Reducción de la circunferencia y tratamiento de la celulitis

Aprobación regulatoria Indicaciones de uso FDA, CE El sistema Velashape II está indicado para: La reducción temporal del aspecto de la celulitis La reducción temporal de la circunferencia de los muslos Mejoría temporal de la circulación sanguínea local Alivio de los espasmos y dolores leves Lipoescultura * Reafirmación cutánea y mejoría de la textura cutánea y el drenaje linfático Programas de tratamiento recomendados: Post-liposucción tratamiento mediante la reducción de la circunferencia Postparto tratamiento mediante la reducción de la circunferencia La mayoría de los trastornos están aprobados por la FDA, excepto la reducción de la circunferencia que se limita a los muslos (sujeto a estudio), y está pendiente en las demás zonas corporales. * La lipoescultura sólo dispone de la aprobación de la CE. ** No está aprobado para la reafirmación cutánea o la mejoría de la textura cutánea, por lo que lo describimos oficialmente como reafirmación a través de la reducción en la circunferencia. No está aprobado para el drenaje linfático, aunque es un resultado evidente. Los tratamientos para después de la liposucción y después del parto son aplicaciones específicas de las más generales que se describen arriba y forman parte de un programa de marketing. 2

Plataforma VelaShape II 3

¿Qué novedades tiene el VelaShape II? Ahora un 20% más de potencia – alcanza los 60 vatios Tapas con chip de identificación – optimiza el tratamiento El cambio a mecanismo ChipID permite un futuro desarrollo de tapas para un nuevo aplicador clínico o mejorar el actual aplicador , Nuevo software que permite el diagnóstico técnico Clever Terminal™ (terminal inteligente) Feedback del tratamiento Mal acoplamiento Poca succión Estado del filtro Contribuye a un mantenimiento más eficiente

Aplicadores VelaShape II Especificaciones Vsmooth Vcontour Potencia RF Hasta 60 W Hasta 23 W IR potencia eléctrica Hasta 35 W Hasta 20 W Tamaño de spot 40 x 40 mm 30 x 30 mm Penetración 5-20 mm Longitud de onda 700-2000 nm (IR de banda ancha) Vacío Pulsado 180-400 mbar * Vacío I-III aumento de intensidades.

Aplicadores VelaShape II La tecnología Vsmooth Vcontour RF   IR   Vacío   Masaje (Rodillos)  - La acción del sistema VelaShape se basa en el efecto combinado de todas las tecnologías. El masaje mecánico (rodillos) existe sólo en el aplicador grande.

TERMINAL DE COMUNICACIÓN Un panel de mensajes digital que muestra : Información del sistema VelaShape II Estado y alertas del sistema Mensajes de error del sistema

TERMINAL DE COMUNICACIÓN Botón de información: Pulse para obtener información sobre el sistema Reservado para desarrollos futuros del sistema

Mensajes del terminal Mensaje Síntoma Medida correctiva Mejorar contacto Parpadean las barras de IR y RF del aplicador en el panel del operario mientras se pulsa el disparador (excepto la fila 0 ) El acoplamiento del aplicador sobre la piel del paciente no es correcto. Asegúrese de que hay un contacto adecuado. Insertar filtros Los LEDs indicadores del vacío disminuyen cíclicamente de 3 a 1 – indicando que no hay filtros (Sólo aplicador Vsmooth). El sistema le indica que usted está intentando funcionar sin filtros en el aplicador. Inserte filtros nuevos donde corresponda. Cambiar filtros Los LEDs indicadores del vacío aumentan cíclicamente de 1 a 3 – indicando que los filtros están obstruidos. El sistema advierte que los filtros que se están utilizando se encuentran obstruidos. Limpie o sustituya los filtros. Reconecte la tapa La tapa no está haciendo un total contacto con el cuerpo del aplicador. Retire la tapa y vuelva a conectarla correctamente. Sustituya la tapa • Se ha superado la cantidad de horas de funcionamiento permitidas de la tapa; sustituya la tapa por una nueva. • Normalmente la tapa se debe sustituir por una nueva, conforme a los plazos que figuran en el etiquetado de la caja.

Mensajes del terminal Message Symptom Corrective Action Seleccione el modo Disparador presionado y no hay niveles de IR/RF/Vacío seleccionados (todos marcan cero). Seleccione los niveles apropiados y continúe con el tratamiento. Sin sensor de vacío en LA/SA Tras el inicio, todos los LEDs de la fila cero (0) parpadean. Reinicie el sistema. Si se inicializa bien, continúe funcionando normalmente.   Si el error persiste, póngase en contacto con el Centro de Servicio de Syneron. Tipo de sistema incorrecto Tipo de aplicador no soportado El disparador no hace funcionar el sistema o los LEDs no responden a la selección realizada por el usuario. Fallo de inicialización de los aplicadores Vsmooth o Vcontour Los LEDs del panel del operario no forman la figura de una "V" al inicio.

