DESORDENES ORGANICOS DE LA CONDUCTA PSIC. FRANCISCO G. CORDERO PINEDA.

¿Qué es el trastorno psicosomático? El término trastorno psicosomático por lo general significa "una enfermedad física que se cree que es causada o agravada por factores mentales." Por lo general, la mayoría de las enfermedades son psicosomáticas, al igual que el componente físico y mental. Cada enfermedad física empeora con la preocupación, la ansiedad, el miedo y otros sentimientos negativos. Por lo general, los tipos de trastornos psicosomáticos se enfrentan los jóvenes son muy diferentes de los que se enfrentan las personas mayores de 50. Los síntomas de la enfermedad son diferentes de generación en generación y, por supuesto, de persona a persona. Hay que recordar que cada mente (psique) y el cuerpo (soma) es diferente. Así, cada caso será diferente psicosomático. Dependiendo de la mentalidad y temperamento, una enfermedad física, como un sarpullido o psoriasis puede molesto lo suficiente para hacer que usted deprimido y enfermo. Sin embargo, otro amigo con una condición similar no puede sentirse deprimido o enfermo como tú. Lo contrario también puede ser verdad. Por ejemplo, una persona con depresión no puede comer lo suficiente o nada en absoluto. Por lo tanto, las condiciones mentales también pueden conducir a la enfermedad física. Trastornos psicosomáticos generalmente incluyen enfermedades tales como eczema, úlceras estomacales, hipertensión, psoriasis y enfermedades del corazón también. Ha habido muchos estudios sobre la relación entre la depresión, la ansiedad y el estrés con las enfermedades del corazón (2). De hecho, el estudio concluye que la depresión y la ansiedad son directamente responsables de enfermedades como el infarto de miocardio (3).

Trastornos somatomorfos: Los factores mentales que conducen a condiciones físicas se refieren generalmente como somatización. Trastornos somatomorfos suelen ser casos graves de somatización. Trastornos somatomorfos pueden causar daños a largo plazo, tanto mental como física. Por lo general, las personas con trastornos somatomorfos creer que sus síntomas tienen una causa física (4). Los síntomas del trastorno psicosomático: Ahora que sabemos que los trastornos psicosomáticos generalmente comienzan en la mente, echemos un vistazo a los síntomas de esta afección. La mente es una cosa caprichosa, y puede causar todo tipo de pensamientos pesimistas. Como se mencionó anteriormente, los trastornos psicosomáticos tiene muchos síntomas, que pueden incluir: Ritmo cardíaco acelerado Palpitaciones (corazón latiendo) Náusea Temblores Dolor Sequedad en la boca Transpiración Dolor de pecho Respiración rápida Debilidad El exceso de fatiga Un nudo en el estómago Respiración rápida Los problemas neurológicos Trastornos gastrointestinales

Causas del trastorno psicosomático: Como las condiciones mentales como la depresión, la ansiedad y el estrés provocan síntomas físicos no está del todo claro. Algunos informes concluyen que el aumento del impulso nervioso cuando estás ansioso, deprimido o estresado puede ser uno de los factores que contribuyen a los síntomas físicos. A veces, la adrenalina y la liberación de adrenalina también puede desencadenar síntomas físicos, tales como la liberación de adrenalina también aumenta cuando estás ansioso. En su mayoría, los trastornos psicosomáticos y otros graves como trastornos somatomorfos son causados ​​ por el estrés emocional. Por lo tanto, recuerde que debe mantener a raya el estrés. Ha habido muchos estudios y una reciente sobre cómo el estrés causa enfermedades entre las enfermeras concluye que el burnout es una de las principales causas de esta condición particular (5).

Anexo Criterios CIE-10 de Trastornos somatoformes

Trastornos somatoformes (CIE-10)/1 Presentación reiterada de síntomas somáticos, con reiteradas demandas de exploraciones clínicas, a pesar de los reiterados resultados negativos Aún con presencia de trastornos somáticos, la persistencia e intensidad de los síntomas no están justificados por el proceso somático, ni justifican el malestar ni la preocupación del sujeto

Trastornos somatoformes (CIE-10)/2 Si el comienzo se relaciona con AVE(Accidente Vascular Encefálico) o con dificultades o conflictos del sujeto, el paciente se resiste a someter a discusión la mera posibilidad del origen psicológico de la clínica, a pesar de síntomas ansiosos o ansioso-depresivos Grado de comprensión de clínica resulta frustrante para paciente y médico Con frecuencia aparece comportamiento de demanda de atención

Trastornos somatoformes (CIE-10)/3 Diagnóstico diferencial: Ideas delirantes hipocondriacas (requiere un gran conocimiento del paciente) Criterios exclusión: –Tras. disociativos. –Tricotilomanía (trastorno que consiste en arrancarse ompulsivamente los pelos de distintas partes del cuerpo, produciendo un fuerte sufrimiento porque desfigura la imagen de la persona o porque incrementa el estrés y la ansiedad) –Lambdacismo (fenómeno lingüístico que consiste en la sustitución del fonema “l” en lugar del fonema “r”, casi siempre cuando ésta última se encuentra en posición implosiva o final, por ejemplo cuando se pronuncia “balco” en lugar de “barco”.) –Ceceo –Onicofagia –Factores psicológicos de enfermedades diagnosticadas –Disfunciones sexuales no orgánicas –Movimientos estereotipados –Succión pulgar –Síndrome Gilles de la Tourette –Trastornos del desarrollo

Trastornos somatoformes (CIE-10)/4 Inclusión: –Trastorno de somatización –Trastorno somatomorfo indiferenciado –Trastorno hipocondriaco –Disfunción vegetativa somatoforme –Trastorno de dolor somatomorfo persistente –Otros trastornos somatomorfos –Trastorno somatomorfo sin especificación

