GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS PGIRH

RAZÓN DE SER Frente a los retos del crecimiento socioeconómico la gestión de los residuos peligrosos en el mundo constituye una de las mayores prioridades para alcanzar el desarrollo regional sostenible y el mejoramiento de la calidad de vida de la población en general

EN COLOMBIA Existe riesgo para los trabajadores de la salud y para quienes manipulen este tipo de residuos, tanto al interior como al exterior del establecimiento generador. Nuestra producción impacta tanto el medio interno como el externo

MARCO LEGAL

MARCO LEGAL DECRETO 2676 de Diciembre 22 del 2000 Ministerio de Salud Ministerio del Medio Ambiente Reglamenta la Gestión Integral de los Residuos Hospitalarios y similares. Esta se rige por los principios básicos de: Bioseguridad, gestión Integral, minimización, cultura de la no basura, precaución y prevención.

COMPETENCIAS DE LA CAR EN PGIRSH Decreto 2676/00 Articulo 7 Las Autoridades ambientales efectuarán inspección, vigilancia y control en : La gestión externa de los residuos hospitalarios y similares La desactivación de alta eficiencia. Emisiones atmosféricas y vertimientos del generador De la gestión integral en relación con los componentes ambientales y recursos naturales renovables.

SECTOR SALUD Direcciones Departamentales, Distritales y Locales DECRETO 1669 DE AGOSTO DE 2002 COMPETENCIAS SECTOR SALUD Direcciones Departamentales, Distritales y Locales Inspección vigilancia y control de la Gestión Interna de los residuos hospitalarios y similares SECTOR AMBIENTAL Autoridades ambientales Inspección vigilancia y control de la Gestión externa y de la desactivación de alta eficiencia de los residuos hospitalarios y similares

MARCO LEGAL Resolución 1164 de 6 de Septiembre de 2002 Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

Decreto 4126 de 2005 Establece quienes deben tener el PGIRH Establecimientos de docencia e investigación con organismos vivos o con cadáveres, centros de pigmentación y tatuajes Actividades de tanatopraxia: autopsias o de preparación de cadáveres. IPS, Farmacias, Consultorios Médicos y Odontológicos, Laboratorios ,Morgues, Funerarias, Centros de Zoonosis, Zoológicos, Bioterios, Laboratorios veterinarios. Empresas prestadoras del servicio especial de aseo

MARCO LEGAL CIRCULARES D.S.S.A C. 0109 de Junio 14 de 2005 Autoriza entrega de fetos y mortinatos a operadores mediante acta C. 214 de Noviembre 15 de 2005 Desactivación de Biosanitarios C. 189 de septiembre 1 de 2006 Establece la presentación del formularios RH1 unificado solo en los meses de Enero y Julio de cada año a la D.S.S.A

COMPETENCIA DE LA AUTORIDADES EN EL TEMA DEL GIRS Presidencia de la República Ministerio de Ambiente, vivienda y crédito público Min. Protección Social INVIMA IDEAM apoyo y consulta Secretarias de Salud Car´s Gestión externa Generadores Gestión Externa

ETAPAS DEL MANEJO INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

ETAPAS Separación (Segregación) Desactivación Almacenamiento Intermedio

ETAPAS Recolección Transporte Tratamiento Disposición final

CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Residuos no Peligrosos Residuos Peligrosos Infecciosos o de Riesgo Biológico Químicos Radiactivos Biodegradables Reciclables Inertes Ordinarios comunes Biosanitarios Anatomopatológicos Cortopunzantes Animales Fármacos Citotóxicos Metales pesados Reactivos Presurizados Contenedores Aceites usados

RESUIDOS NO PELIGROSOS

BIODEGRADABLES Son aquellos restos naturales o químicos que se descomponen fácilmente en el ambiente: Los vegetales Residuos alimenticios no infectados Papel higiénico Jabones y detergentes biodegradables Madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en materia orgánica.

