Características de la dentición mixta Universidad de Ciencias Médicas Santiago de Cuba Dra. Gisela Planos Formento Especialista de II grado en Ortodoncia MSc en Atención Comunitaria de Salud Bucal Profesor Asistente de la Facultad de Tecnología de la Salud Email giselp@medired.scu.sld.cu

Objetivo Explicar las edades de comienzo y terminación de los brotes dentales en la dentición mixta y sus características morfofuncionales en su evolución biogenética Este curso va dirigido a: Pregrado: Estudiantes de Ciencias Médicas a partir del 3er año de Estomatología, 3ro y 4to de Tecnología de la Salud, de Prótesis y Atención Estomatológica. Postgrado: Residentes en EGI, Ortodoncia, Prótesis, maxilo facial

Sumario Desarrollo de los arcos dentarios y la oclusión. Oclusión fisiológica. Características de la oclusión en la dentición mixta. Longitud del arco.

Dentición Mixta Con el brote del primer molar permanente (6 años), comienza la dentición mixta temprana Con el brote del primer molar permanente (6 años), comienza la dentición mixta temprana ,periodo en que en la cavidad bucal se encuentran dientes temporales y permanentes, es una etapa de gran importancia para el establecimiento de una futura oclusión normal en la dentición permanente.

CARACTERÍSTICAS DE LA DENTICIÓN MIXTA. Etapa donde existen en la boca dientes temporales y permanentes. Se extiende desde el brote del primer diente permanente que debe ser el molar de los 6 años, hasta los 11 o 12 años. Etapa donde existen en la boca dientes temporales y permanentes. Se extiende desde el brote del primer diente permanente que debe ser el molar de los 6 años. Dura hasta que se exfolie el último diente temporal, hay una dentición mixta temprana ( cuando están brotados los incisivos y el primer molar permanente) y una tardía ( cuando solo falta por exfoliarse el segundo molar temporal inferior y el canino o segundo molar temporal superior) 5

CARACTERÍSTICAS DE LA DENTICIÓN MIXTA. Hay una dentición mixta temprana Y una mixta tardía. La dentición mixta temprana es desde que brota el primer molar de los 6 años, comienza el cambio de los incisivos superiores e inferiores, mientras que la tardía es cuando solo quedan por exfoliarse los segundos molares inferiores y el canino o el segundo molar superior según características individuales de cada niño

Dentición mixta temprana Brotados los primeros molares y los incisivos permanentes. Dura hasta que se exfolie el último diente temporal, hay una dentición mixta temprana ( cuando están brotados los incisivos y el primer molar permanente) y una tardía ( cuando solo falta por exfoliarse el segundo molar temporal inferior y el canino o segundo molar temporal superior)

Dentición mixta tardía Cuando solo falta por exfoliarse el segundo molar temporal inferior y el canino o segundo molar temporal superior) Dura hasta que se exfolie el último diente temporal, hay una dentición mixta temprana ( cuando están brotados los incisivos y el primer molar permanente) y una tardía ( cuando solo falta por exfoliarse el segundo molar temporal inferior y el canino o segundo molar temporal superior)

Características de la dentición mixta. La relación molar de los primeros molares permanentes es de cúspide a cúspide. La de los segundos molares temporales de un plano terminal recto. La relación molar de los primeros molares permanentes es de cúspide a cúspide (una ligera distoclusión) y la de los segundos molares temporales de un plano Terminal Recto, cuando se exfolian los molares temporales debe establecerse la Neutroclusión en los permanentes. La relación de los caninos debe ser de Neutroclusión.

Características de la dentición mixta. La relación de los caninos debe ser de Neutroclusión. La relación de los caninos debe ser de Neutroclusión. Cuando al ocluir la cúspide del canino superior coincide con la embrazura formada por el canino inferior y el primer molar o bicúspide inferior 10

Características de la dentición mixta. El resalte normal es de 0 a 2 mm, puede ser hasta 3 mm . El sobrepase puede ser desde 1/3 hasta ½ corona. Las líneas medias deben coincidir entre sí y con la general de la cara. El resalte normal es de 0 a 2 mm, puede ser hasta 3 mm y considerarse normal, hasta que broten los caninos y pase la etapa conocida como” Etapa del Patito Feo”. El sobrepase puede ser desde 1/3 hasta ½ corona, este sobrepase aumentado de media corona se resolverá fisiologicamente con el brote de las bicúspides que aumentara la altura vertical y se formará la curva de spee Las líneas medias deben coincidir entre sí y con la línea media Gral. de la cara

Características de la dentición mixta. No existe mordida cruzada anterior ni posterior. La curva de Spee no es medible. Es de suma importancia el uso y mantenimiento del perímetro y la longitud del arco dentario.. En esta etapa se van a realizar importantes cambios en la posición de los dientes se hará uso del espacio libre de Nance, del que hablamos en la dentición temporal, el espacio de primate, todos estos espacios serán útiles para lograr el movimiento de los dientes y que se logre la neutoclusión de molares en la etapa permanente. Por eso se hace necesario el constante control y seguimiento del cambio y brote de los sectores laterales y evitar a toda costa la perdida prematura de los molares temporales, la instalación de hábitos perniciosos, así como la correcta restauración de las caras proximales de los molares temporales

Longitud y perímetro del arco Longitud del arco: Se mide en la línea media, desde la línea media a la tangente distal a los segundos molares. b): Perímetro o circunferencia del arco: se mide a nivel de las caras oclusales y bordes incisales, alrededor del arco sobre los puntos de contacto desde cara mesial del 6 de un lado hasta el lado opuesto. También se puede medir por tramos con el pie de rey, de mesial del 6 a cara distal del lateral, a línea media y se repite la medición del lado opuesto o con tramo de seda pasándolo por la superficie del arco.

Factores que afectan la longitud del arco Pérdida prematura de dientes temporales y permanentes. Caries proximales de dientes temporales. Restauraciones deficientes de contornos proximales.

Factores que afectan la longitud del arco Erupción ectópica de dientes. Secuencia de erupción alterada. Anquílosis de molares temporales. Dientes incluidos. Malos hábitos bucales

Factores que afectan la longitud del arco Erupción demorada o prematura de dientes permanentes. Morfología dental anormal. Transposición dental. Estado no fisiológico de la musculatura bucal.

Cronología y orden de brote MAXILAR SUPERIOR 6- 1 -2 -4- 3- 5- 7- años 6- 7- 8- 9- 10- 11-12 Los terceros molares (15 -24) INFERIOR 6 -1- 2- 3- 4- 5- 7 años 6- 7- 8- 9- 10- 11- 12..

Conclusiones El conocer las características normales de la dentición mixta, así como la cronología y el orden de brote, nos permiten detectar precozmente las anomalías de la oclusión y realizar acciones preventivas oportunamente.

Autoevaluación Si en el terreno encontramos un niño de 9 años, con diastemas inter incisivos, resalte de 4 mm , sobrepase de corona completa y neutroclusión de molares

Autoevaluación De este caso clínico diga. a) Etapa de la dentición b)¿Son normales los parámetros de la oclusión que presenta? Fundamente su respuesta

Bibliografía Moyers Robert E., Tratado de Ortodoncia. 4ed. Buenos Aires. Editorial Medica Panamericana , 1992: 19-42,. Mayoral J., Mayoral G.: Ortodoncia. Principios fundamentales y práctica.

Bibliografía Editorial Labor.Barcelona,1984: 6,554,172,470,585. Otaño Lugo R. Manual clínico de Ortodoncia .La Habana. ECIMED. 2008