CUIDADOS DE ENFERMERIA ENFERMERA YAMILE ABAUNZA JIMENEZ TRANS OPERATORIO ENFERMERA YAMILE ABAUNZA JIMENEZ

FASE TRANS-OPERATORIA Comienza cuando se recibe al paciente en el quirófano, y termina cuando se pasa al paciente a la sala de recuperación. Durante este periodo es donde se realiza la anestesia y la cirugía propiamente dicha.

OBJETIVO Establecer la metodología a seguir para el adecuado manejo del paciente durante la intervención quirúrgica

Retirar al paciente.- Conducir al paciente a la sala de recuperación. Que se hace en cirugia Realizar incisión.- La lleva a cabo el cirujano en el término de la intervención. Contar el material e instrumental.- Lo lleva a cabo el personal de enfermería y hace registros en las hojas correspondientes. Llevar a cabo la sutura.- Tienen la finalidad de no olvidar instrumental en la cavidad operatoria. Retirar al paciente.- Conducir al paciente a la sala de recuperación.

POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS El medico tratante deberá especificar el tipo de cirugía El ingreso para cirugías programadas, inician a partir de las 07:00 horas Ningún paciente podrá ser intervenido quirúrgicamente sin la valoración pre anestésica No se podrá intervenir al paciente sin la hoja de consentimiento Ningún paciente será intervenido si no se encuentra el cirujano o anestesiólogo adscrito Una vez que el paciente se encuentre en la sala de operación, no podrá ser cambiado por otro paciente

El medico cirujano será el responsable directo del paciente Antes del inicio de la intervención, el cirujano deberá revisar la existencia y suficiencia del material, equipo e instrumental quirúrgico necesario. El medico cirujano será el responsable directo del paciente El medico cirujano verificara que se realicen las acto. Administrativas paralelas El anestesiólogo será el corresponsable del paciente Todo el personal que concurre la sala de operaciones deberá cumplir con los lineamientos establecidos. La enfermera circular y la instrumentista será responsable de verificar que el paquete de instrumental quir. Sea el adecuado. Verificar la ubicación del enfermo en la mesa de operaciones, esta es responsabilidad del enfermero, cirujano y anestesista,. El cirujano será el responsable de llevar la hoja de registro de operaciones.

DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO SECUENCIA DE ETAPAS ACTIVIDAD RESPONSABLE Traslado del paciente al quirófano Instruye al personal de enfermería del área de hospitalización acompañar al paciente en su traslado a la sala de operación, junto con su expediente clínico y radiológico, al personal de enfermería de quirófano en la fecha y horarios programados. Dirección medica (medico tratante) Recepción del paciente en quirófano Recibe al paciente, verifica datos, con expedientes y con tablero de programación, indica al camillero que traslade al paciente a la sala de operación Subdirección de enfermería (personal de enfermería de quirófano) Verificación de material e instrumental en el quirófano Verifica, junto con el personal de enfermería de quirófano, que la sala de operaciones cuente con el material, equipo e instrumental quirúrgico y personal necesarios.

SECUENCIA DE ETAPAS ACTIVIDADES RESPONSABLE Preparación pre quirúrgica del paciente Realiza la preparación pre quirúrgica del paciente en la sala de operaciones, incluyendo instalación de venoclisis Subdirección de enfermería (personal de enfermería) Coordinación de acciones para iniciar evento Coordina acciones con el anestesiólogo para iniciar Dirección medica (medico tratante) Aplicación de anestesia acorde con la intervención a realizar Inicia procedimientos específicos y necesarios para la aplicación de anestesia, acordes con el tipo de paciente y la intervención Subdirección de cirugía (medico anestesiólogo) Realización de intervención quirúrgica Realiza la intervención quirúrgica de acuerdo con la técnica establecida. Auxilia al medico proporcionando el instrumental durante el acto quirúrgico Auxilia al cirujano proporcionando el instrumental que requiere durante el acto quirúrgico. (enfermera instrumentista)

