DEFINICION Es una enfermedad respiratoria caracterizada por: estridor inspiratorio, tos disfónica y ronquera. La crup viral afecta a niños de seis meses a 12 años de edad Los varones se ven afectados con más frecuencia que las niñas en una proporción de 1.5: 1.0. Predomina en los meses de otoño e invierno.

Aparece principalmente en niños entre 6 meses y 3 años Incidencia máxima en el segundo año de vida, e importante reducción a partir de los 6 años. La historia familiar representa un factor de riesgo, tienen 3,2 veces más probabilidades de tener un episodio de crup y 4,1 veces más de tener crup recurrente. Habitualmente el crup es causado por agentes virales. Los gérmenes causales suelen ser virus parainfluenza tipo 1,2 y 3 (en un 75% el tipo 1), virus respiratorio sincitial (VRS), virus influenza A y B, adenovirus y sarampión. La etiología bacteriana es poco frecuente, pero Mycoplasma pneumoniae es responsable de algunos casos (3%).

CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DEL CRUP Obstrucción Leve de la Vía AéreaObstrucción Moderada de la Vía AéreaObstrucción Severa de la Vía Aérea

CUADRO CLINICO El crup viral generalmente está precedido por 12 a 72 horas de fiebre y coriza de bajo grado. A medida que la enfermedad avanza, se desarrollarán la ronquera y el característico "croupy" o tos de ladrido. Los síntomas empeoran durante la noche, alcanzan su punto máximo entre las 24 y 48 horas. La agitación y el llanto tienden a agravar los síntomas. Una característica del crup es su evolución fluctuante: el niño puede mejorar o empeorar clínicamente en una hora. El cuadro típico dura 2-7 días, aunque la tos y el catarro pueden persistir durante más tiempo. El examen físico revela a un niño con voz ronca, coriza, faringe normal o levemente inflamada y una frecuencia respiratoria ligeramente aumentada.

CARACTERISTICACRUP VIRALCRUP ESPASMODICO Años De seis meses a seis años (el más común) PródromoComúnPoco común Estridor, tos perrunaComún FiebreComúnPoco común SibilanciasComún DuraciónDe dos a siete díasDe dos a cuatro horas Historia familiarNoSi Predisposición al asma Poco comúnComún

DIAGNOSTICO 1. Debe realizarse una rápida evaluación del estado general: signos vitales estabilidad de la vía aérea estado mental 2. La evaluación radiológica : La radiografía anteroposterior de cuello puede mostrar el típico estrechamiento progresivo y simétrico de la tráquea con el vértice en la glotis, “en punta de lápiz”, “de la aguja” o “del campanario”, 3. La realización de un aspirado nasofaríngeo a la búsqueda de la posible etiología.

CARACTERÍSTICAEPIGLOTITISCRUP Años Puede ocurrir en bebés, niños mayores o adultos Seis meses a seis años ComienzoRepentinoGradual UbicaciónSupraglóticoSubglótico TemperaturaFiebre altaFiebre de bajo grado DisfagiaGraveSuave o ausente DisneaPresente BabeoPresenteAusente TosPoco comúnTos caracteristica Posición Sentado adelante con la boca abierta Cómodo en diferentes posiciones RadiografíaSigno de pulgar positivoSigno positivo de campanario

TRATAMIENTO 1. Humidificación y Oxigenoterapia 2. Adrenalina Nebulizada Su mecanismo de acción es la vasoconstricción de las arteriolas precapilares mediante la estimulación de los alfarreceptores, disminuyendo la presión hidrostática y, por tanto, el edema de la mucosa laríngea. Su efecto es rápido, comenzando a los 10 min, con un pico máximo de acción a los 30 min y una duración de 2 h. 3. Corticoides Los corticoides son los fármacos más útiles en el tratamiento del crup, reducen el edema, por acción antiinflamatoria, y la intensidad y duración de los síntomas.