NOMENCLATURA DE TUMORES. DEFINICIÓN DE TUMORES PRIMARIOS MÚLTIPES REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA Módulo 1. Generalidades de Oncología y Registro de Cáncer NOMENCLATURA DE TUMORES. DEFINICIÓN DE TUMORES PRIMARIOS MÚLTIPES Profesores principales: MCs Yaima Galán Alvarez MCs Dra Priscila Torres Babie Lic. Yinet Iglesias Ventura Lic. Susana Plana Cancio Lic. Maria Elena Pérez Registro Nacional de Cáncer de Cuba Tel: 78383970 / email: rncinor@infomed.sld.cu

REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA NOMENCLATURA La denominación de los tumores se basa en su comportamiento biológico (benigno y maligno), y en su histogénesis; es decir, el nombre de la célula o del tejido que le dió origen (epitelial, mesenquimal, germinal, linfoide, etc)

NEOPLASIA: significa “Nuevo crecimiento” REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA NEOPLASIA: significa “Nuevo crecimiento” Definición: Es una masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede y no está coordinado al de los tejidos normales, y persiste al cesar el estímulo que le dio origen. Neoplasia ̴̴ tumor B M

REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA NOMENCLATURA Neoplasia benigna sufijo: oma. Excepciones: melanoma, seminoma, linfoma Neoplasia maligma (origen epitelial: carcinoma +tejido de origen) prefijo: carcinoma Neoplasia maligna (origen mesenquimal: tejido de origen+sarcoma) sufijo: sarcoma Sar: origen griego sar = carnoso

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TUMORES FORMADOS POR MÁS DE UN TIPO DE TEJIDO REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA TUMORES FORMADOS POR MÁS DE UN TIPO DE TEJIDO Tumor mixto: surge de la diferenciación divergente de un único tipo de célula neoplásica hacia dos estirpes o tejidos diferentes. Ejemplos: Adenoma pleomorfo de parótida: formado por componente epitelial y mesenquimático, como cartílago, hueso y otros, ambos componentes derivados de una única célula mioepitelial. Teratoma (del latín terathos:monstruo): tumor formado por gran cantidad de tejido maduro e inmaduro como hueso, cartílago, tejido nervioso y los enteramente quísticos por pelos y dientes. Compuestos por más de un tipo de célula neoplásica, derivada de más de una capa germinal embrionaria (ecto, meso y endodermo)

TODAS LAS NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS POSEEN DOS COMPONENTES: REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA TODAS LAS NEOPLASIAS BENIGNAS Y MALIGNAS POSEEN DOS COMPONENTES: Parénquima: constituido por células neoplásicas proliferantes Estroma: constituido por tejido conjuntivo y vasos sanguíneos que les proporciona la armazón estructural y la irrigación adecuada al parénquima neoplásico. De manera general: Tumores con escaso estroma: son blandos y carnosos Tumores ricos en estroma colágeno (también llamado estroma desmoplásico): son duros y escirros

¿QUÉ SON LAS CÉLULAS MADRE Y QUÉ TIPOS HAY? REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA ¿QUÉ SON LAS CÉLULAS MADRE Y QUÉ TIPOS HAY? Son células que tienen la capacidad de dividirse en forma indefinida, y que pueden transformarse en células que cumplen funciones especializadas tales como las células del corazón, cerebro, hígado, páncreas, etc.

REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS MADRES (en función a su capacidad para producir diferentes tipos de células) Células Totipotenciales: tienen la capacidad de originar a un organismo adulto entero o cualquiera de los tipos celulares que lo conforman. El mejor ejemplo es el cigoto (óvulo recién fecundado) que, de un modo natural, da lugar al organismo adulto en su totalidad. 2. Células Pluripotenciales: pueden transformarse en cualquier tipo celular del organismo al que pertenece; pero ya no son capaces de generar un organismo entero. 3. Células Multipotenciales: tienen la capacidad de dar lugar a distintos tipos celulares, pero no a todos. Por ejemplo: las células madre Hematopoyéticas, que se encuentran en la médula ósea, se dividen continuamente y generan los distintos tipos de células de la sangre (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).