SECUENCIA DE ETAPAS ACTIVIDAD RESPONSABLE Valoración del paciente y determinación de evolución Valora junto con el anestesiólogo, si es satisfactoria la evolución del paciente Procede: Determinan conducta a seguir de acuerdo con la gravedad del paciente. Indica el traslado del paciente al área de recuperación. Dirección medica (medico tratante) Notificación de alta del paciente del área de recuperación Notifica recuperación de paciente y autoriza su alta de quirófano, indicando al personal de enfermería el traslado del paciente a su cama en el área de hospitalización Subdirección de cirugía (medico anestesiólogo) Traslado del paciente del área de recuperación al área de hospitalización Traslada al paciente a su cama, con su expediente clínico y prescripciones medicas. Subdirección de enfermería (personal de enfermería) TERMINA PROCEDIMIENTO

CONTROL DE RIESGO RESPIRATORIO CIRCULATORIO NEUROLOGICO permeabilidad Frecuencia Admón.. De oxigeno Ventilación oximetría CIRCULATORIO frecuencia Ritmo e intensidad Pulso Presión arterial Llenado capilar temperatura NEUROLOGICO Edo. De conciencia Diámetro pupilar Reflejo palpebral y foto motor Reflejo consensual Reflejos osteotendinosos LIQUIDOS Y ELECTROLITOS Cuantificación de ingresos y egresos

ACCIONES QUE SE DEBEN LLEVAR A CABO LAVADO QUIRURGICO USO DE UNIFORME QUIRURGICO COLOCACION DE BATA QUIRURGICA COLOCACION DE GUANTES ESTERILES PROFILAXIS ANTIBIOTICA MATERIAL QUIRURGICO DURACION DEL ACTO QUIRURGICO TECNICA QUIRURGICA AMBIENTE EN LA SALA DE OPERACIONES.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRURGICA Lo estéril solo tocara lo estéril. Los bordes de cualquier recipiente estéril no se considera estéril después de extraer el material. Cualquier barrera estéril que sea tocada o manipulada sin técnica propiamente estéril será considerada contaminada. Las batas consideradas estériles por la parte delantera y del hombro hasta la parte del nivel de la mesa y las mangas será de 5 cm por encima de la parte ungular. Aquellos elementos cuya esterilidad sea desconocida son considerados contaminados. El campo estéril debe ser manipulado lo mas cercano que se pueda al área de uso. Las áreas estériles deben mantenerse a la vista de todos los presentes

CUIDADOS TRANS-OPERATORIOS INGRESO DEL PACIENTE AL QUIROFANO IDENTIFICACION DEL PACIENTE ANESTESIA GENERAL COLOCACION DEL PACIENTE EN LA MESA QUIRURGICA

CIRUGIA SEGURA Que el paciente que será intervenido sea el correcto y el sitio donde se practicará la cirugía también lo sea.   Atender de forma adecuada al paciente es su recuperación anestésica y mantener en bajo control el dolor. Al sonar la alarma de los equipos atender el mismo en el área quirúrgica. Saber la técnica correcta para restablecer las vías aéreas cuando lo amerite. Saber en qué momento el paciente necesita que se le reponga la sangre y seguir el procedimiento en dado caso. Vigilar que el paciente no sea alérgico a ningún medicamento para prevenir  reacciones alérgicas.  Mantener técnicas adecuadas para reducir la infección en el plano anatómico. Mantener un control constante para evitar el olvido de piezas instrumentales y material en la cavidad quirúrgica.   Rotular correctamente las muestras que se obtengan del paciente. Mantener una comunicación adecuada y amplia con todo el equipo quirúrgico para que la cirugía cumpla con su objetivo. La comunicación con el paciente y el familiar debe ser concreta ya su vez amplia para tratar la evolución de su caso. Asegurar que el hospital cuenta con los elementos necesarios  para ejecutar la cirugía.

En Quirófano se controla Preparación de la piel bien realizada y comprobada. -signos vitales registrados -Pre medicación dada y registrada. -Otras medicaciones dadas. -Consentimiento para la intervención firmado. -Historia clínica completa con las pruebas preoperatorios

LA ENFERMERIA DEBE INFORMAR A LA FAMILIA DEL PACIENTE SOBRE: -Dónde esperar hasta que el paciente regrese a la habitación. -Intervalos de tiempo para la cirugía prevista. -Lugar de recibir la información después de la intervención. -Qué preparar cuando el paciente vuelva de quirófano.