RECICLABLES Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos Algunos papeles y plásticos Chatarra, Vidrio Telas, Radiografías, metales

INERTES Son aquellos que no se descomponen ni se transforman en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de tiempo: Icopor, papel carbón, algunos plásticos. Ordinarios o Comunes Basura común : Salas de espera, baños, cafeterías

RESUIDOS INFECCIOSOS O DE RIESGO

RESIDUOS BIOLÓGICOS BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal.

RESIDUOS BIOLÓGICOS Cortopunzantes: Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo infeccioso.

RESIDUOS BIOLÓGICOS Anatomopatológicos: Son los provenientes de restos humanos, muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos corporales De animales: Son aquellos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o los provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas.

RESIDUOS QUIMICOS Son los restos de sustancias químicas y sus empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.

FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O DETERIORADOS- Se incluyen los fraudulentos, los alterados y sus empaques y los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplen los estándares de calidad, incluyendo sus empaques.

CITOTOXICOS Son los excedentes de fármacos Provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como: Jeringas, Guantes, Frascos, Batas, Bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.

METALES PESADOS Son objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como: Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Níquel, Estaño, Vanadio, Zinc, Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos de retiro o preparación de amalgamas, o por rompimiento de termómetros.

REACTIVOS Son aquellos que por si solos y en condiciones normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reacciones térmicas generando riesgo para la salud humana o el medio ambiente. Líquidos de revelado y fijado, De laboratorios, Medios de contraste, Reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.

DISPOSICION REACTIVOS La disposición de residuos líquidos deberá realizarse de acuerdo con los estándares de vertimientos, según Decreto 1594/84 o las normas del Min. Ambiente que lo modifiquen o sustituyan. El generador continuará siendo responsable en forma integral por los efectos ocasionados a la salud o al medio ambiente, de un contenido químico o biológico no declarado al receptor o a las autoridades sanitarias ambientales.

CONTENEDORES PRESURIZADOS Son los empaques presurizados de: Gases anestésicos Medicamentos Óxido de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos.

ACEITES USADOS Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: Lubricantes de motores y de transformadores Usados en vehículos Grasas Aceites de equipos Residuos de trampas de grasas

RESUIDOS RADIACTIVOS Son sustancias emisoras de energía predecible y continua en forma alfa, beta o fotones.

CODIGO DE COLORES NO PELIGROSOS

VERDE BIODEGRADABLES INERTES ORDINARIOS

GRIS RECICLABLES: Cartón Vidrio Plástico Madera Chatarra

CODIGO DE COLORES PELIGROSOS

ROJO BIOSANITARIOS ALIMENTOS CONTAMINADOS ANIMALES SOSPECHA DE CONTAMINADOS CORTOPUNZANTE

ROJO FARMACOS CITOTOXICOS METALES PESADOS REACTIVOS

ROJO RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS

PURPURA RESIDUOS RADIACTIVOS

TIPOS DE RECIPIENTES RIGIDOS REUTILIZABLES RIGIDOS DESECHABLES

RIGIDOS REUTILIZABLES De forma cónica Livianas Resistentes Anticorrosivas Paredes lisas en su interior Tapa hermética con ajuste de pedal Capacidad 8 litros

RIGIDOS DESECHABLES Recipientes rígidos Resistente a fugas y perforaciones Con sellamiento hermético Capacidad 2 litros Con boca ancha y aberturas diseñadas

BOLSAS DESECHABLES De polipropileno Calibre 1.6mm mínimo Capacidad entre 5 y 20 kilogramos Color según el código Símbolo “Riesgo biológico”

DEPOSITO INTERMEDIO AREA RESTRINGIDA SEGURA VENTILACIÓN E ILUMINACIÓN ADECUADAS PISOS DUROS Y LAVABLES PAREDES IMPERMEABLES

DEPOSITO CENTRAL Estar aislado del edificio Tener fácil acceso de los carros recolectores Celdas para reciclaje, no peligrosos y peligrosos Area restringida Segura Ventilación e iluminación adecuadas Pisos duros, lavables y con pendientes Paredes impermeables Dotación de agua Sistema de drenaje