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REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA METÁSTASIS. VÍAS DE DISEMINACIÓN

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Referencias bibliográficas REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA Referencias bibliográficas

TUMORES PRIMARIOS MÚLTIPLES

REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA PIEL El carcinoma basal(8090/3) se reporta una sola vez en la vida del enfermo. Si se diagnostica en un paciente un tumor maligno en la piel con diferentes histologías deben confeccionarse tantos reportes como diagnósticos histológicos existan, sean sincrónicos o metacrónicos. Ejemplo: Carcinoma epidermoide bien diferenciado 8070/31 Melanoma maligno 8720/39 25

REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA CÁNCER DE MAMA Primario múltiple: Dos histologías diferentes en la mama (dos reportes) Tumor multifocal: En un mismo cuadrante varios tumores con la misma histología (un reporte) Tumor multicéntrico: Dos tumores en la misma mama pero en cuadrantes diferentes con la misma histología (un reporte)

REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA CÁNCER DE MAMA ¿Cuántos reportes confeccionar? Si son dos tumores con histologías diferentes diagnosticados ó no en la misma fecha, deben confeccionarse dos reportes de cáncer, considerándose en este caso que la paciente tiene un tumor primario múltiple Si la paciente tiene un cáncer bilateral de mama se confeccionarán dos reportes de cáncer, cada uno con su estadiamiento, pero no se considerará un tumor primario múltiple . 27

GRADOS: CARCINOMAS INVASIVOS REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA GRADOS: CARCINOMAS INVASIVOS Método de Bloom Richardson ( 1957) Formación de túbulos Pleomorfismo Nuclear Conteo de Mitosis por Campos de Gran Aumento Cortesía Dra. Sonia Franco. Esp. Anatomía Patológica INOR

GRADOS: CARCINOMAS INVASIVOS REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA GRADOS: CARCINOMAS INVASIVOS 3-5 puntos Grado I, Bien diferenciado 6-7 puntos Grado II, Moderadamente diferenciado 8-9 puntos Grado III, Pobremente diferenciado TODOS LOS SUBTIPOS SE GRADAN PRESENCIA DE NECROSIS SI > o = 1 x CGA Cortesía Dra. Sonia Franco. Esp. Anatomía Patológica INOR

REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA CÁNCER DE MAMA LO IMPORTANTE ES EL SUBSITIO ANATÓMICO EN LA TOPOGRAFÍA COMPLETAR TODAS LAS VARIABLES DEL REPORTE TENIENDO EN CUENTA LA CORRESPONDENCIA ENTRE ELLAS.

TUMOR MALIGNO MULTICÉNTRICO O SISTÉMICO REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA TUMOR MALIGNO MULTICÉNTRICO O SISTÉMICO Son aquellos cánceres que comprometen potencialmente varios órganos discretos. Solo se confeccionará un reporte de cáncer por paciente ante cada uno de estos diagnósticos, pues se cuentan una sola vez (excepto para las Leucemias y los Linfomas).

TUMOR MALIGNO MULTICÉNTRICO O SISTÉMICO REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA TUMOR MALIGNO MULTICÉNTRICO O SISTÉMICO Comprenden cuatro grupos: Leucemias Linfomas Sarcoma de Kaposi Mesoteliomas

REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA LEUCEMIAS SE CONSIDERARÁ MÚLTIPLE CUANDO PERTENEZCAN A LÍNEAS CELULARES DIFERENTES LAS LEUCEMIAS QUE SE DIAGNOSTIQUEN COMO TRANSFORMACIÓN DE OTRA ENF MALIGNA HEMATOLÓGICA REPORTABLE NO SE CONSIDERARÁ TUMOR MÚLTIPLE

TOPOGRAFÍA EN LAS LEUCEMIAS REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA TOPOGRAFÍA EN LAS LEUCEMIAS MÉDULA ÓSEA EXCEPTO LA LEUCEMIA SARCOMA MIELOIDE

