Cáncer de riñón
Aspectos esenciales El más frecuente de los tumores sólidos renales es el hipernefroma. El paciente característico es un varón de mediana edad, con obesidad y fumador. La triada clásica consiste en hematuria, dolor y masa en flanco, asintomático.
Carcinoma de células renales adenocarcinoma renal Es el tumor sólido renal más frecuente (90%). Edad adulta entre los 40 y 60 años de edad. Con predominio en el varón 2:1 (hipernefroma)
Factores de riesgo Humo de tabaco El cadmio La obesidad Afectaciones del cromosoma 3
Presentación Triada clásicaHematuriaDolor Masa en flanco derecho en 10 % de los casos. Generalmente es asintomática, cuando se presenta la triada se trata de una enfermedad avanzada.
El 30 % de los pacientes presentan metástasis en el momento del diagnóstico. La anomalía más frecuente es la hematuria (60 % ) El dolor (40%) Masa en flanco (24%) HTA (20%) Síndrome de Stauffer 20 % elevación de encimas hepáticas sin evidencia de metástasis.
Diagnóstico La ecografía es la primer prueba complementaria que debe realizarse. La punción con aguja fina es una exploración agresiva, por lo que no esta indicado. La tomografía computarizada (TC) es el mejor método, proporcionando información precisa.
La RM solo se utiliza cuando se sospecha de afectación trombótica tumoral de la vena renal o cava.
Tratamiento Descartada la presencia de metástasis, tanto viscerales como ganglionares, el tratamiento de elección es la nefrectomía radical; incluyendo fascia y glándula suprarrenal. En ocasiones especiales se puede plantear la cirugía conservadora o parcial.
La quimioterapia como la radioterapia ofrecen resultados pobres. En caso de enfermedad metastásica, las opciones son múltiples, pero ninguna satisfactoria. Aun que se han descrito la regresión de las lesiones metastásicas tras la nefrectomía, esto ocurre en el 1 %.
Otros tumores Tumor de Wilms Tumores renales metastásicos: Metástasis de cáncer de pulmón.
Tumores benignos Adenomas corticales Tumores más frecuentes en los adultos. Angiomiolipomas Compuestos por grasa, vasos y fibras musculares.