Bioseguridad en laboratorio Mg. T.M. Robert Caballero Bardales Docente :.

Bioseguridad en Laboratorio Conceptos generales  Los laboratorios constituyen medio ambientes de trabajo especiales.  Presentan riesgos de enfermedades infecciosas.  Las tasas reales de infección en nuestros establecimientos no están cuantificadas.

Riesgo biológico en los laboratorios de Centros de Salud En un Informe de Wedum en 1975 se señala la ocurrencia de casos de tifoidea, cólera, brucelosis y tétanos, asociados al trabajo de laboratorio, desde principios del siglo.En un Informe de Wedum en 1975 se señala la ocurrencia de casos de tifoidea, cólera, brucelosis y tétanos, asociados al trabajo de laboratorio, desde principios del siglo. En 1976 Pike, analiza 3921 casos de infecciones asociadas al trabajo de laboratorio.En 1976 Pike, analiza 3921 casos de infecciones asociadas al trabajo de laboratorio. Diferentes estudios han documentado el riesgo potencial de contraer infecciones del personal de laboratorio con la población general: Hepatitis 7 veces mayorDiferentes estudios han documentado el riesgo potencial de contraer infecciones del personal de laboratorio con la población general: Hepatitis 7 veces mayor En 1994, Mazuelos y colaboradores describen un brote de Brucelosis en trabajadores de laboratorio de Microbiología.En 1994, Mazuelos y colaboradores describen un brote de Brucelosis en trabajadores de laboratorio de Microbiología. Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition J Clin Microbiol 1994; 32: 2035 J Clin Microbiol 1994; 32: 2035

Riesgo biológico en los laboratorios de Centros de Salud En HNDM: Registro por accidentes por pinchazo no hay hasta ahora un caso identificado de transmisión de VIH y Hepatitis “B”.En HNDM: Registro por accidentes por pinchazo no hay hasta ahora un caso identificado de transmisión de VIH y Hepatitis “B”. EE.UU. Personal de Laboratorio mayores tasas de TBC, shigelosis y Hepatitis B que la población general.EE.UU. Personal de Laboratorio mayores tasas de TBC, shigelosis y Hepatitis B que la población general.

Seguridad Biológica o Bioseguridad Es la aplicación del conocimiento, técnicas y equipamiento para prevenir la exposición del personal, el laboratorio y el medio ambiente de agentes potencialmente infecciosos. Es la aplicación del conocimiento, técnicas y equipamiento para prevenir la exposición del personal, el laboratorio y el medio ambiente de agentes potencialmente infecciosos. Manual de Seguridad en el Laboratorio Biológico Universidad de Alicante

Bioseguridad  Las Medidas de bioseguridad define las condiciones bajo los cuales los agentes infecciosos se pueden manipular con seguridad.  El objetivo de las medidas de Bioseguridad es reducir la exposición de las personas que trabajan en el laboratorio. Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition

Medidas de Protección : Protección Primaria: Protección del personal y del ambiente del laboratorio Utilización de buenas técnicas microbiológicas Uso de equipos de seguridad apropiados Protección Secundaria: Protección del ambiente exterior al laboratorio de la exposición a materiales infecciosos mediante: exposición a materiales infecciosos mediante: Diseño de las instalaciones Hábitos de trabajo seguros Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition

Riesgo biológico en los laboratorios de Centros de Salud  Evaluación del Riesgo: Epidemiología Epidemiología Identificación de Nivel de Laboratorio Identificación de Nivel de Laboratorio Manuales de Procedimientos actualizados Manuales de Procedimientos actualizados Registro de accidentes. Registro de accidentes.  Comité de Bioseguridad Rol ya establecido: Ej. Insumos Rol ya establecido: Ej. Insumos Protocolos para Manejo de Accidentes: Ej. Punzocortantes, derrames infecciosos, etc. Protocolos para Manejo de Accidentes: Ej. Punzocortantes, derrames infecciosos, etc.