DIAGNÓSTICOS COMPUESTOS DE UN LINFOMA EN LOS GANGLIOS LINFÁTICOS REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA DIAGNÓSTICOS COMPUESTOS DE UN LINFOMA EN LOS GANGLIOS LINFÁTICOS Si es un mismo ganglio NO ES UN MÚLTIPLE, es un diagnóstico compuesto y si no está listado se codifica el de mayor código Si es en ganglios diferentes: LINFOMA HDG Y NO HDG, se considera un múltiple, SE CONFECCIONAN DOS REPORTES DE IGUAL MANERA SI SON LÍNEAS CELULARES DIFERENTES

¿CÓMO REPORTAR LA TOPOGRAFÍA EN LOS LINFOMAS? REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA ¿CÓMO REPORTAR LA TOPOGRAFÍA EN LOS LINFOMAS? LINFOMAS NODALES Una sola región topográfica (especificar) Regiones múltiples C77.8 LINFOMAS EXTRANODALES El sitio donde exista el mayor volumen tumoral, el que no necesariamente debe corresponder con el sitio de la biopsia. 36

ESTRUCTURAS LINFÁTICAS. TOPOGRAFÍA REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA ESTRUCTURAS LINFÁTICAS. TOPOGRAFÍA C77._ Ganglios linfáticos C42.2 Bazo C37.9 Timo C02.4 Amígdala lingual C09.9 Amígdala palatina C11.1 Amígdala faríngea (adenoides) C17.2 Íleon (placas de Peyer) C18.1 Ganglios linfáticos del apéndice C14.2 Anillo de Waldeyer

SITIOS EXTRANODALES COMUNES REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA SITIOS EXTRANODALES COMUNES Estómago Intestino delgado Útero Hueso Cerebro Mama Intestino grueso

GANGLIOS LINFÁTICOS AXIALES (NO BILATERALES) REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA GANGLIOS LINFÁTICOS AXIALES (NO BILATERALES) Mediastino Para-aórticos Mesentéricos Mamaria interna Estas se cuentan como una sola región ganglionar

GANGLIOS LINFÁTICOS BILATERALES REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA GANGLIOS LINFÁTICOS BILATERALES Cervicales supraclavicular, occipital, preauricular Infraclavicular Axilar e intramamaria Hiliar Inguinal Femoral Pelvianos Extremidades Si ambos lados son involucrados, codificar como C77.8

REGLA G INMUNOFENOTIPO DE LEUCEMIAS Y LINFOMAS REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA REGLA G INMUNOFENOTIPO DE LEUCEMIAS Y LINFOMAS 6to dígito , código asignado para el inmunofenotipo de Leucemias y Linfomas: Código 5 células T 6 células B Pre-B Precursor-B 7 células núlas no T, no B 8 células NK Tipo de célula no determinado, no aplicable

LINFOMA CUTÁNEO PRIMARIO REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA LINFOMA CUTÁNEO PRIMARIO Es el único linfoma que tiene TNM El resto de los linfomas sólo se le llenará la etapa clínica correspondiente en el cuadro donde dice Linfomas (Ann Arbor)

NUEVO REPORTE DE ENFERMEDADES POR LA OMS-2008 REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA NUEVO REPORTE DE ENFERMEDADES POR LA OMS-2008 CIE-O3 Linfadenopatía angioinmunoblástica 9761/1 Leucemia linfocítica granular de células T grandes 9831/1 OMS Linfoma angioinmunoblástio 9705/3 Leucemia linfocítica granular de células T grandes 9831/3

REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA MIELOMA MÚLTIPLE Topografía: médula ósea Plasmocitoma EXTRAMEDULAR: el 75% se desarrolla en amígdalas, nasofaringe y senos paranasales. Topografía por ejemplo: amígdala RECIENTEMENTE SE CONSIDERA UN LINFOMA DE CÉLULAS B

ENFERMEDADES REPORTABLES DESDE LA CIE-O2 REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA ENFERMEDADES REPORTABLES DESDE LA CIE-O2 ENFERMEDADES INMUNOPROLIFERATIVAS Enfermedad inmunoproliferativa, SAI Macroglobulinemia de Waldenstrom Enf. de las cadenas pesadas Enfermedad inmunoproliferativa del intestino delgado

Referencias bibliogáficas REGISTRO NACIONAL DE CÁNCER DE CUBA Referencias bibliogáficas Clasificación internacional de enfermedades para Oncología, 3era ed, 2002, actualización 2016

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