TERMINAL DE COMUNICACIÓN Pantalla de información: VC = Aplicador Vcontour (indica cuánto tiempo se ha utilizado el aplicador Vcontour en este sistema) VC Disp = Vcontour desechable(indica cuánto tiempo se ha utilizado la tapa del Vcontour – cuenta ascendente) VS = Aplicador Vsmooth (indica cuánto tiempo se ha utilizado el aplicador Vsmooth en este sistema) VS Disp = Vsmooth desechable(indica cuánto tiempo se ha utilizado la tapa del Vsmooth – cuenta ascendente) System (indica cuánto tiempo ha estado funcionando este sistema)

Mecanismo de tratamiento del VelaShape II Hipertermia profunda por IR + RF IR estos rayos calientan el tejido hasta la dermis profunda RF calienta el tejido hasta el subcutis Lámpara Reflector parabólico Filtro IR Los IR llegan a la dermis profunda, son absorbidos por el agua y la sangre y pueden contribuir a la estimulación de la contracción del colágeno y su remodelación térmica. Los vasos sanguíneos se calientan sólo ligeramente (no al punto de sufrir daños), para actuar como radiadores y conducir el calor por la zona para la reafirmación. IR causes: Reafirmación cutánea. Aumento de la circulación. RF bipolar: Calienta los cúmulos adiposos. Reduce el edema. Promueve la colagénesis. Electrodos de RF

Mecanismo de tratamiento con VelaShape II Efecto mecánico de los rodillos – Masaje El efecto de masaje mecánico potencia el drenaje del líquido intercelular atrapado hacia el sistema linfático Una vez las células adiposas encogen de tamaño, el masaje mecánico realizado por los rodillos del aplicador VSmooth contribuyen a drenar el exceso de líquido intercelular (+ las toxinas segregadas por las células) hacia el sistema linfático del entorno. El beber muchos líquidos tras el tratamiento podría acelerar el drenaje hacia el sistema linfático.

Mecanismo de tratamiento con VelaShape II Efecto de vacío en el riego sanguíneo Aumento del riego sanguíneo : El 90% de los vasos están comprimidos a una presión atmosférica normal Aplicación de una presión negativa → dilatación de los vasos y flujo sanguíneo ↑↑ El vacío permite un control de la profundidad y una mayor penetración de la RF El vacío aumenta la circulación mediante la apertura de los vasos comprimidos. También favorece el efecto hipertérmico de los IR y la RF, facilitando que penetren a mayor profundidad.

Tejido subcutáneo Anatomía e histología La distribución corporal de una persona depende de : Patrón de distribución de adipocitos Dilatación de las células adiposas (hipertrofia) Aumento en la cantidad fija de adipocitos (hiperplasia) Hábitos de ejercicio y alimentación Mal drenaje linfático La principal función del tejido adiposo blanco es la acumulación y movilización de los lípidos, concretamente los triglicéridos y los ácidos grasos libres. Estos procesos ocurren de forma simultánea y las alteraciones del equilibrio entre ellos dictan los cambios en la masa del tejido adiposo y la pérdida o aumento del peso corporal. * Las células adiposas blancas (unilocular): Contienen una gran gota de lípidos rodeada de citoplasma. El núcleo parece aplanado y se encuentra en la periferia. La grasa almacenada se encuentra en estado semilíquido y está compuesta principalmente por triglicéridos y ésteres de colesterol. Segregan resistina, adiponectina y leptina. Las células adiposas marrones (multilocular): 1. Son poligonales y tienen bastante citoplasma, con gotas de lípidos dispersas por toda la célula.. 2. El núcleo no es redondo y aunque no se encuentra en el centro, tampoco está en la periferia de la célula.

Tejido subcutáneo Grasa y celulitis Las células adiposas se dilatan y empujan la piel hacia arriba debido a que los septos son rígidos Los vasos sanguíneos y linfáticos están comprimidos Acumulación de los fluidos intercelulares y residuos fisiológicos Los septos fibrosos que forman las cámaras de grasa son rígidos y no pueden distenderse cuando las células adiposas se dilatan. Empujan hacia el tejido blando de la dermis, dándole ese aspecto rugoso conocido como piel de naranja o requesón.

