Soluciones endovenosas y Medicamentos. Presentado: Licda. Azucena Portillo.

Soluciones endovenosas Son todas aquellas soluciones estériles instaladas en la vena del paciente. Tipos de soluciones. Cristaloides y coloidales. Cristaloide: es una combinación de agua y cristales disueltos de manera uniforme como la sal y el azúcar. *Isotónicas: es una combinación de h2o y cristales en el mismo g° de concentración q el liquido intravascular normal. Ej. Ssn, Dw al 5%, lactato de ringer, suero mixto.

Tipos de soluciones….. *Hipotónicas: es una combinación de h2o y cristales con una concentración d menor al liquido intravascular normal. Ej. 0.45% ss. de concentración media. *Hipertónicas: tienen una cantidad mayor de cristales disueltos que el plasma. ej. Dw10% Soluciones coloidales: son una combinación de h2o y moléculas proteicas que permanecen suspendidas en la solución y no se disuelven. Ej. Sangre, plasma, proteínas plasmáticas (albumina)

MEDICAMENTOS Inotrópicos: se utilizan para aumentar la contractilidad y frecuencia cardiaca, mejorando el gasto cardiaco y el vaciado completo de los ventrículos. Simpaticomiméticos: estimulan los receptores adrenérgicos lo q potencia los efectos de la estimulación del sistema simpático. Se incluyen en este grupo las catecolaminas biológicas (adrenalina, noradrenalina, dopamina) y las catecolaminas sintéticas (dobutamina) Vasodilatadores: estos mejoran el rendimiento cardíaco mediante un grado variable de dilatación arterial o venosa o ambas ( nitrópusiato, nitroglicerina, hidralacina )

Efectos de los receptores adrenérgicos. ALFA están localizados en los vasos de la piel, riñón, músculos, intestinos. Su respuesta a la estimulación es la vasoconstricción de las arteriolas periféricas. BETA1 están en el tejido cardiaco su respuesta a la estimulación es la frecuencia cardiaca, la conducción y contractilidad. BETA2 esta en el musculo liso vascular y bronquial su respuesta a la estimulación es la vasodilatación de las arterias periféricas y la bronco dilatación.

Medicamentos…….. fármaco Propiedades Efectos Farmacocinética Presentación y diluciones Cuidados de enfermería Dopamina Estimula los Receptores ALFA y BETA Activa efectos dopaminergicos en los vasos sanguíneos renales y mesentérico Corrección de balances Hemodinámicas. Preservación de la función renal. Taquicar Arritmia (extra Sístole) HT Disnea Metabolismo Hepático Excreción orina Presentación fcos de 200 mg en 5 ml Macroinfucion 2 fcos + 240cc de ssn. Microinfucion 2 frcos +40ml de ssn Vigilar la p/a Y fc No mezclar con bicarbonato de sodio furosemida hidrocortisona

Medicamentos…….. Fármaco Propiedades Efectos Farmacocinética Presentación Y dilución Cuidado De enferme. Dobutamina Estimula los Receptores BETA cardiacos Aumenta la Contractilidad Miocardica x El gc se usa en el shock Cardiog. IC IAM Sepsis HTA Arritmia taquicar. En ptes hipovulimicos Metabolismo Hepático Excreción renal Fcos de 250 mg en 5 ml Macro. 2fcos +210ml De Dw al 5% Micro. 2fcos +10ml Dw al 5% se debe Vigilar FC PA No mezclar Con bicarbonato de sodio Heparina Lasix penicilina

Medicamentos…….. Fármaco Propiedades Farmacocinética Y efectos Presentación Y dilución Cuidados De Enfermería Adrenalina Estimula los receptores ALFA y BETA se utiliza para PC Bronco. Esp. Bloqueo c. Epistaxis La sobredosis da HTA Cefalea y hemorragia ic Arritmias Metabolismo Neural Excreción orina Ampolla de 1mg en 1ml Macro. 30mg+220ml De ssn. Micro. 15mg+35ml Vigilar la presencia de arritmias

Medicamentos….. Fármaco Propiedades Efectos farmacocinética Presentación Y diluciones Cuidados De enfermería Nora drenalina Estimula los receptores BETA y ALFA Shock séptico Shock cardiog Asociado a IAM Shock post Operatorio En cx cardiaca Ansiedad HTA Cefalea Vómitos Palidez Metabolismo Excreción orina ampolla de 4mg en 4ml 2amp +42cc de Dw 5 % No mezclar con ssn Vigilar extravasa cion Ya que Puede causar Necrosis a los tejidos