ALMACENAMIENTO TEMPORAL

ALMACENAMIENTO FINAL ADECUADO

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL PGIRH

PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL PGIRH Documento diseñado por los generadores, los prestadores del servicio de desactivación y especial de aseo, que contiene de una manera organizada y coherente las actividades necesarias para garantizar la adecuada gestión en cumplimiento de los lineamientos del Manual de Gestión (Resol 1164/02)

PRINCIPIOS DE LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Bioseguridad: Son las prácticas que tienen por objeto eliminar o minimizar el factor de riesgo que pueda afectar la salud o la vida o contaminar el medio ambiente

PRINCIPIOS DE LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Gestión Integral: Es el manejo completo que implica planeación y cobertura de todas las actividades relacionadas con la gestión de residuos desde su generación gasta su disposición final.

PRINCIPIOS DE LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Minimización: Es la racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus efectos , en el mismo lugar donde se producen.

PRINCIPIOS DE LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Cultura de la no basura: Son los comportamientos adoptados por la comunidad en general para reducir las cantidades de residuos generados así como el aprovechamiento de los residuos potencialmente reutilizables

PRINCIPIOS DE LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Precaución en ambiente: Toda sustancia o elemento que pueda generar daño irreversible se deben adoptar medidas eficaces para impedir la degradación del medio ambiente

PRINCIPIOS DE LA GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES Prevención en salud: Toda organización deberá aplicar el principio de gestión y control con el fin de garantizar el cumplimiento de las normas de protección a la salud Pública para prevenir y prever los riesgos a la salud de las personas manteniendo condiciones de protección y mejoramiento continuo.

DECRETO 2676 del 2000 Min. de Salud – Min.del Medio Ambiente OBLIGACIONES DEL GENERADOR Garantizar la Gestión Integral de los residuos. Realizar la desactivación de todos los residuos hospitalarios y similares PELIGROSOS, INFECCIOSOS previa entrega para la gestión externa. Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado tratamiento y disposición final.

OBLIGACIONES DEL GENERADOR El fabricante o importador de un producto o sustancia química con propiedad peligrosa que de lugar a un residuo peligroso se equipara a un generador en cuanto a responsabilidad en el manejo de embalajes y residuos de la sustancia

DISEÑO DEL PLAN DE GESTION Los generadores, prestadores del servicio de desactivación y prestadores del servicio especial de aseo de residuos hospitalarios y similares, diseñarán e implementarán el PGIRH de acuerdo con las actividades que desarrollen. El compromiso debe responder claramente a las preguntas qué, cómo, cuándo, dónde, por qué, para qué y con quién.

COMPONENTES DEL PGIRH COMPROMISO INSTITUCIONAL Se enunciará como parte del Plan de gestión comprometiendo la aplicación y actualización del Plan Conformación Grupo de Gestión Ambiental y sanitaria: Se conformará con las personas que de una u otra forma tengan que ver con la administración de los residuos que genera el establecimiento.

GRUPO GESTIÓN AMBIENTAL FUNCIONES Realizar el diagnóstico ambiental Formular el compromiso institucional Diseñar el Plan Definir y establecer mecanismos de Coordinación

GRUPO GESTIÓN AMBIENTAL FUNCIONES Gestionar el presupuesto Velar por la ejecución del Plan Realizar campañas de capacitación periódicas Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control

COMPONENTES DEL PGIRH Gestión Interna: Actividades y Programas sobre residuos Hospitalarios que se desarrollen en el interior del establecimiento. Gestión Externa: Actividades y Programas sobre residuos Hospitalarios que se llevan a cabo fuera de las instalaciones del generador.

