Tercera Clase, Perfil Epidemiológico Universidad Mariano Gálvez de Guatemala Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud Curso de Epidemiología (código 200 – 523) Tercera Clase, Perfil Epidemiológico Guatemala 24 de enero de 2011 Dr. Luis Arturo Marroquín Marroquín

Perfil epidemiológico Concepto: Es el estudio de la morbilidad, la mortalidad y los factores de riesgo, teniendo en cuenta las características geográficas, la población y el tiempo.

Perfil epidemiológico Usos: Su utilidad radica en que describe información del comportamiento de los eventos de interés en salud pública y contribuye a evidenciar las problemáticas del país, para proponer planes, programas y proyectos que impacten en la salud pública de los habitantes.

Perfil epidemiológico en Guatemala El perfil de morbilidad de Guatemala se ha mantenido básicamente durante el período 1990-2005, con patrón de enfermedades infecciosas y nutricionales principalmente en el grupo de menores de cinco años. En el período 2005 – 2010 se observan cambios importantes en el comportamiento de enfermedades crónicas.

Fuentes de información en salud a) Demografía. c) Registros ordinarios de los servicios de salud d) Datos de vigilancia epidemiológica e) Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales). f) Registros de enfermedades (transmisibles, cáncer u otras) g) Otras fuentes de datos (económicos, políticos, otros sectores).

Principales indicadores demográficos Tamaño de la población (estimaciones, densidad poblacional) Composición (edad, sexo, educación, actividad económica, estado civil...) Variables Demográficas (Natalidad, Mortalidad, Crecimiento y Migraciones)

Indicadores de niveles de salud Natalidad (dato primario) Mortalidad (dato primario) Morbilidad (dato primario y estimaciones) Calidad de vida (estimaciones complejas)

Malaria Situación Epidemiológica Guatemala 2005 Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social de Guatemala Malaria Situación Epidemiológica Guatemala 2005

Introducción Los países de América Central y México comparten, además de la cercanía geográfica, condiciones socioculturales, ambientales y económicas que facilitan el desarrollo de enfermedades como la malaria. Se calcula que en la sub región, más de 89 millones de personas viven en áreas propicias para la transmisión de esta enfermedad (4 millones en Guatemala); de estas, 26.3% habitan en zonas con niveles endémicos elevados.

Malaria Enfermedad parasitaria, transmisible, infecciosa de ocurrencia más frecuente en áreas húmedas y cálidas, se caracteriza por fiebre, sudoraciones nocturnas, anemia y esplenomegalia. Originada por la presencia y multiplicación de parásitos del género Plasmodium en las células hepáticas y los eritrocitos en el cuerpo humano, requiriendo para su transmisión imprescindiblemente de un vector para que el parásito pase de una persona enferma a una sana. Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica, MSPAS

Pregunta 1: ¿Cual es el problema de salud?

B51.9 (CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a P. vivax: B50.9 (CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a P. falciparum: B53.8 (CIE – 10) Caso Confirmado de Malaria a P. asociados: Caso sospechoso al que por laboratorio (gota gruesa) se le detecta cualquier tipo de Plasmodium. Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.

B54.1 (CIE – 10) Defunción por Malaria : Persona que fallece y cumple con la definición de caso confirmado de Malaria a P. falciparum. Caso sospechoso que en necropsia se le encuentran hallazgos de hemorragia cerebral y al realizarle un frotis de tejido cerebral se encuentra cualquier tipo de Plasmodium. Toda muerte de persona que llene definición de caso confirmado procedente de un área endémica. Fuente: Protocolos de Vigilancia Epidemiológica. MSPAS.

Pregunta 2:¿Cuantos casos se han encontrado?

Malaria Situación Actual (hasta la S. E. No. 37, año 2005) Total de Casos: 73,400 (Incidencia 577.9 x 100,000 hab.) 61,859 Malaria Clínica (85% del total de casos reportados) 11,091 Casos de Malaria a P. vivax (96% de los confirmados) 442 Casos de Malaria a P. falciparum (3.7% de los confirmados) 13 Casos de Malaria Asociada (0.1% de los confirmados) 0 Muertes por Malaria Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

Malaria 1997 10ma. Causa de morbilidad general. 2000 9na. Causa de morbilidad general. 2003 9na. Causa de morbilidad general. 2004 7ma. Causa de morbilidad general de las enfermedades transmisibles. Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

Pregunta 3: ¿Cuándo ocurren los casos?