Etiología de la celulitis Herencia Hormonas Tabaquismo Falta de ejercicio Dieta pobre La celulitis es un trastorno muy común, especialmente entre las mujeres. Generalmente existe una predisposición hormonal y genética. El tabaquismo hace que empeore. La falta de ejercicio y una dieta pobre (rica en grasas y poca bebida) pueden potenciar el fenómeno.

Clasificación de la celulitis Clases 1: Piel de naranja no espontánea Piel de naranja al apretar Clase 2: Piel de naranja espontánea al estar de pie Clase 3: al estar de pie y tumbado (obesidad mórbida o menopáusica) Para clasificar la celulitis el paciente ha de permanecer de pie, y en ocasiones es necesario pellizcarle. En las de Clase 1 y 2 se delimitará la zona con un lápiz de ojos blanco, ya que la celulitis no podrá advertirse cuando el paciente se tumbe. Lo mejor es concentrar el tratamiento sobre la zona afectada.

Procedimiento clínico Fototipos I-VI Sin contraindicaciones médicas a los tratamientos con IR / RF / Vacío No recomendado para tratar: Varicosidad IMC > 30 Resultados marginales con: Pacientes obesos Pacientes con edema a causa de problemas de drenaje Evitar la zona del tiroides si existen patologías asociadas Selección de pacientes Un IMC adecuado es de 25-28. No se recomienda tratar a pacientes con IMC superiores a 30. La obesidad es un problema hormonal y lo más probable es que su tratamiento lleve a resultados marginales. Para pérdidas de peso se recomienda combinar el tratamiento con el VelaShape con un régimen de dieta y ejercicio. 19

Procedimiento clínico Selección de pacientes Estableciendo expectativas Mejoría – no eliminación Resultados temporales – el mantenimiento es esencial La RF puede producir reafirmación cutánea No adecuado para flaccidez excesiva Las estrías pueden mejorar – no siempre La dieta y el ejercicio mejoran los resultados – no imprescindibles El aumento de peso puede empeorar los resultados 20

Procedimiento clínico Definición de las zonas de tratamiento Vsmooth: Zona de tratamiento: muslos/ glúteos/ abdomen Cada zona se divide en tiras Cada tira: ~30 cm de longitud con la anchura del aplicador grande Vcontour: Brazos/ pantorrilla/ línea del sujetador/ laterales Áreas curvadas y depósitos localizados de grasa ~15x20 cm (palma de una mano grande) Posibilidad de combinar Vsmooth y Vcontour Es posible combinar VSmooth y VContour en superficies amplias, reforzando los resultados de VSmooth en zonas concretas de amplias superficies, como la zona del ombligo. 21

Procedimiento clínico Antes del tratamiento Adecuada selección de pacientes Establecimiento de las expectativas Antes del tratamiento : Exfoliar la piel Evitar anticoagulantes si el estado de salud lo permite (recomendable) Afeitar el vello (recomendable) Pesar al paciente, fotografiarle y medir la circunferencia Definir las zonas tratadas y establecer los parámetros de tratamiento * Los anticoagulantes aumentan el riesgo de hematomas. ** El pelo puede dificultar el movimiento fluido del aplicador y originar el sobrecalentamiento de la zona de tratamiento. Se recomienda afeitar (no depilar con cera). Las zonas de acumulación de grasa o celulitis se pueden marcar con un lápiz blanco mientras que el paciente se encuentra de pie, para reforzar el tratamiento de esas zonas. Recalcar que las condiciones estándar para obtener las fotografías y realizar las mediciones de las circunferencias son imprescindibles. Para tomar las mediciones sugerimos una pequeña alfombra con una marca de dos pies, para que la distancia entre ambos pies sea siempre la misma. Las herramientas de medición podrían ser: Una cinta de medir clavada en la pared o en un soporte con marcas constantes a distintas alturas y un lápiz perfilador blanco sujeto al soporte. Se deberán hacer al menos tres marcas con el lápiz en la zona corporal a medir para garantizar que la determinación es totalmente horizontal/uniforme. Se recomienda medir a 3 alturas distintas de la zona corporal. En los formularios de tratamiento se especificarán las mediciones de la cinta o el punto marcado en el soporte. Las determinaciones posteriores se realizarán conforme a las especificaciones que figuran en los formularios de tratamiento. 22

Parámetros de tratamiento Parámetros recomendados Para ambos aplicadores Tratamiento deseado Mejoría de la celulitis (Hipodermis superior) Reducción de la circunferencia (Hipodermis profunda) IR 2-3 1 RF 3 Vacío * 1-2 IR + Vacío ≤ 5 (Por seguridad) * Los niveles de vacío se pueden reducir de según la tolerancia del paciente 26