Trastornos somatización (CIE-10)/4 Síntomas somáticos múltiples y variables sin la adecuada explicación somática y que han persistido, al menos, dos años Negativa persistente a aceptar explicaciones o garantías reiteradas de médicos diferentes de que no existe una explicación somática para los síntomas Cierto grado de deterioro social y familiar, por los síntomas y el comportamiento consecuente Incluye: –Trastorno psicosomático múltiple –Trastorno de quejas múltiples

Trastornos somatización (CIE-10)/5 Diagnóstico diferencial/1: –Trastorno somático: Los casos duraderos deben ser seguidos ante cualquier cambio en el énfasis o forma de presentación del proceso –Trastornos del humor y ansiosos: Depresión y ansiedad, en diverso grado, acompañan por lo general a los trastornos de somatización. La aparición de múltiples síntomas somáticos después de los 40 años puede corresponder a una manifestación precoz de un trastorno depresivo primario

Trastornos somatomorfo indiferenciado (CIE-10)/7 Quejas somáticas múltiples, variables y persistentes sin causa de enfermedad que lo justifique y la aparición es menor de dos años Incluye: Trastorno psicosomático indiferenciado Diagnóstico diferencial: similar al trastorno de somatización

Trastornos hipocondriaco (CIE- 10)/8 Preocupación persistente de la posibilidad de tener una o más enfermedades somáticas graves y progresivas, que se manifiestan por quejas somáticas persistentes o preocupaciones por su aspecto físico Sensaciones normales y frecuentes se valoran como excepcionales y molestas, centrando su atención sobre uno o dos órganos del cuerpo Presentan ansiedad y depresión intensas Aparecen con anterioridad a los 50 años Evolución crónica, aunque con oscilaciones en la intensidad Miedo a aparición de una o más enfermedades (nosofobia) Menosprecian la derivación a salud mental

Trastornos hipocondriaco (CIE- 10)/8 Pautas para diagnóstico: –Creencia persistente de la presencia de al menos una enfermedad somática grave, aún cuando las exploraciones y exámenes repetidos sean totalmente normales –Negativa insistente a aceptar las explicaciones y garantías reiteradas de diferentes médicos a que detrás de los síntomas no existe enfermedad alguna Incluye: –Hipocondría –Neurosis hipocondriaca –Nosofobia (Temor enfermizo a caer enfermo) –Trastorno corporal dismórfico (no delirante) anteriormente conocido como Dismorfofobia.

Trastornos hipocondriaco (CIE- 10)/9 Diagnóstico diferencial: –Trastorno de somatización (ver anterior proceso) –Trastorno depresivo –Trastorno de ideas delirantes: Las creencias en el hipocondriaco no tienen la firmeza que en las psicosis –Trastorno de pánico y trastornos de ansiedad: Los enfermos suelen tranquilizarse con explicaciones fisiopatológicas y no presentan la convicción de la presencia de una afección somática

Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/11 Pautas para el diagnóstico: –Síntomas persistentes y molestos debidos a hiperactividad vegetativa (palpitaciones, sudoración, rubor, temblor) –Síntomas subjetivos referidos a un órgano en concreto –Preocupación y malestar ante posibilidad de padecer afección grave, que no logran alejar totalmente las explicaciones médicas –Ausencia de alteración significativa de la estructura o función de los órganos o sistemas afectados Diagnóstico diferencial: –Trastorno de ansiedad generalizada: miedo o presentimientos ansiosos y ausencia de referencia consistente para otros síntomas Exclusión: –Factores psicológicos y del comportamiento en enfermedades clasificadas en otro lugar

Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/12 Del corazón y sistema cardiovascular: –Neurosis cardiaca –Astenia neurocirculatoria –Síndrome de Da Costa Del tracto gastro-intestinal alto: –Neurosis gástrica –Aerofagia psicógena –Hipo psicógeno –Dispepsia psicógena –Píloespasmo psicógeno

Disfunción vegetativa somatomorfa (CIE-10)/13 Del tracto gastro-intestinal bajo: –Flatulencia psicógena –Meteorismo psicógeno –Colon irritable psicógeno –Diarreas psicógenas Del sistema respiratorio: –Hipoventilación psicógena –Tos psicógena Sistema urogenital –Disuria psicógena –Polaquiuria psicógena –Vejiga nerviosa Otras disfunciones vegetativas somatomorfas

Trastorno de dolor somatomorfo persistente (CIE-10)/13 Presencia de un dolor intenso y penoso que no puede ser explicado totalmente por un proceso fisiológico o un trastorno somático El dolor con frecuencia se presenta relacionado con conflictos o problemas o da lugar a un incremento de la atención Incluye –Psicalgia –Lumbalgia psicógena –Cefalea psicógena –Dolor somatomorfo psicógeno

Trastorno de dolor somatomorfo persistente (CIE-10)/14 Excluye: –Dolores en el curso de un proceso depresivo –Dolores en el curso de la esquizofrenia –Dolores debidos a mecanismos psicofisiológicos conocidos –Dolor sin especificación –Cefalea de tensión –Lumbalgia sin especificación Diagnóstico diferencial: –Elaboración histriónica de un dolor de causa orgánica

Otros trastornos somatomorfos (CIE-10)/15 Los sistemas u órganos no están mediados por el SNV No existe lesión tisular Incluyen: –“Globo histérico” y otras formas de disfagias –Tortícolis psicógeno y otros movimientos espasmódicos psicógenos –Prurito psicógeno –Dismenorrea psicógena –Rechinar de dientes (Bruxismo)