EL MANEJO DE LA PEDICULOSIS TEMA2: Identificación, tratamiento, seguimiento, prevención y diferentes tratamientos Curso patrocinado por

> El manejo de la pediculosis 1 2 3 4 Detección de la infestación Tratamiento 3 4 Protocolo de Seguimiento Prevención

> 1. Cómo detectar la infestación Liendres a > 2cm: infestación antigua FRECUENTE RASCADO DE LA CABEZA Presencia de liendres o de la fases móviles (ninfas y adultos) CONFIRMAMOS ¿Es suficiente para un diagnóstico certero? Ejemplares vivos de ninfas y adultos: infestación activa La mayoría de las veces el diagnóstico se realiza por el descubrimiento de las liendres ¿Cuándo usar un tratamiento pediculicida? ¿Cómo identificarlas? Color blanquecino o perlado Pequeñas y de forma alargada Resistencia al intentar separarlas del pelo Chasquido al ser aplastadas con las uñas Tacto: grano de arena

> 2. Tratamiento de la infestación ELIMINACIÓN Loción Geles Champús Aplicación en seco Preferible sin alcohol Mayor efectividad de las formas gel-loción

Cómo aplicarlos El procedimiento de aplicación de los productos puede variar según las instrucciones del fabricante 1 Aplicar suficiente producto a 10 cm de distancia sobre el cabello seco y realizando un suave masaje, para que pelo y cuero cabelludo queden bien impregnados 2 Dejar actuar durante el tiempo que determine el producto. Para evitar goteos puede recoger el pelo con el gorro de un solo uso incluido en el estuche. 3 Peinar el cabello con el peine de púas estrechas (lendrera) de la raíz a las puntas para arrastrar los piojos muertos y las liendres después del tratamiento. 4 Lavar a conciencia el pelo aplicando primero el champú generosamente y SIN AGUA y frotar el pelo, aclarar después con abundante agua. Repetir el lavado para asegurar que se ha retirado la totalidad del producto.

Revisión y extracción mediante el peinado con una lendrera 3 4 1. Mojar cabello + Acondicionador 2. Colocar toalla + Desenredar Limpie bien los peines, cepillos y lendreras que se hayan usado. En principio bastará con un buen limpiado con agua y jabón (o alcohol) ayudándose de un cepillo fino. Además se pueden sumergir en agua hirviendo al menos treinta segundos si no son de plástico. 5 6. Limpiar la lendrera con agua caliente

> 3. Protocolo de Seguimiento Prurito y rascado continuo Presencia piojos en personas del entorno SOSPECHA DE INFESTACIÓN Observación y cepillado con lendrera Infestación activa Ausencia de Infestación Liendres y piojos vivos Ausencia de piojos vivos ¿En caso de asma o eczema? Tratamientos físicos (aceites/siliconas) NO TRATAR Observación y cepillado regular Tratamiento Pediculicida + Eliminación mecánica Niños 1-2 años: tratamientos físicos (aceites/siliconas) Niños <1 año: eliminación mecánica

TRATAMIENTO ALTERNATIVO Tras primer tratamiento, repetir a los 7 días Observación y cepillado a la semana 2ª tratamiento Presencia piojos vivos y larvas Presencia piojos vivos y ausencia de larvas Ausencia de piojos ¿Aplicación correcta? Reinfestación Instruir al paciente Resistencia Control de contactos TRATAMIENTO EFICAZ TRATAMIENTO ALTERNATIVO

> 4. Prevención Revisión periódica manual Separación del cabello con los dedos o ayudándose con un peine y con el pelo seco 1. Revisión visual del cuero cabelludo y del pelo 2. Revisión y extracción mediante el peinado con una lendrera Observar el estado de la piel en las zonas donde se indique el picor, por posible enrojecimiento, signos de excoriación Buena iluminación Lupa Ambiente relajado

Otras medidas de prevención Utiliza coleteros Evitar intercambios Productos preventivos Revisar periódicamente Avisar a la escuela Limpiar bien los peines. ¡Evita los selfies!  60ºC

Diferentes tratamientos: químicos y físicos

Pediculicidas de acción química Pediculicidas de acción física PIRETRINAS ACEITES Piretrinas naturales Permetrina Escualeno Aceite de Neem Aceites Esenciales ORGANOFOSFORADOS SILICONAS Malatión Dimeticona Isopropil miristato ORGANOCLORADOS Lindano

Pediculicidas de acción química PIRETRINAS NATURALES PERMETRINA Chrysanthemum cinerariefolium. Acción neurotóxica A pesar de que presentan una alta eficacia pueden provocar alergias en personas sensibles Actúa paralizando el sistema nervioso del piojo. Con mayor experiencia de uso. OMS: loción o crema al 1% (España: 1% ó 1,5%) Por su seguridad y baja tasa de absorción es el pediculicida de uso recomendado en embarazadas. Preferible en fórmulas sin alcohol MALATIÓN Actúa uniéndose irreversiblemente a la colinesterasa. Excelente acción pediculicida y un gran poder ovicida Inconvenientes Cierto grado de toxicidad Olor desagradable requiere un tiempo prolongado de aplicación En caso de infestaciones muy severas o persistentes su combinación con butóxido de piperonilo como inhibidor enzimático, puede potenciar su eficacia.

Pediculicidas de acción física: Aceites Escualeno Aceites esenciales Efecto osmótico, deshidrata y colapsa el tracto intestinal del piojo. Elevada eficacia pediculicida y ovicida Gran perfil de seguridad y alta tolerabilidad A partir de 1 año Apto para pieles sensibles e hipoalergénico Embarazo y lactancia Aceite de árbol de té, Aceite de lavanda, Aceite de geranio El que ha demostrado una mayor eficacia es el árbol de té tanto a nivel de tratamiento como profiláctico Carecen de suficientes estudios como para ser considerados una alternativa a otros activos recomendados por la OMS Aceite de Neem Extracto de semilla Árbol de Neem. Recubre, inmoviliza y provoca muerte por asfixia y deshidratación. Eficacia pediculicida y ovicida A partir de 2 años Apto para pieles sensibles y/o atópicas Embarazo y lactancia

Pediculicidas de acción física: Siliconas Dimeticona Isopropil miristato Crea un ambiente impermeable que recubre al insecto, bloquea sus espiráculos provocando su asfixia y, por efecto osmótico, deshidrata y colapsa su tracto intestinal. Elevada eficacia pediculicida y ovicida a partir de 1 año Gran seguridad y buena tolerabilidad Puede obstruir las tráqueas del insecto y dañar el recubrimiento lipídico cuticular. El piojo pierde agua y muere por deshidratación. Eficacia pediculicida y ovicida A partir de 1 año de edad niños, piel sensible, atópicos, asmáticos y embarazadas

Causas fallo de tratamiento… Aplicación inadecuada Reinfestación El producto no ha estado suficiente tiempo en contacto con los piojos y liendres. - La concentración alcanzada en el cuero cabelludo no ha sido la adecuada. Suele ocurrir si se aplica sobre el cabello mojado (por ello es preferible el uso de loción frente a champú). - No se ha aplicado suficiente cantidad. Si el pelo ha estado sin piojos ni liendres y a los 10-12 días han vuelto a aparecer piojos, es probable que se trate de una reinfestación. Falta de una 2ª realización del tratamiento Resistencia al tratamiento Se identifica muy ocasionalmente cuando después de haber realizado de nuevo el tratamiento corrigiendo los puntos 1 y 2 el problema persiste. Ningún producto elimina al 100% las liendres, por lo que es necesario repetir el tratamiento completo a los 7-10 días, momento en que nacen las ninfas.

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