculado sobre el total de pacientes que presentan al menos una respuesta (N=1.178). La suma de los porcentajes no necesariamente debe sumar 100,0%. Las enfermedades del sistema cardiocirculatorio son las más frecuentes (145,6%), con un 75,6% de los pacientes que presentan HTA. Cerca del 30% de los pacientes presentan DM (principalmente con complicaciones: 23,5%), con similar porcentaje de pacientes con patología osteomuscular asociada.

Soporte sociofamiliar Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Soporte sociofamiliar El 85,0% de los pacientes en estudio viven en domicilio familiar fijo. Edad <75 años > 75 años N % Soporte socio-familiar Vive sólo, sin ayuda 26 4,2 29 5,2 Vive sólo, con asistencia domiciliaria (asistente social) 10 1,6 13 2,3 Vive con cuidador, no familiar 6 1,1 Domicilio familiar fijo 553 88,5 450 80,9 Domicilio familiar rotativo 7 22 4,0 Vive en residencia de 3ª edad 19 3,0 36 6,5 Total 625 556 P_Valor (edad) <0,005

Polimedicación Nº de cápsulas/comprimidos por paciente: 8 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Polimedicación Nº de cápsulas/comprimidos por paciente: 8 33

Polimedicación Nº de cápsulas/comprimidos por paciente: 8 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Polimedicación Nº de cápsulas/comprimidos por paciente: 8   Edad <75 años > 75 años Nº de cápsulas/comprimidos por enfermo N 622 554 Media 8,3 7,5 D.T. 3,7 3,6 Mediana 8,0 7,0 Mínimo 1,0 2,0 Máximo 25,0 33,0 P-Valor (edad) <0,005

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Polimedicación Falta de adherencia al tratamiento en el 50% de los pacientes con enfermedad crónica Am J Manag Care 2003;9:155-171

Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia 66,6% independientes en el ítem baño, un 78,3% en el ítem vestido, un 85,5% en el uso del váter siendo cerca del 81% y del 90% independientes en la valoración de los ítem movilidad y “continencia esfinteriana y alimentación” Actividades de la vida diaria (AVD, Índice de KATZ)

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia según tipo de centro p-valor)<0,005

Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia Actividades de la vida diaria   Edad <75 años > 75 años Puntuación total Índice de KATZ N 625 556 Media 5,1 4,8 D.T. 1,7 1,8 Mediana 6,0 Mínimo ,0 Máximo P_Valor (edad) <0,01 La puntuación media global en el Índice de KATZ ha sido de 5,1, en media, en el grupo de menor edad y de 4,8 en el de los de mayor edad.

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia en < de 75a Vs > 75a p-valor (edad)<0,005

Actividades instrumentales de la vida diaria Escala de Lawton y Brody Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Actividades instrumentales de la vida diaria < de 75a Vs > 75a Escala de Lawton y Brody son totalmente dependientes el 8,5% de los casos mientras que solo 16,3% son totalmente independientes   Edad <75 años > 75 años Puntuación global escala de LB escribir, leer, cocinar, limpiar usar el teléfono, manejar el dinero propio y preparar la comida N 624 556 Media 4,7 3,8 D.T. 2,6 2,5 Mediana 5,0 4,0 Mínimo ,0 Máximo 8,0 P_ Valor (edad) <0,001

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Índice de Karnofsky capacidad de un paciente para realizar trabajos comunes , un 23,7% (280) de los pacientes lleva una vida normal con esfuerzo o presentaba algún signo o síntoma. Edad <75 años > 75 años N (Total: 625) % (Total: 556) > 80 176 28,2 103 18,5 < 50 137 21.9 154 27.8 Se observa que, aunque se sigue manteniendo un elevado porcentaje en el IK= 80 en ambas sub-poblaciones, el 21,9% de los que tienen menos de 75 años tienen una valoración del IK  50, mientras que, en los mayores de 75 años, dicha valoración afecta al 27,8% de los pacientes. Existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos de edad para el índice de karnofsky. p-valor (edad)<0,005

Tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta la diálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta la diálisis <75 años > 75 años Tiempo desde diagnóstico hasta inicio de la diálisis N 300 294 Media 4,4 4,0 D.T. 5,2 4,5 Mediana 2,8 Mínimo ,0 Máximo 28,5 28,3 p-valor (tipo centro)<0, 229

Tº trascurrido desde el diagnóstico hasta la diálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Tº trascurrido desde el diagnóstico hasta la diálisis 4 años 3 meses y 18 días Remitido a Nefrología por

Remitido a Nefrología por Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Remitido a Nefrología por > 75 años Vs > 75 años

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Aspectos logísticos de la diálisis. Tº necesario para llegar a la Unidad de Diálisis

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Datos analíticos Variables Media DE HEMOGLOBINA 12,1 1,4 HTO 37,2 4,7 FERRITINA SERICA 368,3 240,8 SAT DE TRANSFERRINA 27,4 12,4 ALBÚMINA 3,8 0,5 PCR 3,7 5,3 Kt/v (2ªgeneración Daugirdas) 0,3

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Datos analíticos N= 215 N= 962

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Datos analíticos Hemoglobina g/dl

Aspectos logísticos de la diálisis. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Aspectos logísticos de la diálisis. Nº actual de pacientes en unidades de dialisis

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Aspectos logísticos de la diálisis

Nº de horas de diálisis/ semana Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Nº de horas de diálisis/ semana Variables Media DE Hemodiálisis/ semana ( H) 11,7 h 4 h Membranas de diálisis

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Membranas de diálisis < 75 años Vs > 75 años p-valor entre grupos = 0,189

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Acceso vascular

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Acceso vascular < 75 años Vs > 75 años <75 años > 75 años N % 118 18,9 133 23,9 469 75,2 404 72,7 37 5,9 19 3,4 624 556 Catéter FAV nativa FAV sintética Total p-valor entre grupos < 0,05

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Conclusiones La media de edad de la población estudiada son 75 años Nefropatía original desconocida, diabetes o enfermedad vascular renal Importante comorbilidad pese a lo cual el 76 % en pleno funcionamiento y 81 % acude solo a las sesiones de diálisis Importancia del médico de familia en la remisión a Nefrología

Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Conclusiones El 87 % tarda menos de 1 hora en llegar a diálisis Buen control de la Hb (12.1) y Kt/V (1.4) 73% de los pacientes > 75 años con FAVI