Esclerosis múltiple Hospital Pasteur Mayo 2008

Definición: Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. Adulto joven Adulto joven Desmielinizante de inicio Desmielinizante de inicio Lesión axonal temprana Lesión axonal temprana

LA EM ES UNA ENFERMEDAD DESTRUCTIVA DE : LA MIELINA EL AXON EL AXON LA NEURONA LA NEURONA

TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce D.Trapp et al;The New England Journal of Medicine. TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce D.Trapp et al;The New England Journal of Medicine.

Si bien afecta la sustancia blanca Si bien afecta la sustancia blanca También afecta la sustancia gris También afecta la sustancia gris Secuelas irreversibles Secuelas irreversibles

PATRONES DE COMPORTAMIENTO 1. VARIABILIDAD EVOLUTIVA 2. IMPREDICTIBILIDAD 3. EXPRESION CLINICA PROTEIFORME 4. NO PREVENIBLE

MANIFESTACIONES CLINICAS NEURITIS OPTICA NEURITIS OPTICA ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS MIELITIS TRANSVERSA MIELITIS TRANSVERSA TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIO- TEMBLORES TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIO- TEMBLORES DIPLOPIA DIPLOPIA VERTIGO VERTIGO ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfunción SEXUAL ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfunción SEXUAL FATIGA FATIGA TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS

FORMAS CLINICAS FORMAS CLINICAS EN BROTES Y REMISIONES EN BROTES Y REMISIONES SECUNDARIAMENTE PROGRESIVA SECUNDARIAMENTE PROGRESIVA PROGRESIVA PRIMARIA PROGRESIVA PRIMARIA PROGRESIVA CON BROTES PROGRESIVA CON BROTES VARIANTES VARIANTES

PROGRESION NATURAL DE LA EM

URUGUAY PRIMER PAIS DE SUDAMERICA 22/ HABITANTES 22/ HABITANTES

FORMAS CLINICAS DE EM ESTUDIO DE PREVALENCIA EN URUGUAY KEZOIAN C, OEHNINGER C et al.1999

SINTOMAS CLINICOS AL INICIO DE LA EM

DIAGNOSTICO DE EM DISEMINACION ESPACIAL DISEMINACION ESPACIAL DISEMINACION TEMPORAL DISEMINACION TEMPORAL INFLAMACION CRONICA DEL SNC INFLAMACION CRONICA DEL SNC RNM RNM LCR LCR POTENCIALES EVOCADOS POTENCIALES EVOCADOS

CRITERIOS DIAGNOSTICOS BROTES LESIONES CLINICAS OBJETIVAS REQUERIMIENTOS ADICIONALES ≥2 ≥2 NINGUNO 1 DISEM ESPACIAL EN RM O LCR(+) Y ≥2LESIONES CONSISTENTES CON EM O FUTUROS BROTES EN ≠ SITIOS 1 ≥2 ≥2 DISEM TEMPORAL EN LA RM O APARICION DE 2º BROTE 1 1 LOS DOS ANTERIORES SUMADOS 0 1 LCR(+) Y DISEM ESPACIAL EN RM O PEV (+) CON LESIONES EN RM Y DISEN TEMPORAL O PROGRESION CONTINUA 1 AÑO

RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION ESPACIAL: 3 DE 4 I. 1 lesión que refuerza con Gd o 9 hiperintensas en T2 II. ≥1 lesión infratentorial III. ≥1 1 lesión yuxtacortical IV. 3 lesiones o mas periventriculares

RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION TEMPORAL: 1 lesión que refuerza con Gd a 3 meses o mas del comienzo del brote, y en una topografía diferente 1 lesión que refuerza con Gd a 3 meses o mas del comienzo del brote, y en una topografía diferente O Nueva lesión en T2 luego de 1 mes del primer episodio Nueva lesión en T2 luego de 1 mes del primer episodio

RESONANCIA MAGNETICA

ESTUDIO INMUNOPROTEICO DE LCR /SUERO

TRATAMIENTO ACTUAL DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE

TRATAMIENTO INMUNOMODULADOR PREVENTIVO INMUNOMODULADOR PREVENTIVO TRATAMIENTO DEL EMPUJE TRATAMIENTO DEL EMPUJE TRATAMIENTO SINTOMATICO TRATAMIENTO SINTOMATICO TRATAMIENTO NEUROREHABILITADOR TRATAMIENTO NEUROREHABILITADOR REMIELINIZADOR REMIELINIZADOR

GRACIAS