LA HISTORIA CLÍNICA: ¿CÓMO ORIENTAR EL DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO? PREGUNTAS SENCILLAS Y RÁPIDAS: ¿Fecha de la última regla? Primera mitad del ciclo: Quiste foliculares Segunda mitad: Quiste luteicos, torsión de quistes funcional Durante la menstruación: Hemorragia intraquística, rotura endometrioma Retraso menstrual: Embarazo ectópico ¿Fiebre?: EPI ¿Antecedentes ginecológicos? Endometriosis, quistes ováricos (Torsión) DIU, vida sexual activa.. (EPI) ¿Edad? Por debajo de 20 años: Dolor abdominal inespecífico, la apendicitis y la salpingitis Entre 20-40años: Es más frecuente el embarazo ectópico, aborto incompleto, salpingitis y las infecciones urinarias SITUACIÓN HEMODINÁMICA Y ANALÍTICA: Palidez, sudoración, taquicardia, incluso en estado se shock, (embarazo ectópico, aborto incompleto o un quiste ovárico sangrante) Beta-hCG, leucocitosis, PCR.. INTRODUCCIÓN El abdomen agudo es un cuadro clínico de aparición brusca, que se caracteriza por un dolor abdominal intenso acompañado de signos de irritación peritoneal Se trata de una emergencia y la clave para su manejo está en un diagnóstico adecuado y precoz que permita una rápida actuación, siendo para ello fundamental la historia y el examen clínico minuciosos El TCMD basal es una herramienta rápida y eficaz que cumple los requisitos necesarios para el manejo adecuado del dolor abdominal agudo en urgencias La interpretación de los hallazgos radiológicos en la mujer premenopáusica con dolor pélvico agudo, esta muy influenciado por el conocimiento de los cambios fisiológicos hormonales que tienen lugar en útero y ovarios, así como los antecedentes y historia clínica de la paciente María José Martínez-Almeida López, Teodoro Martín Noguerol, Yolanda Núñez Delgado. Servicio de Radiodiagnóstico HCU San Cecilio – Granada ( España ) COMO ORIENTAR LOS HALLAZGOS RADIOLÓGICOS POR TCMD BASAL EN EL CONTEXTO DE UN ABDOMEN AGUDO DE ORIGEN GINECOLÓGICO SERAM 2010 LA CORUÑA CONCLUSIÓN La utilización de TCMD basal en el abdomen agudo en urgencias disminuye cirugías innecesarias, acorta tiempos de observación innecesarios, permite realizar un diagnóstico diferencial y ayuda a elegir el tratamiento más adecuado con claro beneficio para el manejo clínico del paciente En el hemoperitoneo de origen ginecológico, la clínica nos dará la solución EL TIEMPO ES ORO TCMD sin civ permite: 1.DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL RÁPIDO Ginecológico No ginecológico 2. DISTINGUIR PATOLOGÍA QUIRÚRGICA o NO Tratamiento médico Cirugía urgente Según evolución, cirugía o no 3.INSTAURAR TRATAMIENTO PRECOZ: El hemoperitoneo en US puede similar una masa heterogéneo VENTAJAS DEL TCMD FRENTE US 1.Visión global y rápida del abdomen 2.Valoración del retroperitoneo y de vísceras huecas 3.Diferenciar líquido libre de hemoperitoneo 4.Identificar la causa y el órgano sangrante, mediante coágulo centinela y la morfología y disposición del hemoperitoneo. 5.Disminuye el porcentaje de laparotomías exploradoras negativas CUANDO LA HISTORIA CLÍNICA ES LA ESTRELLA Y EL TIEMPO ES ORO Líquido libre hiperdenso de distribución pélvica