INTRODUCCIÓN: La Dermatitis Atópica es una dermatosis inflamatoria frecuente, hereditaria y de curso crónico, que afecta especialmente a la primera infancia.

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1 INTRODUCCIÓN: La Dermatitis Atópica es una dermatosis inflamatoria frecuente, hereditaria y de curso crónico, que afecta especialmente a la primera infancia y adolescencia, cuya incidencia en niños menores de 2 años supone más de un 20% en el momento actual. La patogenia exacta de la dermatitis se desconoce, pero se ha asociado con diversas alteraciones de la barrera epidérmica y de la respuesta inmunológica, tanto las catelicilinas como el péptido antimicrobiano se han visto relacionadas con la patogenia de la DA. A la clásicamente ya conocida función sobre el sistema óseo de la vitamina D, estudios recientes, demuestran su papel fundamental como regulador de la diferenciación celular y en la modulación del sistema inmune. Se ha demostrado que ésta, suprime la respuesta inflamatoria, mejora la respuesta del péptido antimicrobiano y promueve la integridad de la barrera epidérmica 1. Además, varios estudios realizados demuestran una relación entre el asma y la vitamina D 2. MATERIAL Y MÉTODO: Objetivo: Relacionar los niveles de vitamina D con la Dermatitis Atópica en niños. Diseño: Estudio transversal. Materias: Niñ@s de la ciudad de Huesca que presenta brote de eccema atópico, de los 0 a 14 años, recogidos en el periodo de septiembre de 2009 a agosto de 2010. Criterios de inclusión: Niñ@s diagnosticados de DA que acuden a las consultas de pediatría de los Centros de Salud y consulta de Dermatología del Hospital S. Jorge, ambos de la ciudad de Huesca. Pruebas realizadas: Se solicita analítica con niveles de vitamina D y se cuantifica el grado de eccema según SCORAD. Análisis de los datos: Se comprueba la distribución normal de la variable vitamina D en suero, 25 OHD (prueba de Kolmogorov-Smirnov), y se utiliza la prueba de ANOVA para la evaluación estadística.CONCLUSIONES: En resumen, nuestros datos muestran una clara relación entre los niveles de vitamina D y la gravedad del eccema atópico 1)Los niveles bajos de vitamina D en suero se relacionan con mayor severidad del eccema. Un estudio similar 3, con una muestra menor, obtuvo nuestros mismo resultados: niños con niveles más bajos de vitamina D, presentaban DA más grave. Aunque estos resultados no han sido estadísticamente significativos, la importante diferencia entre leve-moderada (29,36-28,08 ng/ml) y grave (21,74 ng/ml), podrían apoyar nuestra teoría. 2)Los niveles en suero de 25OHD disminuyen según la fase clínica de la DA, hallándose más bajos en la fase más crónica del eccema, siendo ésta la única asociación estadísticamente significativa. Podemos considerar algunas posibles fuentes de sesgo, como que, si esta diferencia está relacionada con la edad. Esto se está determinando mediante un estudio caso-control. 3)En verano, en los casos aislados de DA que aparecen durante el verano, se encuentran los niveles más altos en suero de vitamina D. Sorprendentemente, se encontraron también niveles más elevados de vitamina durante el invierno, que en primavera y otoño. Esto podría explicarse porque nuestra ciudad se encuentra en una región donde el ski es un deporte muy popular, que también practican muchos niños, que estarín expuestos a unos niveles anormales de radiación solar, y por lo tanto, mayores niveles de vitamina D, ó quizás porque la muestra de niños con DA durante el invierno es mayor.BIBLIGRAFÍA: 1. SearingDA, LeungDY. VitaminD in atopicdermatitis, asthmaand allergicdiseases. ImmunolAllergyClinNorth Am 2010;30:397-409. 2. LangeNE, LitonjuaA, HawrylowiczCM, WeissS. VitaminD, theimmunesystemand asthma. ExpertRevClinImmunol2009;5:693-702. 3. PeroniDG, PiacentiniGL, CamettiE, et al. Correlation between serum 25 (OH)-vitamin D levels and severity of atopic dermatitis in children. Br J Dermatol2010. NIVELES DE VITAMINA D EN NIÑOS Y SU RELACIÓN CON LA DERMATITIS ATÓPICA NIVELES DE VITAMINA D EN NIÑOS Y SU RELACIÓN CON LA DERMATITIS ATÓPICA Sanmartín R 1, Alijarde R 2, Gilaberte Y 3, Pardos LC 2, Puzo J 4, Ubalde E 5. MIR MFyC C.S. Perpetuo Socorro 1, Unidad Pediatría C.S. Perpetuo Socorro 2, Dto. Dermatología 3, Dto. Bioquímica 4 y Dto. Pediatría 5 Hospital S. Jorge, Huesca. N (%) 25 OHD (Mean+SD) Ng/ml 95% CIP SEXO: Masculino Femenino 53.3% 46.7% 28.25+10.12 26.42+10.38 [24.47, 32.03] [23.06, 29.79] 0,46 ESTACIÓN: Verano Otoño Invierno Primavera 10(11.59%) 11(14.49%) 46(59.43%) 11(14.49%) 34.55+11.95 24.44+13.96 26.31+8.94 25.24+10.12 [24.55,44.54] [15.46, 35.42] [23.49, 29.13] [18.01, 32.47] 0,182 SCORAD: Leve Moderado Severo 13(17.18%) 52(65.62%) 13(17.18%) 29.36+9.68 28.07+10.76 21.74+9.02 [22.86, 35.86] [24.72, 31,42] [15.68, 27.80] 0,154 Etapas Edades DA: Infantil Niñez Adolescencia 29(37.18%) 42(53.85%) 7(8.97%) 32.56+11.14 24.91+9.01 20.75+9.55 [27.62, 37.50] [22.06, 27.74] [10.71,30.77] 0,005 RESULTADOS: Han sido incluidos en el estudio 78 niños, con una media de edad de 5±3,95 años, en un rango entre 3 meses y 14 años. Según la clasificación del SCORAD, el 17,18% son leves, 65,62% son moderados y 17,18% son severos. En la Tabla 1 se muestra la relación de los niveles de vitamina D en suero, con el resto de variables: Se observa una relación inversa entre los niveles de 25ODH y el grado de severidad del eccema La mayoría de los pacientes fueron recogidos durante el invierno (59,42%), seguido del otoño y primavera (14,50% cada uno) y 11,6% en verano. Hallamos niveles mayores de vitamina D durante el verano, (34,54±11,95ng/ml), seguido del invierno y otoño, pero estos resultados no han sido estadísticamente significativos. Sí resulta estadísticamente significativa la relación entre la disminución progresiva de los niveles de vitamina D en sangre y la etapa del desarrollo de la enfermedad.