Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos

Presentación del tema: "Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos"— Transcripción de la presentación:

1 Tabaco y Enfermedad Renal en Sujetos VIH positivos
María Jose Míguez-Burbano MD, PhD Division de Enfermedades Previsibles

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4 ENFERMEDADES RENALES EN VIH (+)
TUMORES ENFERMEDADES INFECCIOSAS Infección Nefropatía MEDICAMENTOS Acyclovir, ARV, Ethambutol DROGAS ILEGALES Heroína, Cocaína

5 NEFROPATIA EN PACIENTES VIH (+)
Nefropatía asociada al VIH Glomérulo esclerosis Púrpura trombotica/trombocitopénica Complejos Inmunes Nefropatía por IgA

6 NEFROPATIA POR EL VIH

7 EFFECTOS CITOPATICOS FAS

8

9 RESPUESTA INMUNOLOGICA
COMPLEJOS INMUNES RADICALES OXIGENO

10 IMPORTANCIA DE LA ENFERMEDAD RENAL
260,000 personas sufren de insuficiencia renal crónica y requieren diálisis VIH es la tercera causa de ERC  número de HIVAN Taza alta de mortalidad

11 PROGRESION RAPIDA A FALLA RENAL

12 PREVALENCIA DE LA NEFROPATIA ASOCIADA AL VIH
Porcentaje

13 PROGRESION A FALLA RENAL
Meses  23%

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15 TABACO Y VIH >18 edad VIH positivo Admitido en JMH
Forma de Consentimiento Críticamente enfermo Capacidad Mental

16 INFORMACION DEL ESTUDIO
Records Hospitalarios Laboratorio Perfil Bioquímico Panel de linfocitos Carga Viral Historia Médica Comportamientos de riesgo Tabaco Drogas Alcohol

17 CARACTERISTICAS DE LOS PARTICIPANTES
534 Pacientes VIH (+) Edad: años (429 años).

18 DISTRIBUCION RACIAL/ETNICA

19 ENFERMEDAD POR VIH CD4: 1368 (2-1600) Carga Viral 254,99527,981
HAART

20 CAUSAS DE HOSPITALIZACION

21 COMPROMISO RENAL EN PACIENTES VIH (+)
Infección Urinaria Litiasis Insuficiencia Renal

22 DIFERENCIAS DE GENERO EN LAS ENFERMEDADES RENALES
RIESGO 25 p=0.001 49 p=0.04 15 22

23 INSUFICIENCIA RENAL n=71 (13%) Creatinina >1.7 mg/dl 

24 FUNCION RENAL

25 ELECTROLITOS

26 FALLA RENAL

27 AfroAmericanos Haitianos Hispanos Caucásicos

28 RAZA/ETNICO Y FALLA RENAL
Odds Ratio p=0.04 p=0.03 Afro-Americanos Haitianos Caucásicos Hispanos

29 CD4 Cuentas de CD4/mm3 p=0.06

30 CARGA VIRAL HIV RNA

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32 PREVALENCIA EN EL USO DE TABACO

33 USO DE CIGARRILLOS ENTRE PACIENTES VIH POSITIVOS
1-80 Cigarrillos/día. 1513 Cigarrillos/día

34 USO DE CIGARRILLOS EN PACIENTES VIH POSITIVOS

35 p=0.008

36 FUMADORES p=0.04

37 CIGARRILLO Y FALLA RENAL
Odds Ratio p=0.04

38 FUNCION RENAL Y USO DE TABACO

39 PRESION ARTERIAL Y TABACO

40 INSUFICIENCIA RENAL E HYPERTENSION
Odds Ratio

41 REGRESION LOGISTICA Variable OR p value Hypertensión 1.03 0.001
Raza Haitiano 6.6 0.0001 Cigarillo 3.5 0.015

42 MECANISMOS DE ACCION

43 MECANISMOS Incremento en la presión arterial Alteración lipídica
Alteración hemodinámica a nivel intrarenal Activación del sistema simpático, reninoangiotensina y de las endotelinas

44 CONCLUSIONES ENFERMEDAD RENAL
ES UNA CAUSA IMPORTANTE DE HOSPITALIZACION EL CIGARRILLO ES UN FACTOR ASOCIADO CON INSUFICIENCIA RENAL

45 CONCLUSIONES AFRO AMERICANOS PERO PARTICULARMENTE LOS PACIENTES HAITIANOS TIENEN UN RIESGO AUMENTADO HAITIANOS NO FUMAN NO HYPERTENSION HISPANOS (13%) NO ESTA RESTRINGIDA

46 GAIL SHOR-POSNER ALLAN RODRIGUEZ SONYA HADRIGAN CHANTAL AZOR NOARIS QUINTERO BLANCA ACOSTA Y ANA MARIA GRANADA

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