Malaria Corredor Endémico por Incidencia Guatemala 2005 Epidemia Incidencia x 100,000 hab. Alarma Seguridad Éxito Semanas Epidemiológicas Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

Malaria Incidencia por Semana Epidemiológica Guatemala 2004 - 2005 Incidencia x 100,000 hab. Semanas Epidemiológicas Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

Pregunta 4: ¿Dónde ocurren los casos?

Malaria Incidencia por Área de Salud Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37) Incidencia x 100,000 hab. Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

Pregunta 5: ¿Quiénes son los afectados?

Malaria Incidencia por grupo etáreo Guatemala 2005 (hasta la S. E. 37) Incidencia x 100,000 hab. Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

Pregunta 6: ¿Por qué ocurren los casos?

Guatemala: Población 12,700,611 hab. Densidad 107 hab. x Km.2 Promedio persona/vivienda 4.4 Hombres 49.3% Mujeres 50.7% Población Rural 65% Población Urbana 35% Población Indígena 42.8% Población No Indígena 57.2% Fuente: Proyecciones INE (censo de población 2002).

Guatemala: Superficie 108,882 Km.2 Sus Fronteras: Belice 226 Km. El Salvador 203 Km. Honduras 256 Km. México 962 Km.

Factores Condicionantes y Daño a la Salud Factores de Riesgo: Daño a la Salud: Ruralidad Pobreza Escasa o ninguna escolaridad Desconocimiento del problema Poco acceso a servicios básicos Presencia de vectores Resistencia a Insecticidas Circulación de Plasmodium Diagnostico Inoportuno Automedicación Resistencia a Medicamento Incumplimiento de esquemas de tratamiento. Migración Deterioro de la red de Colaboradores Voluntarios Escasa participación comunitaria Casos de Malaria (nuevos y repetidores)

Pregunta 7: ¿Que clases de medidas se han tomado?

¿Qué se está haciendo para controlar la Malaria en Guatemala? Actividades de prevención y control Fortalecimiento de la red de laboratorios Diagnostico, Tratamiento y Control Vectorial Implementación del Proyecto DDT / GEF Implementación del Proyecto Fondo Global

Pregunta 8: ¿Que resultados se han obtenido Pregunta 8: ¿Que resultados se han obtenido?, ¿Qué dificultades se encontraron al tratar de solucionar el problema?

Malaria Casos Guatemala 1988 – 2005 2005 hasta la Semana Epidemiológica 33 Fuente: SIGSA 18 / VIGEPI

Malaria Índice Parasitario Anual (IPA) Guatemala 2001 - 2004 No. Casos IPA Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

Malaria Índice de Lámina Positiva (ILP) Guatemala 2001 - 2004 Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

Malaria Casos por Especie de Plasmodium Guatemala 1998 – 2004 No. Casos Fuente: Memorias Epidemiológicas, MSPAS

Malaria en Las Américas, P. vivax y P. falciparum 1959 - 1999 Fuente: OPS/OMS

Fondos Invertidos Programas de Malaria, en Las Americas 1957 - 1999 US$ millones A ñ o Fuente: OPS/OMS

La malaria no fue erradicada en su momento y su control es difícil con las estrategias tradicionales. Ataca a la población indígena y rural, la más marginada y postergada. La incidencia continúa incrementándose. No hay financiamiento suficiente para desarrollar la misma estrategia a base de insecticidas aplicados en forma tradicional. No se ha consolidado la integración del control de la Malaria en los servicios de salud del país.

Pregunta 9: ¿Qué más se podría hacer Pregunta 9: ¿Qué más se podría hacer?, ¿Qué clase de ayuda o asistencia se necesita?

Necesidades de Cooperación Técnica Fortalecimiento de la Red de Laboratorios Fortalecimiento del control integral en la transmisiòn Implementación del SIG (AIS) Fortalecimiento de Alianzas (INCAP)

Necesidades de Cooperación Técnica Desarrollo de Investigaciones Operativas (Resistencia de Fármacos y Cumplimiento de Tratamiento) Fortalecimiento de la Capacidad Nacional Disminución de uso de Insecticidas

Gracias Laguna Sepalau, Chisec, Alta Verapaz