Aparato excretor: urinario Lic. Judith E. Quiroga Martinez

Composición hídrica

Funciones renales Regulación de la composición iónica de la sangre Regulación del pH sanguíneo Regulación del volumen plasmático Regulación de la presión arterial Mantenimiento de la osmolaridad sanguínea Producción de hormonas Regulación de la concentración de glucosa sanguínea Excreción de desechos y sustancias extrañas

Anatomía de los riñones Órganos pares de color rojizo en forma de alubia (poroto, frijol) Situado a los flancos entre el peritoneo y pared posterior del abdomen: retroperitoneales Entre la última vertebra torácica y la tercera lumbar

Anatomía de los riñones Un riñón adulto mide 10 a 12 cm. de largo, 5 a 7 cm., de ancho y 3 cm, de espesor Peso: 135 a 150 gramos. El borde interno se encuentra una escotadura llamada hilio renal del cual emerge el uréter junto con los vasos sanguíneos, linfáticos y nervios

Cápsula renal: membrana fibrosa de color blanquecino que recubre el riñón. Corteza renal: es la región más externa del riñón, de textura lisa y color rojizo. Se extiende desde la cápsula renal hasta las pirámides renales, incluyendo el espacio entre estas. Médula renal: es la región interna del riñón, de color marrón rojizo. Está dividida en 10 a 18 zonas, llamadas pirámides renales o de Malpighi.

Pirámide renal : Estructura cónica cuya base está orientada hacia la corteza renal, mientras que su vértice o papila se orienta hacia el centro del riñón situándose dentro del cáliz renal. Pelvis renal: Es la parte del riñón que se comunica con el uréter y donde se agrupan los cálices renales, que recogen la orina desde cada papila. Cada riñón recibe irrigación sanguínea por la arteria renal, la cual se ramifica dentro de él, dando origen a dos sistemas capilares consecutivos, los que confluyen en la vena renal que recoge la sangre depurada por el riñón.

La nefrona Unidades fundamentales del riñón Consta de 2 partes: Corpúsculo renal: que se divide en el glomérulo y la capsula glomerular, donde se filtra el plasma sanguíneo Túbulo renal El plasma sanguíneo se filtra en la capsula renal y pasa por el túbulo renal por 3 sectores: túbulo contorneado proximal, el asa de Henle y el túbulo contorneado distal

Corpúsculo renal

Túbulo contorneado proximal (TCP) Túbulo contorneado proximal (TCP). Es el segmento más largo del nefrón, se ubica en la corteza renal. Posee una pared formada por una sola capa de células epiteliales de forma cúbica con numerosas microvellosidades que en conjunto forman el “borde en cepillo”. En la membrana plasmática basolateral de estas células existen abundantes bombas de Na+/K+ que participan en el proceso de reabsorción.

Asa de Henle. Segmento con forma similar a una horquilla debido a que está formado por una rama descendente, conectada con el TCP y que ingresa en la médula renal, y una rana ascendente, que vuelve a la corteza renal y se conecta con el TCD. El epitelio del asa de Henle está formado por células con microvellosidades cortas que no forman el “borde en cepillo”.

Túbulo contorneado distal (TCD) Túbulo contorneado distal (TCD). Corresponde a un túbulo más corto y más delgado que el túbulo proximal. Se ubica en la corteza renal comunicándose con el Túbulo colector. Su epitelio está formado por células cúbicas con pocas microvellosidades.

Túbulo colector. Es un tubo donde desembocan los túbulos contorneados distales de distintos nefrones. Su epitelio está formado por células cilíndricas o cúbicas. Varios túbulos colectores se agrupan formando una paila renal, las que a su vez forman la pelvis renal.

Tipos de nefronas Nefrona cortical: 80 – 85%, sus corpúsculos renales se hallan en la región externa de la corteza renal y la asa de Henle cortas atraviesan sólo la región externa de la médula Nefrona yuxtamedular, sus corpúsculos renales se hallan en la profundidad, su asa de Henle larga se extiende hasta la región mas profunda de la medula

Nefronas cortical: yuxtamedular

Generalidades de la fisiología renal Durante la producción de orina los nefrones y los conductos colectores realizan tres procesos básicos: 1. Filtración: ocurre en el glomérulo, donde se filtra agua y pequeñas moléculas del plasma. 2. Secreción: ocurre en los túbulos, y se adiciona al filtrado sustancias para su eliminación. 3. Reabsorción: Ocurre en los túbulos y se recupera agua y otras sustancias desde el lúmen del túbulo renal.

