DESCENTRALIZACION EN SALUD Organización del estado y salud publica Conceptos básicos VIVIANA GUERRERO LAURA GOMEZ DIEGO GUTIÉRREZ PAOLA SIERRA XILENA BETANCUR ANDREA RAMIREZ UNIVERSIDAD MANUELA BELTRAN TERAPIA RESPIRATORIA

Descentralizar Intervenir en la estructura institucional político - administrativa con el fin de modificar la forma y el grado de la regulación estatal en determinados campo políticos.

Descentralización sectorial o empresarial Cuando un servicio publico o social entra a ser prestado mediante una empresa publica especial. En Colombia hay tres: 2. Las empresas industriales y comerciales del estado 1. Los establecimientos públicos 3. Las empresas mixtas Mediante la ley 100 de 1993 se agrego un tipo especial de establecimiento publico descentralizado para la salud denominado Empresa Social del Estado.

DESCENTRALIZACIÓN TERRITORIAL Cuando las competencias y los recursos son transferidos por el nivel nacional hacia los entes territoriales (departamentos, distritos y municipios)

El sistema de salud en Colombia esta regulado por el gobierno nacional mediante el ministerio de la protección social bajo mandato constitucional y delegado en parte al sector privado. El sistema vigente en Colombia está reglamentado por la Ley 100, expedida en 1993, la cual entre otras disposiciones reglamenta el sistema de seguridad social integral

El sistema de salud en el país está reglamentado por la Ley 100 de 1993 expedida por el Congreso de Colombia, la cual estableció el Sistema de Seguridad Social en el país. Ésta se divide en cuatro secciones. El primer libro: trata sobre la regulación de pensiones. El segundo libro: trata acerca del sistema de la salud El cuarto libro: trata de los servicios complementarios de la salud El tercer libro: trata de las condiciones de trabajo

La reforma al sistema de salud tuvo como fin evitar el monopolio del estado sobre la salud y permitir el derecho de la competencia con la incorporación de empresas prestadoras de salud. También la creación de subsidios al sector salud para cubrir a la población con menos ingresos

ANTECEDENTES se limitaba a atender aspectos de carácter sanitario, mientras que la atención preventiva y curativa en salud venían a ser financiadas por los usuarios y por algunas instituciones de caridad. La promulgación de la Constitución de 1886 hasta mediados de la década de 1950 y en donde prevaleció lo que se ha denominado modelo higienista. En 1945 se crea la Caja Nacional de Previsión que se encargaba de atender la salud de los empleados públicos y en 1946, se crea el Instituto Colombiano de Seguros Sociales (después Instituto de Seguros Sociales) que atendía a los empleados del sector privado con empleo formal

La segunda etapa, que inicio en la década de 1970 hasta 1989, se desarrolla bajo la creación del Sistema Nacional de Salud bajo el esquema de «subsidios a la oferta». Bajo este régimen los recursos del gobierno central para salud eran transferidos directamente a la red de hospitales públicos del país. sin embargo, este sistema no era suficiente para proporcionar una atención integral en salud a la población de bajos recursos La tercera y última etapa se inicia en 1990, con la expedición de la Ley 10. Este periodo se prorrogó hasta 1993 con la expedición de la Ley 100 de 1993, bajo los principios de la Constitución Política de 1991

ESTRUCTURA DEL SISTEMA El estado: actúa como ente de coordinación, dirección y control. Sus organismos son : 1. El Ministerio de la Protección Social 2. La Comisión de Regulación en Salud 3. La Superintendencia Nacional de Salud que vigila y controla a los actores del sistema

2. Las administradoras de fondos de pensiones (AFP) Los aseguradores: Son entidades públicas o privadas que aseguran a la población, actúan como intermediarias y administradoras de los recursos que provee el estado. 2. Las administradoras de fondos de pensiones (AFP) 1. Las entidades promotoras de salud (EPS) 3. Las aseguradoras de riesgos profesionales (ARP)

Los prestadores: son las instituciones prestadores de salud (IPS), son los hospitales, clínicas, laboratorios, etc que prestan directamente el servicio a los usuarios y aportan todos los recursos necesarios para la recuperación de la salud y la prevención de la enfermedad.

FINANCIACION DEL SISTEMA El gobierno destina los recursos en salud los cuales son manejados por el Fondo de Solidaridad y Garantía (FOSYGA) creado a partir del artículo 218 de la ley 100 de 1993 y el artículo 1 del Decreto 1283 del 23 de julio de 1996 como una cuenta adscrita al Ministerio de la Protección Social.

Subcuenta compensación Manejada por encargo fiduciario y quien es la encargada de realizar una distribución a cada una de sus subcuentas para cubrir todos los frentes del sistema de seguridad social. Subcuenta ECAT Subcuenta compensación Subcuenta solidaridad Subcuenta promoción

La cobertura poblacional ha mejorado gracias a la reforma del sistema. REGIMENES DEL SISTEMA CONTRIBUTIVO: personas con capacidad de pago hacen un aporte mensual directamente a la EPS SUBSIDIADO: Acoge a la población considerada pobre y vulnerada, otorgando subsidios totales o parciales. EXCEPCION: fuerzas militares , policía, afiliados del magisterio, servidores públicos de Ecopetrol y universidades publicas. La cobertura poblacional ha mejorado gracias a la reforma del sistema. La intermediación de las EPS se ha vuelto una barrera de acceso para los usuarios, por lo cual se incrementaron las tutelas lo que obligo a la corte constitucional a expedir un fallo: la sentencia T-760 de julio de 2008

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