Una introducción a los conceptos y métodos de la Epidemiología Principios Básicos de Epidemiología Una introducción a los conceptos y métodos de la Epidemiología Facultad Nacional de Salud Pública. U.de A.

Resultado Esperado... Los participantes se sienten motivados para utilizar de manera apropiada los conceptos y técnicas de la epidemiología al enfocar y resolver problemas de salud Los participantes usan de manera apropiada los conceptos y técnicas básicos de la epidemiología, al enfocar y resolver problemas de salud

Definiciones de Epidemiología “Estudio de la distribución de las enfermedades en el hombre” “Rama aplicada de la ciencia que estudia la salud y la enfermedad de la población” “Aproximación técnica a la dimensión social de la salud y las enfermedades” “Disciplina que tiene por objeto explicar la historia natural y social del proceso salud enfermedad”

TRIADA ECOLÓGICA HOSPEDERO AGENTE MEDIO AMBIENTE COKCBURN - 1963 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad TRIADA ECOLÓGICA COKCBURN - 1963 AGENTE HOSPEDERO MEDIO AMBIENTE COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963

PREDISPOSICIÓN AL DAÑO Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965 PREDISPOSICIÓN AL DAÑO EXPOSICION A LA NOXA PREVENCION PRIMARIA PERIODO PRECLINICO PREVENCION SECUNDARIA PERIODO CLINICO PREVENCION TERCIARIA RESOLUCION Curación Secuelas Muerte Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad MODELO DE LEAVELL Y CLARK. 1965 PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROMOCION DE LA SALUD REHABILITACION DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO PROTECCION ESPECIFICA LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD PREPATOGENESIS PATOGENESIS Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

Campo de Salud MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975 AMBIENTE Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad MODELO CANADIENSE DE LALONDE . 1975 La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de... FACTORES BIOLOGICOS ESTILO DE VIDA Campo de Salud SERVICIOS DE SALUD AMBIENTE MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981 Recursos Naturales Sistemas culturales HERENCIA Social Somático SALUD (Bienestar) MEDIO AMBIENTE SERVICIOS DE SALUD Psíquico Satisfacciones Humanas Equilibrio Ecológico ESTILO DE VIDA HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976 MECANISMOS FISIOLÓGICOS MADURACION Y ENVEJECIMIENTO BIOLOGIA HUMANA HERENCIA GENÉTICA FISICO PREVENCION POLITICAS DE SALUD MEDIO AMBIENTE SISTEMA DE ATENCION PSIQUICO CURACIÓN SOCIAL PROCESO DE TRABAJO ESTILO DE VIDA RIESGOS DE ACTIVIDADES CREATIVAS RESTAURACION PATRONES DE CONSUMO G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

APLICA LOS MÉTODOS CIENTÍFICOS LA EPIDEMIOLOGÍA APLICA LOS MÉTODOS CIENTÍFICOS Establecer las características del fenómeno en la población, con el fin de proponer intervenciones efectivas OBJETIVOS DE LA EPIDEMIOLOGIA Observar sistemáticamente Describir las propiedades esenciales METODOS EPIDEMIOLOGICOS Buscar regularidades Buscar diferencias (Comparar estructuras causales)

Principios Epidemiológicos El control de los problemas de salud exige enfoques individuales (clínicos) y colectivos (epidemiológicos) Todos los problemas de salud tienen una dimensión colectiva El control de los problemas debe ser etiológico (causal) y preventivo Todos los problemas de salud son multicausales La causalidad se establece por diferentes medios (lógicos y/o estadísticos) Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987

Principios Epidemiológicos La asociación causal exige sustentar los mecanismos de causalidad Los modelos teóricos no se equiparan a las experiencias La investigación debe integrarse con la intervención Todo problema debe analizarse en su contexto Jenicek M y Cleroux R. Epidemiología. SALVAT. 1987

Aspectos de Interés Para la Epidemiología Pueden ser... TODAS AQUELLAS CARACTERÍSTICAS QUE EXPLICAN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD Pueden ser... CONSTANTES VARIABLES Características que NO cambian Características que cambian

VARIABLES BÁSICAS EN EPIDEMIOLOGÍA Problema de salud Lugar Persona ENFERMEDADES TRAUMATISMOS Y ACCIDENTES FACTORES DE RIESGO EVENTOS VITALES Problema de salud EDAD GENERO OCUPACION ESTILO DE VIDA OTRAS DE EXPOSICION DE OCURRENCIA DE REGISTRO DE OBSERVACION Lugar Persona CAMBIOS ENDEMICOS CAMBIOS CICLICOS CAMBIOS ESTACIONALES CAMBIOS EPIDEMICOS Tiempo

Frecuencia de todos los casos (nuevos y viejos) Prevalencia MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA Incidencia Frecuencia de casos nuevos Duración Tiempo inicio/ fin Frecuencia Absoluta Números absolutos MEDIDAS EPIDEMIOLOGICAS Relación entre una parte y el todo Proporción Relación entre dos todos excluyentes Razón Tasa Variación de la frecuencia en el tiempo

Mediciones de la Morbilidad REGISTRADA ATENDIDA NO REGISTRADA CONSULTANTE SENTIDA NO ATENDIDA NO CONSULTANTE NO SENTIDA REAL Incidencia De punto De período Lápsica Prevalencia ENCUESTAS DE MORBILIDAD Acumulada

Mediciones de la Mortalidad-1 Números absolutos No permiten la comparación Promedio de Edad al Morir PEM = Sumatoria de la edad de los muertos Número de muertos

Mediciones de la Mortalidad-2 GENERAL TASA S DE MORTAL IDAD TMG= . Número total de muertes X 1000 Población total en el período ESPECÍFICA POR CAUSA TMEC = Número total de muertes por causa X 1000 Población total en el período ESPECÍFICA POR GRUPO TMEG = Número total de muertes en el grupo X 1000 Población total en el período LETALIDAD L = # de muertes por UNA ENFERMEDAD “X” x 1000 Total enfermos con Enfermedad “X”

Mediciones de la Mortalidad-3 INFANTIL : TASA S DE MORTAL IDAD TMI = # total de muertes en menores de un año X 1000 Nacidos vivos en el período NEONATAL TMN = # total de muertes en menores de 28 días X 1000 Nacidos vivos en el período MATERNA TMM = # de muertes por causas maternas X 1000 Nacidos vivos en el período

Estudios de la Mortalidad y la Supervivencia Números absolutos Promedio de edad al morir ESTUDIOS DE MORTALIDAD Años de vida perdidos Tasas de Mortalidad Esperanza de vida al nacer ESTUDIOS DE SUPERVIVENCIA Métodos Actuariales Probabilidad acumulada de supervivencia Función de Peligro AVISA

Hipótesis Epidemiológicas Enunciados provisionales sobre el comportamiento del problema en los siguientes aspectos: FRECUENCIA MAGNITUD VULNERABILIDAD CONCORDANCIA DE VALORES DIFERENCIA DE VALORES VARIACION CONCOMITANTE DE VALORES IMPACTO