Punción Raquídea
Punción Raquídea Contraindicaciones Hipertensión Intracraneal Diagnóstico Neuroinfecciòn Manometría Enfermedad maligna Hemorragia Cisterno-mielografía Terapéutica Administración de fármacos Descompresión Contraindicaciones Hipertensión Intracraneal Tumores de fosa craneal posterior Infección local Diátesis hemorrágica
Técnica Posición (decúbito lateral ó sentado) Punción Raquídea Técnica Posición (decúbito lateral ó sentado) Asepsia (Bata, gorro, guantes y cubrebocas) Antisepsia: (Aseo mecánico y pinta con Antiséptico), Espacio (L2-3 ó L3-4) (Campos estériles) Punto de anestesia local. (5 ml. Xilolaína simple)I Introducción: (Espacio interespinoso Línea media) Avance (Resistencia de ligamentos “Click”, “tarjeta”) Raquimanometría (Presión Inicial, Quickendstedt Derecho, Izquierdo, Bilateral. Presiçon final) Toma de muestra (3 tubos, 2 a 5 ml c/u) Retiro de aguja (Antiséptico y Apósito estéril) Examen Físico del líquido: (Color, Transparencia, Consistencia de tubos 1,2 y 3 Envío Muestra a Laboratorio (Proceso Inmediato)
Examen del Líquido Cefalorraquídeo Bacteriológico Frotis Gram Zihel Nilsen Tinta China Cultivo Piógenos BAAR Hongos Virus Inmunológico Inmunoglobulinas VDRL ELIZA PCR Citoquímico Aspecto: Cristalino Color: Incoloro Células: 0 3 por campo (mononucleadas). Presión: menos de 175 mm H2O Quickendstedt: Der, Iz, Bilateral Asecenso 200 o mas y retorno a basal, rápidos Proteínas: 15 a 45 mg% Pandy: negativo Albúmina: 44 – 62 % Glucosa: 65 – 80 % de glicemia Cloruros 120 a 130 mEq por L.
Semiología del Liquido Cefaloraquídeo