Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento Reacciones emocionales más frecuentes ante la pérdida de salud La agresividad relacionada con la pérdida de salud y la atención sanitaria Los trastornos depresivos y la enfermedad Trastornos mentales asociados a la enfermedad Índice del libro

Emociones y sentimientos 9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 1. Reacciones emocionales más frecuentes ante la pérdida de salud Pérdida de salud Emociones y sentimientos en las personas Ansiedad, angustia o miedo Agresividad, rabia Ligada a temores inconscientes al dolor, al daño corporal y a la muerte Relacionadas con las frustraciones y limitaciones que conlleva el hecho de enfermar. Mecanismos de defensa

9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 1. Reacciones emocionales más frecuentes ante la pérdida de salud La persona que enferma intenta aceptar su situación Adopta actitudes y comportamientos propios de etapas de la vida en busca de protección Asimilación de la enfermedad Racionalización Mecanismos de defensa La negación Defensas maníacas La represión La regresión Se reconoce y acepta que se está enfermo, pero las emociones displacenteras quedan relegadas en la parte no consciente de la persona No aceptación de la enfermedad No aceptando la enfermedad No colaborando en su terapéutica No aceptación de la enfermedad Actúa de forma exaltada o alegre

9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 1. Reacciones emocionales más frecuentes ante la pérdida de salud Ante la pérdida de salud, son frecuentes los sentimientos de tipo depresivo, como tristeza, apatía y pérdida de la capacidad de disfrutar y de la energía vital. Enfermar supone otras pérdidas: Del rol profesional, de relaciones interpersonales, de autonomía, de libertad, etc. En la situación de enfermedad se ha de pasar por un «proceso de duelo» en el que se van asumiendo las pérdidas o dolencias. Si los mecanismos de defensa fallan, aparecen la angustia, la depresión y la agresividad pudiendo dar lugar a patología psíquica.

9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 2. La agresividad relacionada con la pérdida de salud El paciente Agresividad hipersensibilidad o irritabilidad En la relación con los diversos profesionales de las instituciones sanitarias La vivencia subjetiva de la enfermedad La desinformación El desconocimiento genera desconfianza Las experiencias anteriores con la institución sanitaria Actuarán inicialmente de forma defensiva. La especificidad de la relación asistencial posición de dependencia de los profesionales

9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 2. La agresividad relacionada con la pérdida de salud La falta de tacto e incluso desconsideración pueden desencadenar reacciones bruscas y desproporcionadas en el paciente. Incluso, y en situaciones más extremas, es posible que surjan también ataques verbales a los profesionales. La agresividad de los pacientes va dirigida hacia la función que el sanitario desempeña y no hacia la persona como tal. Responder a la agresión, dará lugar a un enfrentamiento en el que probablemente se pierda el objetivo profesional. Los profesionales pueden reconducir las reacciones de agresividad de los pacientes. Considerar : Diferenciación entre persona – función en la atención del paciente. Relacionar la agresividad con el proceso morboso y lo que este supone para el paciente.

9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 2. La agresividad relacionada con la pérdida de salud Posibilidades A veces es suficiente con escuchar y acoger el malestar que manifiestan. Darle información calmará la desconfianza del paciente. Ser especialmente cuidadoso con la forma en que uno se dirige al paciente en los momentos difíciles. La respuesta puede ser un acto profesional. Si lo que el paciente plantea no es competencia del auxiliar de enfermería, se ha de canalizar la petición hacia el profesional al que corresponda resolverla.

