GINECO OBSTETRICIA Y TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

GINECO OBSTETRICIA Y TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL La identificación de la depresión posparto Enfoque multidisciplinario en la depresión posparto Abordaje cognitivo conductual de un caso de trastorno obsesivo compulsivo en embarazo Alternativas al tratamiento psicofarmacológico de madres lactantes con depresión postparto en atención primaria Depresión post-parto: presencia y manejo psicológico.

La identificación de la depresión posparto OBJETIVO: Revisar los criterios diagnósticos de PPD, conocer los instrumentos de evaluación efectivos y las formas de tratamientos para la PPD. INSTRUMENTOS: Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS), Centro de Estudios Epidemiológicos de la Depresión instrumento (CES-D), Cuestionario de Salud del Paciente, La depresión posparto Proyección Escala (PDSS), Beck Depression Inventory y Inventario de Sintomatología Depresiva. TECNICAS DE TRATAMIENTO: psicoterapia y / o antidepresivos; fluoxetina.

CONCLUSIÓN: De detección de rutina en la configuración de la depresión OB es un método eficaz y viable para mejorar la identificación de los pacientes con depresión post-parto con un riesgo mínimo de daño. La mayoría de los factores de riesgo para el desarrollo del PPD están presentes durante el período prenatal, lo que subraya la importancia de la historia clínica en la identificación de poblaciones de alto riesgo. La EPDS es un instrumento aceptable para el cribado de rutina. El punto de corte recomendado es un EPDS ≥ 13; el momento óptimo para la detección de la depresión es de 4-6 semanas después del parto Los tratamientos se centran psicoterapia cognitivo conductual como herramienta complementaria para el tratamiento.

Enfoque multidisciplinario en la depresión posparto OBJETIVO: Describir la intervención multidisciplinaria que permitió que una mujer con diagnóstico de depresión posparto moderada pudiera disminuir los síntomas más agudos de este padecimiento en tres semanas. METODOLOGIA: El diseño de la investigación es de tipo experimental, longitudinal, prospectivo, comparativo (antes-después) y abierta. Se hospitalizó por dos semanas, evaluando al inicio y al final. Se evaluó e intervino según el enfoque multidisciplinario donde trabajaron conjuntamente: la psicología, la Gineco obstetricia, paidopsiquiatría, psiquiatría y pediatría.

RESULTADOS:

Abordaje cognitivo conductual de un caso de trastorno obsesivo compulsivo en embarazo OBJETIVO: Abordar un tratamiento con un enfoque cognitivo-conductual de un caso de trastorno obsesivo compulsivo con comorbilidad depresiva en una paciente con un avanzado embarazo. TRATAMIENTO: Tratamiento cognitivo conductual, técnicas de técnicas de bioretroalimentación con control respiratorio. Otra técnica utilizada en el tratamiento fue la exposición gradual de situaciones temidas y/o evitadas, parada del pensamiento. Cuando nace el niño, Fluoxetina 20 mg/día y clonazepam 2mg/día e intensificacion de sesiones y desensibilización gradual .

CONCLUSIONES: Podemos inferir que el trastorno obsesivo compulsivo mantiene un estado fluctuante hay periodos en donde hay una exacerbación de los síntomas uno de ellos es el embarazo como también la menopausia, en el embarazo se percibe un incremento de obsesiones de tipo agresivo dirigido hacia el bebé, el papel del estrés es determinante en la exacerbación de los síntomas. La alianza terapéutica requiere un acompañamiento intensivo y comprometido para poder contener en un cuadro con tanta vulnerabilidad. Pero es importante destacar que hay que tomar en cuenta los predictores premórbidos que son factores de agravamiento y dificultad del tratamiento.

ALTERNATIVAS AL TRATAMIENTO PSICOFARMACOLÓGICO DE MADRES LACTANTES CON DEPRESIÓN POSTPARTO EN ATENCIÓN PRIMARIA OBJETIVO: Conocer las alternativas al tratamiento Psicofarmacológico de madres lactantes con depresión postparto en atención primaria. METODOLOGIA: Se indaga diversos estudios que hayan señalado la eficacia de algunos abordajes terapéuticos que permiten evitar o minimizar el uso de psicofármacos en el tratamiento de la depresión postparto. Los fármacos llegan al bebé. La depresión afecta dimensiones bio-psico-sociales y la relación madre hijo, así como el normal desarrollo psicológico fisiológico y cognitivo del niño. TRATAMIENTO: psicoterapia interpersonal, terapia de grupo, deprivación de sueño controlada, al igual que la luminoterapia.

CONCLUSIONES: Sin tratamiento, la depresión postparto afecta al desarrollo neurocognitivo del lactante y al vínculo materno. Existen numerosas alternativas al tratamiento farmacológico, siendo la psicoterapia individual o en grupo la que ha demostrado una eficacia similar a los antidepresivos. El plan de tratamiento debería incluir a todos los profesionales sanitarios que atienden a la díada madre-hijo.

DEPRESIÓN POST-PARTO: PRESENCIA Y MANEJO PSICOLÓGICO. OBJETIVO: METODOLOGIA: 10 pacientes recientemente atendidas en labor de parto. Materiales: Se utilizó la Escala de Depresión Postnatal (Edinburgh), desarrollada por Cox, Holden & Sagovsky (1987) (Anexo 1). Procedimiento: Fase I.- Se aplicó individualmente la Prueba a las pacientes, un día antes de ser dadas de alta luego de su parto y antes de que hubieran transcurrido mas de 4 semanas, posteriores a este evento. Fase II.- Los datos fueron tabulados en base a una estadística descriptiva y se graficaron, para su presentación económica. Se trató de un estudio descriptivo, transversal, prospectivo.

TRATAMIENTO: Hay dos métodos psicoterapéuticos que han mostrado sus beneficios en estos casos, estos son la Terapia Interpersonal (TIP) y la Terapia Cognitivo-Conductual breve (TCC) (Nonacs & Cohen, 1998). La TIP es un tipo de terapia orientada interpersonalmente y de tiempo limitado, que puede ser útil en mujeres con depresión media. La TCC le enseña a las pacientes a reconocer sus pensamientos inapropiados y las conduce hacia a una forma más realista de ver las cosas. RESULTADOS: El 90% de la población estudiada presenta depresión post-parto. Sin embargo, cuando se compararon los resultados de las pacientes agrupadas por el número de partos o la ganancia en peso corporal después del proceso de embarazo y alumbramiento, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas.

BIBLIOGRAFIA http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2736559/?tool=pmcentrez http://www.medigraphic.com/pdfs/ginobsmex/gom-2008/gom086h.pdf http://www.alcmeon.com.ar/16/62/04_arcas.pdf http://www.obstare.com/varios/revistas/alternativas%20al%20tto%20psicofarmacol%C3%B3gico.pdf Vargas-Mendoza, J.E. y García-Jarquín, M. Depresión post-parto: presencia y manejo psicológico. Centro Regional de Investigación en Psicología, Volumen 3, Número 1, 2009 Pág. 11-18 http://www.conductitlan.net/43_depresion_post_parto_presencia_manejo_psicologico.pdf