Supervisión Estatal Dra. Laura Gallardo Santibañez Agosto-Septiembre, 2018

Supervisión 2018 Cuatro estados (Veracruz, Guerrero, Chiapas, Oaxaca) Aplicación de Cédula de Supervisión Primer Nivel de Atención Aplicación de Cédula de Supervisión UNEME-EC Supervisión Almacén

Cédula de Supervisión Centro de SALUD/UNEME-EC Equipamiento Recursos Humanos Abasto de insumos y medicamentos Detecciones Expediente clínico Referencia

Equipamiento Variables: Unidades de salud con farmacia en el unidad, baumanómetros, estetoscopio, estuche de diagnóstico, cinta antroprometrica de fibra de vidrio, equipo de cómputo, conectividad a internet. No cuentan con equipamiento funcional y suficiente para la realización de la somatometría de las detecciones y la consulta diaria, los insumos suficientes como diapasón o estuche de diagnóstico en mal estado o sin baterías, baumanómetros son propiedad del personal y no de la unidad médica. Los equipos de computo no son utilizados o en algunos casos no cuentan con servicio de internet.

Recursos Humanos Variables: Plantilla completa, personal capacitado en enfermedades crónicas. Plantillas completas de médicos, incompleto del personal (psicólogos, nutriólogos, enfermería) Personal no cumple con el perfil solicitado para las UNEME-EC. Los médicos no reciben capacitación constante, desconocen de las capacitaciones virtuales. Desconocen las cifras de control de DM, HAS y dislipidemias Desconocimiento de NOM´s (Diabetes, Hipertensión, Dislipidemias, Obesidad; expediente clínico) y Guías de practica Clínica (GPC).

Abasto de insumos y medicamentos Variables: Abasto de medicamentos para la atención del personal con ECNT, abasto de tiras para la determinación de glucosa capilar, abasto de tiras para la determinación de microalbuminuria, abasto de tiras para la determinación de lípidos, abasto de tiras para la determinación de HbA1c. Se presenta una inadecuada distribución en los centro de salud, observando que las unidades que están más cerca de la jurisdicción son un poco más beneficiadas En UNEME presenta un regular abasto de tiras reactivas En el almacén los insumos (tiras reactivas de glucosa capilar, hemoglobina glucosilada, tiras de detección de microalbuminuriaa y tiras reactivas de lípidos), no hay un buen control de los cuadros de entradas y salidas.

Detecciones Variables: Cuestionario de factores de Riesgo , ingresos a tratamiento. Se identifican subdiagnósticos de obesidad, sin captura de mediciones arteriales y glucosa capilar. No existe registro de confirmación diagnóstica de Diabetes Mellitus e Hipertensión, así como falta de ingresos a tratamiento Ausencia de diagnóstico e incongruencia entre la aplicación de tiras reactivas de glucosa con el probable diagnóstico de diabetes

Mayor o igual a 20 años de edad Nota: Esta diapositiva solo se presentaría una vez para enmarcar las acciones de detección, tx y control …. Enfermedades Crónicas en el 1er nivel de atención DETECCIÓN TRATAMIENTO Detección Positiva DM Ingresos a Tratamiento Confirmación Diagnóstica Mayor o igual a 20 años de edad Detección Positiva HTA Detección Positiva Obesidad Intervención: Consulta individualizada Esquemas de tratamiento farmacológico y no farmacológico GAM (educación en salud) Referencia UNEME EC (atención multidisciplinaria) DM 2 En Tratamiento Controlado HTA OBESIDAD No Controlado DISLIPIDEMIA CONTROL TRATAMIENTO

Expediente clínico Variables: Parámetros de control, tarjeta de control, diagnóstico integrado, complicaciones (revisión de pies y fondo de ojo) No hay congruencia en las cifras de control, ya que reportan como controlados, los pacientes presentan cifras fuera de control, y en tarjetero no hay congruencia con el expediente No se registra diagnóstico integrado en la mayoría de los expedientes, y en algunos casos solo se observa duplicidad en las notas de cada área No se observa la captura en las notas de evolución de la revisión de fondo de ojo o revisión de pies Duplicidad de las notas de evolución en cada área

Referencia Variables: GAM EC, Segundo nivel de atención No hay registro en las notas de evolución de pacientes en descontrol a los Grupos de Ayuda Mutua y/o a UNEME-EC Poca referencia a UNEME – EC de pacientes que están en tratamiento en el Centro de Salud. No se realiza la referencia a segundo nivel de atención para la valoración anual de oftalmología así como en algunas ocasiones no se realiza fondo e ojo o no está plasmada en expediente No hay registro de los Grupos Preventivos en UNEME

Compromisos Gestionar el abasto oportuno y suficiente de insumos y medicamentos para la detección, tratamiento y control de personas que viven con enfermedad crónica en el primer nivel de atención Promover capacitación del personal de salud en la detección de enfermedades, tratamiento y establecimiento de metas de control para el paciente enfermo crónico Llevar a cabo la formación de GAM (Grupos de ayuda mutua) en cada centro de salud Dar seguimiento específico a la recepción, estado físico, distribución y entrega de insumos otorgados vía compra centralizada, para tratamiento y control de enfermedades crónicas Supervisión continua y conjunta (estatal y jurisdiccional) con énfasis en la evaluación del proceso de atención de pacientes con enfermedad crónica

Supervisión Estatal Dra. Laura Gallardo Santibañez Agosto-Septiembre, 2018