Depresión en los adultos 9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 3. Los trastornos depresivos y la enfermedad Hay personas que al enfermar no aceptan su estado quedando estancadas en una permanente sensación de pérdida asociada a la dolencia, que acaba siendo patológica, y dando lugar a una depresión. Síntomas No muestra interés por lo que le rodea Ningún razonamiento conseguirá animarlo. Depresión en los adultos Ligada a bajo estado de ánimo, pérdida de apetito, trastornos del sueño, pérdida de energía, disminución de la autoestima y sentimientos de desesperanza

Los síntomas permanecen 9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 3. Los trastornos depresivos y la enfermedad Distinguir Emociones normales de tipo depresivo El estado de ánimo se normalizará con el tiempo Depresión como trastorno Los síntomas permanecen inalterables a lo largo del tiempo Estado de «duelo patológico» Las ideas de autolisis son relativamente frecuentes en pacientes deprimidos

Factores de riesgo para llegar a tener una depresión clínica 9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 3. Los trastornos depresivos y la enfermedad Factores de riesgo para llegar a tener una depresión clínica Dolencia sea grave, incurable, crónica, o conlleve importantes alteraciones discapacitantes. La posibilidad de un intento autolítico o la intensidad de los síntomas.

9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 4. Trastornos mentales asociados a la enfermedad A. Alteraciones emocionales como reacciones a la enfermedad Reacciones a la enfermedad Trastornos depresivos Trastornos de ansiedad Crisis de angustia o de pánico Sensación de ahogo opresión precordial, etc. Fobias Miedo ante situaciones que se intentan evitar Ideas obsesivas Pensamientos repetitivos, que causan malestar Trastorno de ansiedad generalizada Ansiedad frecuente y preocupaciones Síntomas o trastornos psicóticos diversos Pérdida de contacto con la realidad

Trastornos somatomorfos 9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 4. Trastornos mentales asociados a la enfermedad B. Alteraciones que dan lugar a consultas sanitarias Presentar síntomas físicos, pero la exploración clínica pone en evidencia la ausencia de organicidad Trastornos somatomorfos Hipocondría El paciente cree que puede padecer una enfermedad grave, e interpreta cualquier signo físico como prueba de que tiene esa enfermedad Trastorno por conversión Hay una alteración o pérdida de una función física en relación a conflictos psíquicos no conscientes Trastorno de somatización Son síntomas físicos que no tienen causa física dismórfico Son defectos imaginarios o exagerados en el aspecto físico

Síndrome de Münchausen 9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 4. Trastornos mentales asociados a la enfermedad B. Alteraciones que dan lugar a consultas sanitarias Trastornos ficticios Síndrome de Münchausen El paciente produce intencionadamente determinados síntomas físicos procurando repetidamente ser ingresado y tratado en hospitales Síndrome de Münchausen por poderes La madre, presenta a su hijo como enfermo llegando a provocarle diversos síntomas somáticos Síntomas físicos o psicológicos que voluntariamente se finge tener, o bien se produce la persona de manera intencional

9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 4. Trastornos mentales asociados a la enfermedad B. Alteraciones que dan lugar a consultas sanitarias Producción intencional de síntomas o la exageración de algún defecto físico para conseguir un beneficio concreto Simulación Neurosis de renta Pacientes que parecen no querer mejorar a causa de los beneficios económicos y sociales que su enfermedad les depara

Maltrato y abuso sexual 9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 4. Trastornos mentales asociados a la enfermedad B. Alteraciones que dan lugar a consultas sanitarias Maltrato y abuso sexual Hematomas, fracturas desgarros, quemaduras y otros signos Las víctimas no suelen contar espontáneamente que las lesiones por las que son atendidos son consecuencia de maltrato o abuso Producción intencional de síntomas o la exageración de algún defecto físico para conseguir un beneficio concreto

9 Reacciones a la enfermedad y al sufrimiento 4. Trastornos mentales asociados a la enfermedad Las sospechas de maltrato o abuso sexual deben ser puestas en conocimiento de los responsables médicos, a fin de que se investigue, y se tomen las medidas adecuadas. A las víctimas o sus familiares se les facilitará el acceso a los profesionales y los servicios que puedan orientarles en relación a su situación (como servicios sociales). Colectivos que con cierta frecuencia son objeto de vejaciones son los niños, mujeres ancianos, enfermos mentales y los deficientes psíquicos.