Insuficiencia respiratoria 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria Definición Clasificación Mecanismos fisiopatológicos 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria Definición Fracaso del sistema respiratorio para realizar las funciones de VENTILACION e INTERCAMBIO GASEOSO necesarias para atender las demandas metabólicas del organismo 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria HIPOXEMICA: PO2 < 60 mmHg HIPERCAPNICA: PCO2 > 45 mmHg Aguda: pH < 7,35 Bicarbonato normal Crónica: pH normal Bicarbonato Crónica reagudizada: pH < 7,35 Bicarbonato 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria Parénquima pulmonar Bomba ventilatoria Hipoventilación alveolar V/Q HIPOXEMIA HIPERCAPNIA 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria I.R HIPOXEMICA Trastornos del parénquima pulmonar MECANISMOS Disminución de la Fi O2 Hipoventilación alveolar Desigualdades V/Q Efecto shunt Alteraciones de la difusión 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria I.R. HIPOXEMICA V/Q V/Q 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria I.R. HIPOXEMICA Enfermedades del parénquima pulmonar CIRCULACION PULMONAR OCUPACION ALVEOLAR Presión hidrostática Permeabilidad capilar Oclusión vascular Neumonía EAP Hemorragia Atelectasia Distensibilidad COLAPSO ALVEOLAR 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria I.R HIPERCAPNICA El fracaso de la función ventilatoria ocasiona retención de CO2 por hipoventilación alveolar Pa CO2 = V CO2 / VA VA = VE – VD VE = VC x FR 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria CAUSAS HIPOVENTILACIÓN GLOBAL: VA Alteración del centro respiratorio Aumento del trabajo respiratorio Elasticidad de caja torácica y pulmón Resistencias de Vía aérea Alteración de músculos inspiratorios Enfermedades neuromusculares Otras: hiperinsuflación, atrofia, malnutrición… ALTERACIONES V/Q 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria Fatiga muscular Incapacidad de los músculos inspiratorios para desarrollar una presión adecuada que produzca una correcta VA. Aparece cuando existe un desequilibrio entre el aporte y la demanda de energía 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Factores predisponentes Suministro de energía flujo sanguíneo Hipoxemia arterial Anemia Desnutrición Demanda de energia Trabajo respiratorio Fuerza muscular Eficacia muscular 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria Bomba ventilatoria Indice tiempo-tensión: Pti Pti = (Pi/Pmax) x (Ti/Ttot) A > intensidad de contracción < tiempo de mantenimiento para evitar la fatiga muscular 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria

Insuficiencia respiratoria Pi/Pmax PEEP Co2 VC FR VA 13/11/2018 Insuficiencia respiratoria