Medicamentos….. Nitroglicerina. Vasodilatación arterial y venosa. Se usa para IAM, angina inestable, crisis hipertensiva y para la profilacsis del vasoespasmo coronario. Efectos: hipotensión, rubor, cefalea, taquicardia, nauseas , vómitos. Presentación: frasco de 50mg en 10ml Macroinfución: 4cc en 96cc de ssn Microinfución : 1fco +40cc ssn. Cuidados de enfermería: administrar analgésicos , se retira gradualmente, vigilar la FC y TA , protección de la luz.

Continuación…. Nimodipina. Protector vascular cerebral en ACV hemorrágico. Efectos: hipotensión, taquicardia, eritema, edema periférico, cefalea. Presentación: frasco de 50mg en 10ml no se diluye Cuidados de enfermería: protegerlo de la luz, vigilar la p/a. Amiodarona. Se utiliza para arritmias graves fibrilación ventricular, taquicardia ventricular esta aumenta el oxigeno al miocardio disminuye la resistencia arterial reduciendo el gasto cardiaco. Efectos: trastornos GI, cefaleas, bradicardia. Presentación: ampollas de 150mg en 3 ml. Macroinfucion: 4 amp + 238cc ssn. Microinfucion: 4 amp + 38cc ssn y en bolus de impregnación 1º2 amp.

Continuación….. Lidocaína al 2% Controla arritmias ventriculares y produce bloqueo nervioso local como anestésico. Efectos: ansiedad, agitación, alteración de la percepción auditiva y visual, nauseas, paro respiratorio, bradicardia, hipoglucemia. Presentación. Frasco de 50ml. Macroinfucion: 25ml en 225cc de ssn Microinfucion: 25ml +25ml de ssn y bolus de 3ml. Cuidados : vigilar P/A y FC.

Medicamentos diuréticos…. Manitol. Sirve para el edema cerebral y para promover la eliminación de toxinas. Efectos : desequilibrio hidroelectrolítico, necrosis por extravasación Presentación: frasco de 250 ml al 20% no se diluye Cuidados : antes de administrarse verificar que no tenga cristales. Furosemida. Sirve para cirrosis hepática, disfunción renal, sx nefrítico, hipertensión, edema agudo de pulmón. Efectos: desequilibrio hidroelectrolitico Presentación. Ampolla de 20mg en 2cc no se diluye. Cuidados . Llevar un balance hídrico estricto.

Sedantes y relajantes Propofol. ( diprivan ) ampollas de 20ml 200mg 10mg/ml Midazolam. 5mg/ml ampollas de 3ml 15mg. Valium. Ampollas de 2ml 10mg 5mg/ml fentanil. Ampollasde 2 ml 0.05mg/ml Nimbex o cisartacurio. Ampollas de2.5 ml de 5mg.

Electrolitos…… Gluconato de calcio en 10% en ampollas de 10ml Sirve para hipocalcemia aguda, fibrilación ventricular Efectos : disminución de la concentración renal, bradicardia, arritmia, nauseas, vómitos, coma, muerte súbita. Cuidados. Diluirse al doble cumplimiento lento y no cumplir si hay presencia de hipercalcemia. Cloruro de potasio ampolla de 20 meq en 10 ml. Sirve para la hipocalemia y arritmia por intoxicación digitalica. Efectos. Parestesia, confusión, debilidad, hipotensión. Contraindicación. Deterioro severo de la función renal, deshidratación aguda, hipercalcemia.

Continuación…… Sulfato de magnesio 50% ampolla de 10ml. Sirve para eclampsias, epilepsias, hipotiroidismo, hipomagnesemia- Efectos. Sudoración, hipotensión, enrojecimiento, depresión del sistema nervioso central. Bicarbonato de sodio frasco de 44.6 meq/50ml no se diluye . Sirve para corregir la acidosis metabólica Efectos. Hipernatremia. Cuidados. Cumplirlo solo si hay una vía aérea permeable Dextrosa al 50% fraco de 50ml no se diluye Sirve para la hipoglucemia Efectos . Flebitis, hiperglucemia, glucosuria.

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