Riesgo biológico en los laboratorios de Centros de Salud  Evaluación del Riesgo: Epidemiología: Enfermedades mas frecuentes Epidemiología: Enfermedades mas frecuentes Identificación de Nivel de Laboratorio Identificación de Nivel de Laboratorio Manuales de Procedimientos actualizados Manuales de Procedimientos actualizados Registro de accidentes. Registro de accidentes.

Riesgo biológico en los laboratorios de Centros de Salud  Evaluación del Riesgo: Epidemiología: Enfermedades mas frecuentes Epidemiología: Enfermedades mas frecuentes Identificación de Nivel de Laboratorio : Identificación de Nivel de Laboratorio : Tipos de microorganismos con que se trabaja Tipos de microorganismos con que se trabaja Manuales de Procedimientos actualizados Manuales de Procedimientos actualizados Registro de accidentes. Registro de accidentes.

Presentación El presente documento es un Manual de Organización y Funciones (MOF) de la red de laboratorios del primer nivel de atención. Contiene el diseño organizacional de los laboratorios, estableciendo la estructura, las funciones, el perfil de competencias de su personal y los niveles de autoridad y coordinación, en función de los niveles de complejidad de estos servicios: Unidad Tomadora de Muestras, Laboratorio Local I y Laboratorio Local II. El Ministerio de Salud, a través del Instituto Nacional de Salud y el Proyecto Salud y Nutrición Básica, entrega un modelo de Manual de Organización y Funciones para la Red de Laboratorios del primer nivel de atención y encarga a los establecimientos, la tarea de poner en operación dicho documento. Se entrega el presente documento con el propósito de mejorar el funcionamiento, la capacidad resolutiva y la calidad de los laboratorios del primer nivel de atención; y de esta forma contribuir con mejorar la atención brindada a la población. Identificación de Nivel de Laboratorio

DEFINICIONES DE NIVEL DE PELIGRO BIOLÓGICO Grupos de RiesgoRiesgo para el Individuo y la comunidad GR-1:Agentes que no están asociados con GR-1:Agentes que no están asociados con enfermedades en humanos adultos sanos. Ejemplo: laboratorios universitarios GR-2 Agentes asociados a enfermedades humanas Que son raramente graves y para los que se Dispone, con frecuencia, de intervenciones Preventivas y/o terapéuticas. Ejemplo: hepatitis B HIV** NIH Guidelines for Research

DEFINICIONES DE NIVEL DE PELIGRO BIOLÓGICO Grupos de RiesgoRiesgo para el Individuo y la comunidad GR- 3: GR- 3: Agentes asociados a transmisión aérea y pueden ocasionar infecciones serias o mortales. Ejemplo: Mycobacterium tuberculosis GR-4 Agentes peligrosos y exóticos con mucho riesgo de infección mortal, transmitido por riesgo de infección mortal, transmitido por Aerosol y sin que haya vacuna ni terapia. Ejemplo: virus Ebola. NIH Guidelines for Research

La determinación del GR de un agente biológico determina el riesgo biológico y ayuda a asignar el nivel de bioseguridad del Laboratorio.La determinación del GR de un agente biológico determina el riesgo biológico y ayuda a asignar el nivel de bioseguridad del Laboratorio. En general, los agentes del GR-2 se manipulan con un nivel de Bioseguridad NB-2, y los agentes del GR-3, con un NB-3. En general, los agentes del GR-2 se manipulan con un nivel de Bioseguridad NB-2, y los agentes del GR-3, con un NB-3. Sin embargo, la manipulación en grandes cantidades de agentes del GR-2 podría requerir unas condiciones de NB-3, mientras que algunos agentes del GR-3 podrían manipularse de forma segura a un NB-2 bajo ciertas condiciones.Sin embargo, la manipulación en grandes cantidades de agentes del GR-2 podría requerir unas condiciones de NB-3, mientras que algunos agentes del GR-3 podrían manipularse de forma segura a un NB-2 bajo ciertas condiciones. La determinación del GR de un agente biológico determina el riesgo biológico y ayuda a asignar el nivel de bioseguridad del Laboratorio.La determinación del GR de un agente biológico determina el riesgo biológico y ayuda a asignar el nivel de bioseguridad del Laboratorio. En general, los agentes del GR-2 se manipulan con un nivel de Bioseguridad NB-2, y los agentes del GR-3, con un NB-3. En general, los agentes del GR-2 se manipulan con un nivel de Bioseguridad NB-2, y los agentes del GR-3, con un NB-3. Sin embargo, la manipulación en grandes cantidades de agentes del GR-2 podría requerir unas condiciones de NB-3, mientras que algunos agentes del GR-3 podrían manipularse de forma segura a un NB-2 bajo ciertas condiciones.Sin embargo, la manipulación en grandes cantidades de agentes del GR-2 podría requerir unas condiciones de NB-3, mientras que algunos agentes del GR-3 podrían manipularse de forma segura a un NB-2 bajo ciertas condiciones. Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition

