INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO NESTHER ADOLFO OSEGUERA

LA INVESTIGACIÓN EN SALUD PUBLICA  El concepto de salud con sus determinantes y la creciente complejidad epidemiológica de la situación de la salud de las poblaciones estimulan a la diversificación de responsabilidades.  Intensificación de actividades de promoción de la salud La investigación de brotes siempre es retrospectiva

CLASIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA

LA INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO  Puede ser definida como la aplicación de los principios y métodos de investigación epidemiológica para el estudio de problemas de salud.  Investigación de Brotes Alerta epidemiológica Respuesta epidemiológica

DEFINICIONES…  Conglomerado: Agregación inusual real o aparente, de eventos de salud que están agrupados en tiempo y/o en espacio.  Brote: Es el aumento inusual en el numero de casos o dos o mas casos relacionados epidemiológicamente de aparición súbita y diseminación localizada en un espacio físico.  Epidemiologia: Es la ocurrencia de casos de enfermedad u otros eventos de salud con una incidencia mayor a la esperada para un área geográfica o periodo determinado.

CUANDO INVESTIGAR? Cuando la enfermedad es prioritaria Cuando la enfermedad excede su ocurrencia usual Cuando la enfermedad parece tener una fuente común Cuando la enfermedad parece tener una severidad mayor que la usual Cuando la enfermedad es nueva Cuando la enfermedad es de interés publico Cuando la enfermedad esta relacionada con emergencias en situaciones de desastre

COMO INVESTIGAR? PASOS PARA REALIZAR INVESTIGACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE CAMPO 1)Confirmar la ocurrencia de un brote 2)Organizar el trabajo de campo 3)Establecer una definición operacional de caso 4)Realizar la busque activa de casos 5)Caracterizar el brote en tiempo, espacio y persona 6)Generar hipótesis y adoptar medidas de control inmediato 7)Evaluar las hipótesis aplicando métodos de análisis exploratorio 8)Poner en marcha medidas de control especificas 9)Evaluar las medidas de control 10)Preparar un informe técnico de investigación de campo

1. CONFIRMAR LA OCURRENCIA DE UN BROTE Verificar el diagnostico Comparar indecencias

2. ORGANIZACIÓN EN EL TRABAJO DE CAMPO  Aspectos administrativos  Aspectos logísticos  Aspectos técnicos

3. ESTABLECER UNA DEFINICIÓN OPERACIONAL DE CASO Criterios clínicos Criterios de laboratorio Criterios epidemiológicos

4. REALIZAR UNA BÚSQUEDA ACTIVA DE CASOS Si se ha confirmado el brote Sistema de vigilancia intensificada que puede incluir la conversión de la vigilancia

5. CARACTERIZAR EL BROTE EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA Tiempo  La duración de un brote depende La velocidad El tamaño de la población susceptible Intensidad de exposición Periodo de incubación de la enfermedad Efectividad de las medidas de control inmediato

CURVA EPIDÉMICA, BROTE DE RUBEOLA

5. CARACTERIZAR EL BROTE EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA Los brotes por su naturaleza puede ser: Epidemias de fuente común 1.Puntual 2.Continua Epidemias propagadas

BROTE DE FUENTE COMÚN, CURVA EPIDÉMICA

BROTE PROPAGADO, CURVA EPIDÉMICA

GRAFICA FECHA PROBABLE DE EXPOSICIÓN

GRAFICA PERIODO PROBABLE DE EXPOSICIÓN

5. CARACTERIZAR EL BROTE EN TIEMPO, ESPACIO Y PERSONA Espacio (lugar) Espacio (lugar) Características espaciales a considerar Persona Persona Distribución según características relevantes

6. GENERAR HIPÓTESIS Y ADOPTAR MEDIDAS DE CONTROL INMEDIATO Sintetizar hipótesis sobre tres grandes aspectos La fuente probable Modo de transmisión La exposición

7. EVALUAR LAS HIPÓTESIS APLICANDO MÉTODOS DE ANÁLISIS EXPLORATORIO Ni las enfermedades ni las epidemias se producen por azar Diseño analítico mas apropiado y empleado

8. IMPLEMENTAR LAS MEDIDAS DE CONTROL ESPECIFICAS Se debe revisar toda la evidencia disponible Medidas de control en aquellas situaciones en la que se investiga el brote, sugiere o confirme.

9. EVALUAR LA EFICACIA DE LAS MEDIDAS DE CONTROL Considerar el monitoreo de la situación de brote luego de haber implementado medidas de control en la población. 10. Preparar un informe técnico de investigación de campo El informe técnico es un documento científico de comunicación del conocimiento a organismos e instituciones con responsabilidad y competencia en salud publica.