RELEVANCIA DEL ESTUDIO DOPPLER DE LAS VENAS SUPRAHEPÁTICAS FRENTE A LOS CAMBIOS MORFOLÓGICOS EN LA VENA PORTA EN EL DIAGNÓSTICO DE HEPATOPATÍA. María Jesús Guillem Llácer, Pilar Moreno Granero, Abel Gregorio Hernández, M.Carmen Senís Sayas, Estanislao Arana Fernández de Moya, Julián Celma Marín. Servicio de Radiodiagnóstico, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia, España.

OBJETIVO Demostrar el valor diagnóstico de los cambios morfológicos en la onda doppler de las venas suprahepáticas en las hepatopatías, comparándolo con otros parámetros, el más importante, las alteraciones en la vena porta.

MATERIAL Y MÉTODOS Recopilamos información de 174 personas (90 hombres y 84 mujeres, de entre 15 y 106 años), que fueron estudiadas con ecografía en nuestro hospital, 90 de ellas con hepatopatía, y 84 sin patología hepática.

Las enfermedades hepáticas incluidas en el estudio fueron las siguientes: esteatosis, VHB, VHC, VHB + VHC, VHD + VHB, hepatopatía alcohólica, hemocromatosis, hemosiderosis, hepatopatía crónica de origen desconocido, y colangitis esclerosante primaria.

54 de los hepatópatas habían sido diagnosticados mediante biopsia hepática, genotipo, o ambos, y analítica. El resto, mediante analítica, ecografía, ambos, o con otros métodos.

En todos los sujetos se analizó: Cambios en la vena porta: Disminución de la velocidad doppler (<12 cm/s). Aumento de calibre (>1.2 cm) Cambios en la morfología de la onda doppler de las venas suprahepáticas: Normal (onda trifásica). Patológica (onda bifásica o monofásica). Alteraciones hepáticas: Tamaño, ecogenicidad, lobulaciones, LOEs. Tamaño esplénico.

©Servicio de Radiodiagnóstico, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. Disminución de la velocidad doppler en la vena porta en un hígado de ecogenicidad heterogénea y contornos irregulares, rodeado por líquido libre.

Aumento del calibre de la vena porta. ©Servicio de Radiodiagnóstico, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. Aumento del calibre de la vena porta.

Onda de morfología trifásica en las venas suprahepáticas. ©Servicio de Radiodiagnóstico, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. Onda de morfología trifásica en las venas suprahepáticas.

Onda de morfología bifásica en las venas suprahepáticas ©Servicio de Radiodiagnóstico, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. Onda de morfología bifásica en las venas suprahepáticas

Onda de morfología monofásica en las venas suprahepáticas Onda de morfología monofásica en las venas suprahepáticas en un hígado esteatósico rodeado de líquido libre ©Servicio de Radiodiagnóstico, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. ©Servicio de Radiodiagnóstico, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. Onda de morfología monofásica en las venas suprahepáticas

Hígado de contornos polilobulados y ecogenicidad heterogénea ©Servicio de Radiodiagnóstico, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. Hígado de contornos polilobulados y ecogenicidad heterogénea

©Servicio de Radiodiagnóstico, Consorcio Hospital General Universitario, Valencia. Esplenomegalia de 21.5 cm

RESULTADOS Obtuvimos datos estadísticamente significativos (test de Chi cuadrado P < 0.001) acerca de la presencia de cambios en la morfología de la curva doppler de las venas suprahepáticas en pacientes con hepatopatía. La presencia de alteraciones en la vena porta proporcionó menor significación estadística (Test Chi cuadrado P < 0.002). La existencia de esplenomegalia también mostró relevancia estadísticamente significativa (test Fisher P < 0.001.

CONCLUSIÓN Se demuestra que los cambios morfológicos en la onda doppler de las venas suprahepáticas son estadísticamente más significativos que las alteraciones de la vena porta (aumento de diámetro, velocidad doppler disminuida) para el diagnóstico de hepatopatía.

BIBLIOGRAFÍA Correlation between ultrasonographic and pathologic diagnosis of liver fibrosis due to chronic virus hepatitis. World Journal of Gastroenterology 2006; 12(8); 1292-1295. Hepatic vein Doppler waveform in patients with diffuse fatty infiltration of the liver. European Journal of Radiology 2004; 54(2); 253-257. Can Doppler sonography grade the severity of hepatitis C-related liver disease? AJR 2005; 184; 1848-1853. Noninvasive assessment of liver steatosis, fibrosis and inflammatino in chronic hepatitis C virus infection. Liver International 2005; 25(6); 1150-1155.