Filtración glomerular El líquido que entra en el espacio capsular se llama filtrado glomerular, las arteriolas eferentes del riñón lo transforman en fracción de filtración Alrededor de 150 L en una mujer y 180 L en un varón adulto son filtrados de forma diaria Más del 99% es reabsorbido y solo 1 a 2 L son expulsados en forma de orina

Presión neta de filtración Depende de tres presiones principales: una promueve la filtración y otra 2 se oponen a esta filtración Presión hidrostatica sanguínea glomerular (PHSG) Presión hidrostatica capsular (PHC) Presión coloidosmótica sanguínea (PCS)

Reabsorción y secreción tubulares El 99% del agua filtrada se reabsorbe, las células epiteliales a lo largo del túbulo renal y del túbulo colector llevan a cabo la reabsorción Las células del túbulo contorneado proximal hacen la mayor contribución Los solutos reabsorbidos por procesos activos o pasivos son la glucosa, aminoácidos, urea, iones como el Na+, K+, Ca+, Cl-, bicarbonato y fosfatos

Producción de orina concentrada (hipertónica) El filtrado que entra en el túbulo contorneado proximal es isotónico con respecto al plasma sanguíneo. Los iones sodio son bombeados desde el túbulo hacia afuera, y los iones cloruro los siguen pasivamente. Así, el filtrado permanece isotónico porque el agua también se mueve hacia afuera por ósmosis.

La conservación de agua en los mamíferos es posible por la capacidad de excretar una orina que es hipertónica en relación con la sangre. El asa de Henle es la porción del nefrón de los mamíferos que hace posible esto. Cuando el filtrado desciende por el asa de Henle se va concentrando a medida que el agua se mueve por ósmosis hacia la zona circundante de alta concentración de solutos.

Esta alta concentración se genera por la acción de las células de la pared de la rama ascendente gruesa del asa de Henle, que bombean hacia el intersticio iones sodio y cloruro, y por la difusión de la urea hacia afuera de la porción inferior del conducto colector, fenómeno que se intensifica en presencia de la hormona antidiurética (ADH).

Dado que la pared de la rama ascendente del asa es impermeable al agua, el filtrado se vuelve cada vez menos concentrado a medida que el cloruro de sodio es bombeado hacia afuera. En el momento en que alcanza el túbulo contorneado distal, es hipotónico con respecto al plasma sanguíneo y permanece hipotónico a lo largo de todo el túbulo distal.

Luego el filtrado desciende por el túbulo colector, atravesando una vez más la zona de alta concentración de soluto. Desde el túbulo colector en adelante, la concentración de la orina depende de la presencia de ADH. Si no hay ADH presente, la pared del conducto colector no es permeable al agua, no se elimina agua adicional y se excreta una orina menos concentrada (diluida).

Si hay ADH presente, las células del conducto colector son permeables al agua, que se mueve por ósmosis hacia el fluido que lo rodea, como se muestra mas adelante En este caso, una orina concentrada (hipertónica) desciende a lo largo del conducto hacia la pelvis renal, el uréter, la vejiga y finalmente hacia afuera, por la uretra.

La concentración de 1.200 miliosmoles se produce en una concentración de ADH máxima. La función del nefrón es influida por hormonas, principalmente la hormona antidiurética (ADH), producida por el hipotálamo y liberada por la glándula hipófisis; la aldosterona, una hormona de la corteza suprarrenal y el factor natriurético atrial liberado por los atrios del corazón.

La ADH aumenta el retorno de agua a la sangre y disminuye así la pérdida de agua. La aldosterona incrementa la reabsorción de iones sodio y de agua y la secreción de iones potasio. El factor natriurético atrial inhibe la reabsorción de iones sodio y de agua. Todas estas hormonas desempeñan un papel en la regulación de la presión sanguínea así como del volumen sanguíneo.

Formación de la orina diluida y concentrada

Transporte, almacenamiento y eliminación de la orina Desde los túbulos colectores, la orina llega ala pelvis renal de allí esta se drena hacia los uréteres y luego hacia la vejiga urinaria y finalmente abandona el cuerpo por la uretra

Uréteres Cada uréter conduce la orina desde la pelvis renal a la vejiga urinaria Las contracciones peristálticas del muscular impulsan la orina a la vejiga Miden entre 25 a 30 cm de largo, sus paredes fluctúan entre 1 a 10 mm Poseen una válvula efectiva que evita el reflujo de orina, cuando dicho esfínter no funciona provoca infección urinaria en los riñones

Vejiga urinaria Órgano hueco, distensible y muscular situado en la cavidad pelviana por detrás de la sínfisis del púbicas. En el varón es directamente anterior al recto en la mujer es anterior a la vagina e inferir al útero. Los repliegues peritoneal mantienen la vejiga en posición La capacidad de la vejiga es en promedio 700 a 800 ml

Uretra Conducto pequeño que se extiende desde el orificio uretral interno en el piso de la vejiga urinaria hasta el exterior del cuerpo Tanto en hombres como en mujeres constituye la porción terminal del aparato urinario, en los varones tiene también función seminal durante la eyaculación

Vejiga urinaria