Niveles de Bioseguridad de los Laboratorios para agentes Infecciosos NB – 1 AgentesNo se conocen que causen enfermedades en adultos Método de trabajoMétodos estándar en Microbiología Equipo de seguridad (Barrera primaria) No se requiere especiales Instalaciones (barrera secundaria) Mesas de trabajo con lavaderos Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition

Niveles de Bioseguridad de los laboratorios para agentes Infecciosos NB – 2 Agentes Asociados a enfermedades humanas Riesgos de exposición: auto inoculación, exposición de membranas mucosas Método de trabajo Además de las contenidas en el NB – 1: acceso restringido, anuncio de riesgo biológico Equipo de seguridad (Barrera primaria) Cabinas de bioseguridad de clase I – II - u otros dispositivos para la contención física. Equipo de protección personal Instalaciones (barrera secundaria) Además de las contenidas en el NB – 1 Tener disponible autoclave Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition

Niveles de Bioseguridad de los laboratorios para agentes Infecciosos NB – 3 Agentes Microorganismos con transmisión aérea Método de trabajo Además de las contenidas en el NB – 2: acceso restringido, anuncio de riesgo biológico. Decontaminación de todos los residuos. Decontaminación de la ropa antes del lavado Equipo de seguridad (Barrera primaria) Cabinas de bioseguridad de clase I – II - Equipo de protección personal Protección respiratoria. Instalaciones (barrera secundaria) Además de las contenidas en el NB – 2. Separación física de los pasillos de acceso, aire sin recirculación, flujo negativo de aire en el laboratorio Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition

Riesgo biológico en los laboratorios de Centros de Salud  Evaluación del Riesgo: Epidemiología: Enfermedades mas frecuentes Epidemiología: Enfermedades mas frecuentes Identificación de Nivel de Laboratorio : Identificación de Nivel de Laboratorio : Tipos de microorganismos con que se trabaja Tipos de microorganismos con que se trabaja Manuales de Procedimientos actualizados: Manuales de Procedimientos actualizados: Hábitos de trabajo seguros Hábitos de trabajo seguros Registro de accidentes. Registro de accidentes.

Manuales de Procedimientos

HABITOS DE TRABAJO SEGUROSObjetivos: Proteger al personal frente a la exposición de agentes infecciososProteger al personal frente a la exposición de agentes infecciosos Prevenir la contaminación ambientalPrevenir la contaminación ambiental Proporcionar un lugar de trabajo seguroProporcionar un lugar de trabajo seguro “Las actitudes y las acciones de los que trabajan en el laboratorio determinan su propia seguridad, las de sus colegas y la de la comunidad” determinan su propia seguridad, las de sus colegas y la de la comunidad” “El diseño y equipamiento del laboratorio únicamente contribuirán a la Seguridad si se utilizan de forma adecuada”

Midiendo el riesgo de exposición de Mycobacterium tuberculosis Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition  Bacteria (MDR)  Muestra (carga Bacilar)  Huésped (Trabajador de salud )  Ambiente (laboratorio) Factores que intervienen:

Midiendo el riesgo de exposición de Mycobacterium tuberculosis Medidas de control:  Medidas Administrativas: Frecuencia de manipulación de muestras Frecuencia de manipulación de muestras (áreas de elevado riesgo de transmisión de TBC: (áreas de elevado riesgo de transmisión de TBC: Número de casos frotis +) Número de casos frotis +) Cantidad de muestras manipuladas Cantidad de muestras manipuladas No seguir buenas prácticas de laboratorio No seguir buenas prácticas de laboratorio Características del Huésped: Inmunosupresión por Ej. Diabetes, Asmáticos, Enf. Auto inmunes, etc.) Características del Huésped: Inmunosupresión por Ej. Diabetes, Asmáticos, Enf. Auto inmunes, etc.)

