Daniel Rubio - Formarte LESIONES MEDULARES

“Yo no estoy enferma. Estoy enferma cuando cojo un catarro, cuando tengo una gastroenteritis... Yo tengo una tetraplejia, que es una lesión de la médula. Pero no estoy enferma.” Lesión Medular C4 Completa. 32 años de edad.

Controla y regula el funcionamiento de los diversos órganos y sistemas, coordinando su interrelación y la relación del organismo con el medio externo. SISTEMA NERVIOSO

1. Funciones sensoriales: Aferentes. 2. Funciones integradoras: Interneuronales. 3. Funciones motoras: Eferentes. FUNCIONES

NEURONA

Axón Nodo de Ranvier

DIVISIÓN SNC SNP

Recibe, integra y correlaciona distintos tipos de información sensorial. SN CENTRAL

SN PERIFÉRICO

Nervios craneales

Nervios raquídeos

SN SOMÁTICO

SN AUTÓNOMO

SN ENTÉRICO

MÉDULA ESPINAL

LESIONES MEDULARES (LM) Proceso patológico de etiología variable que resulta de la alteración temporal o permanente de la función motora, sensitiva y/o autonómica.

Congénitas: Disrafismos. Espina bífida. Siringomielia. Malformaciones de Arnold-Chiari. CLASIFICACIÓN

Canal espinal: Espondilosis cervical. Hernia discal aguda. Médula “anclada”.

Inflamatorias: Esclerosis múltiple (EM). Mielitis transversa parainfecciosa. Enfermedad de Dévic. Enfermedades del colágeno.

Degenerativas: Discopatías degenerativas. Estenosis de canal. Siringomielia.

Infecciosas: Abscesos. HTLV-1. Virus de la inmunodeficiencia humana [VIH].

Carenciales: Déficit de vitamina B12. Déficit de vitamina E.

Tóxicas y agentes físicos: Anestesia epidural. Lesión por radioterapia. Enfermedad por descompresión. Efectos de la cocaína.

Degenerativas: Ataxias espinocerebelosas. Paraparesia espástica hereditaria. Esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

Tumorales: Extramedulares. Intramedulares. Primarios (gliomas, ependimomas, astrocitomas). Metastásicos. Carcinomatosis.

Enfermedades vasculares : Malformaciones arterio-venosas. Trombosis. Embolismo. Vasculitis. Hematoma epidural.

CONSECUENCIAS PRIMARIAS Motora Sensitiva Autónoma

Lesiones de origen traumático que pueden afectar, conjunta o aisladamente, las diferentes estructuras (óseas, ligamentosas, cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y por supuesto, medulares) de la columna vertebral en cualquiera de sus niveles. TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR

Es conocido como shock medular. Pérdida completa de sensibilidad, motilidad por debajo de la lesión. LESIÓN MEDULAR COMPLETA

Síndromes neurológicos. Según la zona lesionada de la médula se puede producir una mayor o menor gravedad en función del grado de compresión o la sección de la misma. LESIÓN MEDULAR INCOMPLETA

SÍNDROME DE LA MÉDULA ESPINAL

ESCALA ASIA (AMERICAN SPINAL INJURY ASSOCIATION

Lesiones - enfermedades Infecciones Traumatismos Tumores Enfermedades: espondilitis anquilosante y la escoliosis. Cambios óseos que ocurren con la edad, tales como estenosis espinal y hernias de disco

Espondilitis anquilosante La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis de la columna vertebral. Provoca hinchazón entre las vértebras, que son los discos que forman la columna vertebral, y las articulaciones entre la columna y la pelvis.

Diagnóstico y exámenes Radiografía de la pelvis. Resonancia magnética de la región lumbar. Tratamientos y terapias. Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad.

Escoliosis Diagnóstico y exámenes Radiografía de la columna torácica Radiografía: Escoliosis Resonancia magnética cervical Resonancia magnética de la región lumbar Tratamientos y terapias Artrodesis vertebral Cirugía de escoliosis en niños

ESTENOSIS ESPINAL Diagnóstico y exámenes Exploración de la columna vertebral por Resonancia magnética de la región lumbar RMN de columna Disponible en inglés Tomografía computarizada de la columna lumbar Tratamientos y terapias Artrodesis vertebral Foraminotomía Inyecciones epidurales Inyecciones vertebrales Laminectomía Estenosis del canal espinal Estenosis raquídea

HERNIAS DISCALES NORMAL HERNIADO

HERNIAS DISCALES Diagnóstico y exámenes Discograma Exploración de la columna vertebral por TAC Radiografía de la columna lumbosacra Resonancia magnética de la región lumbar RMN de columna Tomografía computarizada de la columna lumbar Tomografía computarizada de la columna lumbosacra Tratamientos y terapias Discectomía Injerto de hueso de la columna vertebral Inyecciones epidurales Inyecciones vertebrales

EL COXIS TAMBIEN SUFRE DE ENFERMEDADES

PROCEDIMIENTO Diagnóstico y exámenes Exploración de la columna vertebral por TAC Rayos X óseo (radiografía) RMN de columna

“La lesión medular, como se ha comentado, afecta a todos los órganos situados bajo el nivel de la misma. Implica mucho más que usar una silla de ruedas y, muchas veces, los problemas de movilidad no son los más importantes a los que nos debemos enfrentar.”

Moreno García, Santiago Trauma raquimedular. Morfolia – Vol. 7 - No. 1. Universidad Nacional de Colombia. A. Yusta Izquierdo, M.T. Andrés del Barrio y M. Alavena Brou. (2011). Guadalajara. España. Facultad de Medicina. García, Moreno. Síndrome del lesionado medular, tratamiento, rehabilitación y cuidados continuos. Hostiptal monográfico ASEPEYO, Madrid. Lona, Karla. Hernández Yolanda. (2004). Tratamiento integral del paciente con LM crónica. Aspaym, Madrid. BIBIOGRAFÍA