FARMACOLOGÍA DEL ÚTERO M.T.CARDEMIL 2009

Drogas Estimulantes de la actividad uterina usadas en la practica clínica OXITOCINA PROSTAGLANDINAS ALCALOIDES DERIVADOS DEL CORNEZUELO DE CENTENO

INDUCCIÓN DEL TRABAJO DE PARTO: Oxitocina · Polipéptido de 9 aminoácidos. · Sintetizada en 1953 por DuVienaud, Ressler y Trippett. · Producción: núcleos supraópticos y paraventriculares del hipotálamo. · Secreción: hipófisis posterior, en forma pulsátil hacia la circulación sanguínea. · Presentación: ampolla de 1 cc con 3 / 5 / 10 unidades.

Propiedades ocitocina · Musculatura uterina: facilita la transmisión nerviosa. · Glándula mamaria: contribuye en la galactopoyesis. · Efecto vasoconstrictor: disminuye el flujo sanguíneo. · Disminuye la filtración glomerular, excresión renal de agua y electrolitos. · En la fecundación inhibe la ovulación. · Receptores de oxitocina: se expresan principalmente en la decidua, miometro y tejido mamario. · Excreción: hígado y riñón. · Metabolizada por la oxitocinasa. · No tiene validez demostrada para inducir maduración cervical. · Debe usarse con cérvix favorable: Score de Bishop de 6 ó más.

Uso clínico de Oxitocina Anteparto : Vía endovenosa contínua en Bomba Infusión. 5 UI oxit. en S.G 5% 500cc. Dosis inicio: 1 a 2 mu/min Dosis máx. : 20 mu/min. Post-Parto : Vía endovenosa contínua en Goteo Clásico 10 UI oxit. en S.G.5% 500cc. Dosis: 40 a 100 mu/min según diagnóstico.

Prostaglandinas: Generalidades Son ácidos grasos constituidos por 20 átomos de carbono, con algunos grupos hidroxilos y/o cetónicos. Estructura base: ácido prostanoico (de aquí derivan las 14 prostaglandinas naturales). Prostaglandinas primarias: PG E1, PG E2, PG E3, PG F1, PG F2 alfa, PG F3. La de mayor uso es la PG E2. Vías de administración: oral, intravenosa, vaginal, endocervical, extraamniótica

Prostaglandinas en Obstetricia Aborto Retenido Feto Muerto y retenido Inducción de Madurez Cervical Hemorragia post-parto

Prostaglandinas en Obstetricia Intravaginal : Misoprostol , análogo de PGE 1 Dosis 25 mgrs. en fondo de saco c/ 2 hrs. 50 mgrs. C/ 4 hrs. Dosis dependiente de respuesta uterina Cuidados maternos : asegurar reposo en decúbito por 1 hora. Iniciar monitoreo electrónico entre 40 y 60 min. post-dosis

Prostaglandinas en Obstetricia Aborto Retenido: Misoprostol 200 mcgrs cada 6 hrs. Inducción de madurez Cervical: Misoprostol 50 mcrgs vaginal ( fondo de saco) Hemorragia Post-parto: 400 mcgrs vía anal

FARMACOS UTEROINHIBIDORES

Bomba de infusión Continua Velocidad de infusión: Presentación: Ampolla: 5ml al 25% 1amp: 1,25 grs Administración de Sulfato de Magnesio (SM) Tratamiento de Ataque Tratamiento de Mantención 8 grs.SM en 500 cc SG 5% 4 grs. diluir en Agua bidestilada 1 amp.=5ml =1,25 grs 16 cc = 4grs completar a 20cc. 4 gr Bomba de infusión Continua Goteo Clásico Velocidad de infusión: 1 cc/ min Tiempo:20 min. 8 grs en 500 ml 1,6 grs en 100 ml 1 gr.en 63 ml. 0,016 grs.en 1 ml. 2o gts. = 1 ml.. 63ml/ hr.= 1 gr 125 ml/ hr = 2 grs

UTEROINHIBIDORES BLOQUEADORES CANALES DE CALCIO

Nifedipino Vía oral: inicia acción a los 20 min. y alcanza nivel máximo a las 2 hrs. . Su acción con dosis única puede durar hasta 6 hrs. Tratamiento: dosis de 10 a 30 mgrs al inicio 10 a 20 mgrs cada 6 hrs. Su uso ha demostrado prolongación del embarazo con disminución del SDRI y sus efectos adversos. Recomendación A MINSAL

FIN