Midiendo el riesgo de exposición de Mycobacterium tuberculosis Medidas de control:  Medidas Ambientales Ambientes adecuados Ambientes adecuados Cabinas de Seguridad Biológica Cabinas de Seguridad Biológica Ambientes con Presión negativa Ambientes con Presión negativa  Medidas de Protección Respiratoria Uso de respiradores Uso de respiradores Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition

Midiendo el riesgo de exposición de Mycobacterium tuberculosis Los bacilos de tuberculosis pueden sobrevivir en los frotis aún fijados al calor. (vía de transmisión)Los bacilos de tuberculosis pueden sobrevivir en los frotis aún fijados al calor. (vía de transmisión) Si comes bien no te da tuberculosis. (Mycobacterium tuberculosis es un Patógeno que afecta a personas inmunocompetentes)Si comes bien no te da tuberculosis. (Mycobacterium tuberculosis es un Patógeno que afecta a personas inmunocompetentes) Todas las actividades generadores de aerosol deben realizarse en una cámara de flujo laminar. Todas las actividades generadores de aerosol deben realizarse en una cámara de flujo laminar. Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition Paradigmas

Midiendo el riesgo de exposición de Mycobacterium tuberculosis Los aerosoles producidos por las actividades de laboratorio con riesgos de exposición importante:Los aerosoles producidos por las actividades de laboratorio con riesgos de exposición importante: Vertido Vertido Decontaminación Decontaminación Homogenización Homogenización Centrifugación Centrifugación Manipulación de cultivos líquidos Manipulación de cultivos líquidos Todas las actividades generadores de aerosol deben realizarse en un gabinete de bioseguridad Todas las actividades generadores de aerosol deben realizarse en un gabinete de bioseguridad Rompiendo Paradigmas

Técnicos capacitados en el uso y que comprendan el funcionamiento. Procedimientos bien establecidos: Protocolos Controles mínimos de ingeniería Certificación anual Técnicos capacitados en el uso y que comprendan el funcionamiento. Procedimientos bien establecidos: Protocolos Controles mínimos de ingeniería Certificación anual Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition Gabinetes de Seguridad Biológica: Cabinas de Flujo Laminar

Uso de respiradores

En caso de un Accidente Los accidentes no ocurren, son provocados El comportamiento humano es el factor desencadenante en la mayor parte de los mismos Manual para el Laboratorio Git Verlag 1998

Medidas en casos de accidentes ¿Qué debemos hacer? NO ASUSTARNOS NO PANICO

Ponerse cualquier tipo de guante Utilizar Máscara N-95 Cubrir con papel Decontaminar la zona. ( Fenol 5%, Hipoclorito de Sodio, Alchol 70%, etc). Dejar 20 a 30 minutos Recoger y eliminar Bioseguridad en Laboratorio de Microbiologia y Biomedicina. CDC-NIH 4th Edition Limpieza de un derrame de una muestra biológica

Accidente por punzo – cortante Protocolo HNDM  Lavarse inmediatamente con agua y jabón  Presionar la herida colocar antiséptico, y cubrir con apósito según sea la magnitud.  Notificar el accidente a la Oficina de Epidemiología o al Jefe de Guardia.  Evaluar Inmunización y Profilaxis. (antirretrovirales, gammaglobulina, etc.)

La Bioseguridad es un compromiso de todos.

EL DESCUIDO DE UNO..... ES EL RIESGO DE TODOS

LAS MEJORES MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO : LAVADO DE MANOS LAVADO DE MANOS HABITOS SEGUROS DE TRABAJO HABITOS SEGUROS DE TRABAJO

LAS GANAS DE TRIUNFAR SOLO LA TIENEN LOS QUE SUEÑAN CON SER GRANDES ¿¿¿TU CON QUE SUEÑAS ???