Inundaciones Caso de estudio

El 29 de octubre del 2002 a las 9. 00 a. m El 29 de octubre del 2002 a las 9.00 a.m. acudió al consultorio del médico de familia del poblado de Miraflores, Municipio 10 de Octubre, provincia Ciudad Habana, un hombre con manifestaciones clínicas de iniciación aguda , variables, tales como: fiebre, cefalalgia, escalofríos, , malestar intenso, vómitos, dolores musculares y conjuntivitis. 2 días después se presentaron 2 personas más con una sintomatología similar, uno de ellos además con íctero y hepatomegalia, cuadro respiratorio y signos de insuficiencia renal aguda

2 de los afectados son vecinos de ese poblado y el otro se encontraba de visita temporal en casa de los familiares, con edades comprendidas entre los 28-35 años, quienes realizan diferentes tipos de trabajo: sereno, técnico en computación y auxiliar de contabilidad. El médico sospecha de leptospirosis debido a la sintomatología y los antecedentes ya que en la localidad se habían producido inundaciones recientemente.

- ¿Qué es la leptospirosis?  - ¿Qué aspectos Ud. valoraría para el diagnóstico de la misma?

Los 2 casos que no presentaron íctero fueron remitidos a ingreso domiciliario, con la atención de la enfermera en la toma y envío de los 2 sueros pares para el diagnóstico del laboratorio y administrar el tratamiento Ambos se encontraban en la zona del desastre como voluntarios entre otros, pero no utilizaron adecuadamente los medios de protección específicos y apropiados para la actividad que realizaban (botas, guantes de goma y ropa impermeable), mostrando lesiones en la piel, sin embargo, habían recibido tratamiento químio- profiláctico con dosis semanal durante el tiempo que permanecieron sometidos a la exposición.

El otro caso se hallaba de forma imprudente, estaba de visita y fue a dar su ayuda. El mismo se sometió inmediatamente a ingreso hospitalario.

ANTECEDENTES: En la semana comprendida entre el 13 – 17 de octubre, el reparto Miraflores estuvo expuesto a un desastre natural : intensas lluvias, que se presentaron súbitamente, lo que obligó a poner en práctica las medidas de protección en plazos muy reducidos. Esto provocó que el reparto sufriera inundaciones en la parte más baja motivada por el aumento del caudal del agua y el desborde del cauce del río Vento que lo atraviesa.

-Mencione los principales elementos que como veterinario tomaría en cuenta en caso de intensas lluvias.

Aunque las inundaciones no suelen provocar aumento de la frecuencia de las enfermedades, si pueden dar lugar a brotes de enfermedades transmisibles como consecuencia de la interrupción de los servicios básicos de salud pública y el deterioro general de las condiciones de vida. Este fenómeno favoreció el contacto directo entre reservorios animales, agentes zoonósicos y huésped humano susceptible, ya que las inundaciones arrastran el agente causal (leptospira) que es arrojado en la orina de los reservorios animales y lo ponen en contacto con los seres humanos.

-¿Qué se entiende por área de inundación y de acuerdo a sus características como se clasifican?. -¿Qué efectos ocasionan las inundaciones sobre el medio en que se desarrollan los animales?. -¿Por qué las situaciones de desastres naturales reúnen todas las condiciones necesarios para que surjan zoonosis?. -¿Qué factores predisponentes pueden provocar un aumento del número de vectores?.

En el reparto muchas familias crían muchas especies animales como : porcinos, aves y conejos, además en la mayoría de las casas hay perros, sin contar otros tipos de mascotas en menor cuantía. Existe un consultorio veterinario en el centro del reparto, así como un centro de investigación con animales de experimentación. Deambulan perros callejeros.

-¿Qué medida Ud. tomaría con los animales y como veterinario ante las afectaciones con intensas lluvias?. -¿Qué aspecto Ud. tendría presente en los desastres naturales para evitar el riesgo de brotes epidémicos de enfermedades transmisibles? -Mencione los principales riesgos para la población que ocasionaría el incremento de los perros callejeros en un desastre natural.

A la Unidad Municipal de Higiene y Epidemiología se le notifica la existencia de los 3 casos sospechosos de leptospirosis, informándosele al departamento de zoonosis de la propia unidad, así como al Instituto de Medicina Veterinaria Provincial. Ud. trabajará como médico veterinario para dar seguimiento a la problemática existente.

-¿Qué procedimiento llevaría a cabo para el saneamiento canino?

Según el diagnóstico del laboratorio se confirma que es leptospirosis.

¿Cómo se controla la población de los reservorios animales?. -¿Qué medidas orientaría para lograr el cumplimiento de la protección de la población humana y animal?. -¿Qué principios tendría presente para prevenir y controlar las enfermedades transmisibles después de un desastre natural?.

Muchas Gracias