HEPATITIS B

Virus de la hepatitis B (VHB) principal representante de los hepadnavirus Hígado Riñones Páncreas

VHB

Sintomática o asintomática Aguda o crónica Sintomática o asintomática La detección de los componentes: HBsAg y HBeAg en la sangre indica infección activa.

Secreciones vaginales y menstruales Sangre Semen Saliva Leche materna Secreciones vaginales y menstruales Líquido amniótico

Clínica Replicación del virus 3 días después de infección Los síntomas hasta 45 días después de que empieza la replicación Inmunidad celular e inflamación: síntomas y resolución Dosis infectante Vía Sistema inmune

Infección aguda Infección crónica Prodrómica Icterica Resolutiva Fiebre, malestar y anorexia Náuseas, vómito, malestar intestinal, escalofríos Ictericia Reducción de la fiebre Infección crónica 5 a 10% afectados por VHB Cirrosis, insuficiencia hepática, CPH > Riesgo de hepatitis fulminante Prodrómica Icterica Resolutiva

HBsAg *La aparición de HBsAg es la 1ra evidencia de infección por HBV *Se presenta antes de la evidencia Bioquímica del Hígado *Persiste durante todo el transcurso de la enfermedad clínica *Su persistencia después de la Enfermedad Aguda > se vincula con Hepatitis Crónica (periodos variables) *Da como RESULTADO= I N F E C T I V I D A D!!!!

En ocasiones se retrasa hasta después de la depuración de HBsAg. Aparece después de la depuración de HBsAG y de la vacunación con éxito contra la hepatitis B. Anti-HBs En ocasiones se retrasa hasta después de la depuración de HBsAg. Durante esta brecha serológica “periodo de ventana” hay infectividad demostrada.

Anti-HBc IgM anti- HBc poco después de detectar HBsAg Presencia en hepatitis aguda indica Dx Cubre la brecha serológica Duración de 3 a 6 meses o mas Surge en Hepatitis B aguda y persiste de modo indefinido

Patrones serológicos más comunes en la infección por HBV HBsAG Anti-HBs Anti-HBc HBeAg Anti-HBe Interpretación + - IgM Hepatitis B aguda IgG* < IgM Hepatitis B crónica con replicación viral activa IgG Hepatitis B crónica con replicación viral baja + 0 - Hepatitis B crónica con anti-HBs heterotípico (10%) Recuperación de Hepatitis B (inmunidad) Vacunación Inmunidad Falso positivo; Frecuentemente menos infección en el pasado remoto

Anti HBeAg

+ en suero positivo a HBsAg Forma secretoria de HBcAg HBeAg Proteína soluble + en suero positivo a HBsAg Forma secretoria de HBcAg Aparece en periodo de incubación posterior a HBsAg.

HBeAg Persitencia > 3 meses ↑ Hepatitis B crónica

Aparición de anti-HBeAg Decremento en reproducción viral Desaparición deHBeAg Aparición de anti-HBeAg Decremento en reproducción viral

DNA de HBV Variación Puede persistir valores bajos en suero HBeAg DNA

Tratamiento, prevención y control Inmunoglobulina aguda lamivudina famciclovir Interferon a Adefovir crónica