PGIRH GESTIÓN INTERNA 1. CARACTERIZACIÓN Diagnóstico ambiental y sanitario para conocer: Clase de residuos (cualitativa) Volúmenes (cuantitativa) Procedencia (Procesos y áreas) Muestreo (cuatro semanas)

PGIRH GESTIÓN INTERNA 2. Programa de formación y educación para todo el persona en los siguientes temas: Legislación, PGIRH, Riesgos ambientales por mal manejo de residuos, organigrama y responsabilidades asignadas, técnicas apropiadas para limpieza y desinfección, talleres de segregación de residuos, movimiento interno, almacenamiento, simulacros de aplicación de Plan de contingencia.

PGIRH GESTIÓN INTERNA 3. Segregación (separación) en la fuente Es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la SEPARACIÓN SELECTIVA INICIAL de los residuos en el sitio de generación. La cadena de actividades y procesos depende de la adecuada clasificación.

PGIRH GESTIÓN INTERNA 3. Segregación (separación) en la fuente Recipientes: Según código de colores Bolsas: Alta densidad, calibre 1.4 y 1.6 mm Resistencia no menor a 20 Kgs Peso individual por bolsa no mayor de 8 kgs Bolsa púrpura para residuos radiactivos.

PGIRH GESTIÓN INTERNA 4. Desactivación Peróxido de hidrógeno al 10% Formaldehído del 1% al 4% Glutaraldehído al 2% Amonios cuaternarios a 800 ppm Yodóforos PROHIBIDO EL USO DE HIPOCLORITO DE SODIO o DE CALCIO cuando el tratamiento final es INCINERACIÓN

PGIRH GESTIÓN INTERNA 5. Movimiento interno de residuos El generador debe diseñar unas rutas de recolección interna según la distribución de la planta física, estableciendo horarios e identificación de cada punto de generación: Número, capacidad, color de los recipientes a utilizar, tipo de residuo generado por área.

PGIRH GESTIÓN INTERNA 5. Movimiento interno de residuos Todos estos aspectos deben estar consignados claramente en el Plan. El mapa de la institución con las rutas de recolección demarcadas se debe fijar en lugar visible.

PGIRH GESTIÓN INTERNA 6. Almacenamiento intermedio y/o central Características: Localizado al interior de la institución Fácil acceso carros recolectores Disponer de espacio por clase de residuo Bascula para registro de pesos Señalizado y cubierto para protección de lluvia

PGIRH GESTIÓN INTERNA 6. Almacenamiento intermedio y/o central Iluminación y ventilación adecuadas Paredes lisas, pisos duros, lavables Equipo extinción incendios Acometida de agua y drenajes para lavado Elementos que impidan acceso de vectores y roedores

PGIRH GESTIÓN INTERNA 7. Elaboración del plan de contingencia Son los eventos que se puedan presentar durante el manejo de residuos y deben ser reportados por el personal de mantenimiento al comité de gestión ambiental como: Derrames, Sismos, Ruptura de bolsas, Incendios, Interrupción del suministro de agua o electricidad o Alteraciones de orden público

PGIRH GESTIÓN INTERNA 8. Establecer indicadores de gestión Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia, incineración Para reciclaje Para relleno sanitario De accidentalidad De capacitación

PGIRH GESTIÓN INTERNA OTRAS ACTIVIDADES DEL PGIRH Realizar auditorias internas e Interventorías externas Seleccionar e implementar el sistema de tratamiento y/o disposición de residuos Control de efluentes líquidos y emisiones gaseosas.

PGIRH GESTIÓN INTERNA Elaborar el cronograma de actividades Elaborar informes y reportes a las autoridades de control y vigilancia ambiental y sanitaria Diligenciamiento del RH1 Revisión constante y mejoramiento continuo de los programas y actividades Diseñar e implementar programas de tecnologías limpias que no afecten la capa de ozono.

PGIRH GESTIÓN INTERNA Todos los aspecto enunciados deberán quedar consignados en el PGIRH y ser de conocimiento de todo el personal de la Institución. Debe dejarse disponible y al alcance de todos una copia del PLAN para ser consultado en caso de dudas

CUAL ES NUESTRO PAPEL ?? Trabajar con compromiso en la segregación de los residuos El trabajo en equipo es fundamental

GRACIAS