SEDACIÓN CONSIENTE DOCENTE: C.D KELLY MALPARTIDA INTEGRANTES: - ROMY BENAVENTE PEÑA - RICHARD PEREZ CHACÑAMA - MARLON ROBLES MONTOYA - DEYSI ACHAICA CANCHARI

Estado inducido por un fármaco o fármacos, en el cual el paciente presenta variación en su nivel de consciencia desde una leve depresión del nivel de consciencia, asta un aspecto somnoliento pero responde ordenes. Conserva los reflejos de la vía aérea Conserva el nivel de consciencia No responde a estímulos dolorosos SEDACIÓN

OBJETIVOS DE LA SEDACIÓN Minimizare la incomodidad físico y mental Obtener cooperación y/o facilitar el procedimiento Preservar la seguridad del niños Devolverlo a su estado previo tan pronto como sea posible

INDICACIONES DE LA SEDACIÓN EN ODONTOLOGÍA Niños sin comunicación positiva ni cooperación para el tratamiento Pacientes alérgicos a los anestésicos locales, que pueden provocar reacciones de hipersensibilidad Enfermedad dental con trastornos psicomotores o trastornos genéticos, asociado a retraso mental o trastornos musculo esqueléticos Niños con cardiopatías genéticas que involucra remoción de proceso sépticos dentarios, restauraciones múltiples o cirugía maxilofacial

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE LOS AGENTES ANESTÉSICOS Los fármacos o drogas capaces de producir anestesia general o sedación, pueden ser administrados de forma inhalatoria, intravenosa, intramuscular, oral o rectal El uso de alguna de estas vías no excluya las otras. Puede emplearse un anestésico inhalatorio conjuntamente con uno intravenoso o intramuscular.

SEDACIÓN CONSIENTE En 1985 la academia americana de odontopediatria y la academia americana de pediatría,firmaron un documento titulado “guía para el uso electivo de la sedación consiente, sedación profunda y la anestesia general en odontopediatria”

Según este guía antes de tomar la decisión de usar sedación consiente se debe de tener en cuenta los siguientes puntos 1.- otras modalidades alternativas para el control del comportamiento 2.- necesidades dentales del paciente 3.-calidad del cuidado dental 4.- desarrollo emocional del paciente 5.- consideraciones físicas del paciente

OBJETIVOS DE LA SEDACIÓN CONSIENTE 1.- reducir o eliminar la ansiedad del paciente 2.- reducir los movimientos y las reacciones adversas durante el tratamiento 3.-aumentar la cooperación del paciente 4.- incrementar su tolerancia durante los tratamientos largos 5.- ayudar en el tratamiento de los pacientes comprometidas física y psicológicamente

DROGAS EMPLEADAS EN LA SEDACIÓN CONSIENTE Narcóticos  Actúan sobre receptores opiáceos del SNC  Acción analgésica (eleva el umbral del dolor)  Reacciones adversas- Depresión respiratoria Apnea Perdida de conciencia Mepiridina (dolantina).- tener cuidado en pacientes epilépticos o convulsiones febriles.

ANSIOLÍTICOS Efecto primario disminuir la ansiedad  Hidroxicina (atarax) Indicaciones 1.- como premeditación en niños tímidos, ansiosos y aprensivos 2.-niños en edad preescolar, escolares jóvenes 3.-niños con problemas de conducta, lesionados cerebralmente, enfermedades cardiacas 4.-niños autistas o hiperactivos 5.-como premeditación en combinación con fármacos depresores del SNC (meperidina, hidrato de cloral)

Efectos colaterales  Somnolencia transitoria  Posible sequedad de la boca  Dosis elevada actividad motora involuntaria  Rara vez aumenta tendencia a convulsiones (tener en cuenta en pacientes epilépticos) Disponibilidad: Comercialmente el clorhidrato de hidroxicina aparece con el nombre de atarx.  Tabletas de 10,25y 50 mg  Jarabe de 10mg/5ml En niños temerosos y aprensivos la dosis será. 25mg 1 o 2 horas antes de la cita

BENZODIACEPINAS Via oral: tab. De 5 y 10 mg. Ampollas de 2 ml. EFECTOS COLATERALES: 1.- somnolencia y salivación disminuida. 2.- vértigo. 3.- reacciones paradójicas, como hiperexitabilidad, hipermovilidad y comportamiento agresivo. 4.- depresión del SNC.

MIDAZOLAM  CLASE: sedante, tranquilizante, no hipnótico.  EFECTOS ADVERSOS: confusión mental, letargo, ataxia, depresión respiratoria. DOSIS PEDIATRICA: 0.5 – 0.7 mg / kg TIEMPO DE TRABAJO: 45 minutos TIEMPO DE ESPERA: 30 minutos

CRITERIO DE ALTA  Funciones vitales satisfactorias y estables.  Vías aéreas permeables.  Pueden caminar con mínima ayuda. INDICACIONES POST OPERATORIAS  Vigilancia permanente durante el día.  Ingesta de alimentos solidos después de 1 hora.  Controlar el sueño.