Carmen Gloria Tapia M. Enfermera El fenómeno de las drogas, la Salud Internacional y la Enfermería “Secar la mar con un pañuelo” Carmen Gloria Tapia M. Enfermera

Apreciación General Un mundo sin drogas… ? La Droga un problema Global… ? Esfuerzo internacional por erradicación (salud y educación)… ? Problema Recuperable… ? Drogas ilícitas, controladas y licitas ? Nuevas drogas nuevas adicciones… ¡

Comentarios Hasta ahora la droga ha sido considerada causa en si, debiendo ser considerada (junto a la violencia, la pobreza y la marginalidad) como síntoma de una enfermedad más grave que afecta a la humanidad determinando sufrimiento y exclusión. , ¿Cuál es nuestro modelo de sociedad?, ¿Cuáles son los valores que lo promueven y sostienen?, ¿En que punto del desarrollo social y de la socialización individual ponemos énfasis para conseguirlo?

El contexto macro ’80 aumenta el consumo ´90 política de salud mental y CONACE Polaridad hemisférica Norte Sur Norte: consume, lucra, combate y domina 1998 II cumbre de las América MEM (mecanismos de evaluación multisectorial) Remplazó la evaluación unilateral de EEUU

Conclusiones Interiorización de valores antes de los 5 años: auto responsabilidad, compromiso social y hábitos de vida saludable. Esfuerzo multisectoriales (salud, educación, justicia, etc.), multilaterales (países desarrollados y en desarrollo) y que consideren los aspectos sociales tanto como los intra-psíquicos. Generar un debate cultural, ético y de participación ciudadana, develar los mitos y poner en evidencia las fuerzas que han generado y sostenido esta problemática. (enfermería fuerza social!!!) Significados y contradicciones del fenómeno de las drogas: Rev. Latino-AM. Enfermagem, Oct 2005, vol.13, no.spe, p.903-911 Ortiz Rebolledo, Néstor (www.scielo.br)

Droga Sustancias farmacológicamente activas sobre el sistema nervioso central que, introducida en un organismo vivo puede llegar a producir alteraciones del comportamiento (Vallejos 1998) F 10-19 (+ d 100 tipos )

Conceptos Sustancia: producto químico, droga o tóxico. Abuso de sustancia: consumo excesivo de una sustancia que se aparta de las normas sociales. Dependencia : cuando el usuario debe tomar dosis habitual o creciente para evitar signos de abstinencia. Adicción: cuando la dependencia es física. Abstinencia: al dejar el consumo.

Datos estadísticos CONACE Drogas ilícitas 5.8% thc(tetrahidrocanabinol) 5.29% Consumo OH 50.11% dependencia 11.78% Consumo Tabaco 40.89% Muertes: D Ilícitas 33, VIH 458, Acc 2197, Tbco 14000 18% escolares se embriagan 1/v mes Drogas licitas sin prescripción 4.31%

12 a 19 años c/consumo problemático de drogas (abuso y dependencia) corresponde al 28% del total de consumidores problemáticos de todas las edades

Abuso de sustancias DSM-IV Patrón desadaptativo de consumo de sustancias: Consumo recurrente de sustancias, que da lugar al incumplimiento de obligaciones. Consumo frecuente de sustancias en situaciones en la que el hacerlo es físicamente peligroso. Problemas legales repetidos relacionados con el alcohol. Consumo continuado de alcohol, a pesar de tener problemas sociales o interpersonales.

Dependencia de sustancias CIE-10 3 o + rasgos en 2 meses: Deseo Intenso o compulsión al consumo Disminución en control del consumo; término o cantidad Síntomas de abstinencia típicos de la substancia o alivio por la ingesta Tolerancia; aumento de dosis para igual efecto Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversión Persistencias en el consumo a pesar de perjuicios evidentes

Clasificación de las sustancias Grupo I : Depresores, disminuir la actividad cerebral, por lo tanto, induce sedación y somnolencia. tranquilizantes, opiáceos, alcohol

Grupo II: Estimulantes, elevar el estado de ánimo, aumenta el nivel de atención, vigilia y producir una sensación subjetiva de mayor rendimiento físico y mental. Cocaína, PBC, anfetaminas, cafeína, nicotina, éxtasis.

Grupo III: Alteradores o perturbadores de conciencia. Conjunto de efectos sobre las funciones psíquicas básicas y los procesos de sensopercepción, que redundan en fenómenos de desorientación, distorsión del espacio y tiempo, alteración psíquicas transitoria y alucinaciones. THC, LSD, peyote…

Atención de enfermería Agente Terapéutico, escucha eficaz, comprender quién es el paciente en realidad. La atención es Desafiante y a veces frustrantes. La demostración de respeto, aceptación y preocupación v/s conexión para trabajar en su recuperación. Relación de confianza con la persona. Ofrecer la oportunidad de aprender, modificar y desarrollar nuevas aptitudes, eficaces para su vida. Abordar a la persona con Empatía, Respeto (limites) y Tranquilidad

Atención de enfermería Valoración: Evaluación clínica de la persona (obtener datos subjetivos de la enfermedad actual). Patrón de consumo ( frecuencia y tiempo) Relaciones familiares conflictivas. Influencias sociales.

Valorar grado de ansiedad. Valorar las respuestas conductuales y el impacto que tiene el abuso o dependencia de sustancia para la persona. Riesgo de autodestrucción y/o lesiones a los demás. Observar respuestas fisiológicas de las sustancias: Síntomas de abstinencia. Realizar ex. Físico general para determinar estado de salud. Control de signos vitales.

Intervención: Vigilar hábitos de alimentación, eliminación, auto cuidado y sueño. Verificar que la persona consume los medicamentos adm. por vía oral. Restringir visitas en caso necesario

Ayudar a centrarse en el presente. Fomentar la autoestima, auto aceptación, conductas positivas y auto responsabilidad. Ayudar a identificar, expresar sentimientos y percepciones. Fomentar el desarrollo de habilidades sociales adaptativas, Evaluar los cambios de estilos de vida para vivir sin necesidad de abuso de sustancias.

Educar a la persona y familia sobre el abuso de sustancia, la familia también necesita ayuda. Fomentar la participación de la persona en grupos de autoayuda. Motivar para salir adelante, papel fundamental. Reestructurar, con la persona, sus rutinas. Concentrarse en los elementos fuertes y ayudarlo a reforzarlos.

Síndrome de abstinencia Vía aérea permeable y ventilación en obstrucción o depresión respiratoria. Vigilar signos vitales. peso y equilibrio nutricional. Adm. de medicación de acuerdo al plan específico de desintoxicación ( ansiolíticos, antipsicóticos, etc.) Monitoreo ECG ( abuso cocaína, delirium tremens)

Valorar nivel de conciencia Fomentar la ingestión de líquidos y una alimentación adecuada. Disminuir los estímulos ambientales en el período inicial de abstinencia, ambiente de tranquilidad. Restringir contactos con terceros: sólo con personas que refuercen su decisión. Permitir descanso y/o sueño Precauciones frente a posibles convulsiones

GRACIAS

Nicotina

Tabaco

Peyote

Pasta base de Cocaína

Éxtasis

Pasta base de cocaína (PBC)  Diapositiva 14Origen La pasta base de cocaína (PBC) es la cocaína no tratada, que se extrae de las hojas del arbusto de la coca - crece principalmente en Bolivia, Colombia y Perú, a través de un proceso de maceración y mezcla con solventes como parafina, bencina y ácido sulfúrico.

Opiáceos

Cocaína

Cafeína

Anfetaminas