Parámetros de tratamiento Selección y ajuste IR Reducir en tratamientos profundos (para evitar el calentamiento superficial) Reducir en pieles muy oscuras o bronceadas, o cuando se acumulen pulsos RF Ajustar en el máximo nivel tolerado Vacío Aumentar gradualmente en sesiones posteriores Aumentar en tratamientos profundos Reducir en zonas sensibles (ej. Cara interna del muslo), o piel flácida Ajustar conforme a la respuesta cutánea y tolerancia del paciente Reduzca cualquier factor en función de la respuesta cutánea del paciente y su bienestar: Dolor → Vacío. Picazón → RF. Calor → IR. 27

Procedimiento clínico Procedimiento de tratamiento con Vcontour Alcanzar el punto final en una pequeña zona: Tratar toda la zona con acumulación de pulsos (hasta 10 pulsos en cada punto) Reducir la cantidad de pulsos acumulados con cada pase sucesivo * Modo potenciado: Paso 1: alcanzar el punto final en una pequeña zona concreta (~5 minutos) Paso 2: tratar otra zona hasta llegar al punto final (o esperar) (~5 minutos) Paso 3: volver a la primera zona anatómica (tras ~5 minutos) y repetir el procedimiento hasta alcanzar de nuevo el punto final * En función de la tolerancia y respuesta cutánea del paciente Cuando se traten zonas muy curvas cercanas al hueso, como la cintura, cerca de la pelvis, utilice el aplicador pequeño en vez del grande. Esto es necesario para garantizar un total contacto entre los electrodos sobre las curvas cercanas al hueso (menor flexibilidad). Después de obtener experiencia, será más fácil tratar toda la zona con el aplicador grande. 28

Procedimiento clínico Movimientos recomendados de tratamiento Aplicador Vsmooth Trabaje en movimiento para lograr el máximo contacto: Adelante y detrás / adelante : movimiento preferido Posible con Vcontour Circular, Zig-Zag: movimientos de refuerzo Aplicador Vcontour Acumulación: movimiento preferido Posible con Vsmooth, cuando el movimiento y el contacto resultan difíciles Zig-Zag Acumulados Adelante y detrás Adelante Circular 29

Procedimiento clínico Efectos a largo plazo: Mejoría en la reducción de la circunferencia – tras 2-3 sesiones Mejoría de la celulitis – tras 4 sesiones (ocasionalmente más) Efectos a corto plazo: Mejoría temporal de la textura cutánea – tras cada sesión 30

Protocolo clínico El protocolo de tratamiento es particular: 4-6 sesiones Una vez por semana Tratamiento de mantenimiento: Mensual y luego gradualmente hasta llegar a una vez cada 3 - 6 meses La reducción de la circunferencia es evidente antes de la mejoría de la celulitis. En muchos casos se obtienen resultados notables en 4 tratamientos o menos, generalmente en la reducción de la circunferencia mediante la aplicación del VContour por sí solo o en combinación con el VSmooth. No obstante, algunos pacientes pueden necesitar más sesiones, generalmente para mejorar la celulitis empleando el VSmooth. 31

Reducción de la circunferencia \\ Fotos por cortesía de Gerald Boey, M.D., Canadá Después de 5 tratamientos

Reducción de la celulitis Resultados Clínicos Antes del Tto. Tras 4 Ttos. Fotos por cortesía de Gerald Boey, MD, Canadá. Reducción de la celulitis

Reducción de la celulitis Resultados Clínicos Antes del Tto. Tras 5 Ttos. Fotos por cortesía de Gerald Boey, MD, Canadá. Reducción de la celulitis

Remodelación corporal Resultados Clínicos Antes del Tto. Después de 5 Ttos. Fotos por cortesía de Gerald Boey, MD, Canadá. Remodelación corporal

Reducción de la circunferencia Resultados Clínicos Antes del Tto. Después de 7 Ttos. Fotos por cortesía de Gerald Boey, MD, Canadá. Reducción de la circunferencia

Reducción de la circunferencia Resultados Clínicos Antes del Tto. Después de 3 Ttos. Fotos por cortesía de Gerald Boey, MD, Canadá. Reducción de la circunferencia

Cuerpo tras el embarazo Resultados Clínicos Antes del Tto. Después de 7 Ttos. Fotos por cortesía de Gerald Boey, MD, Canadá. Cuerpo tras el embarazo

Cuerpo tras el embarazo Resultados Clínicos Antes del Tto. Después de 3 Ttos. Fotos por cortesía de Moshe Lapidoth, MD, Israel. Cuerpo tras el embarazo

Después de la liposucción Resultados Clínicos Antes del Tto. Después del Tto. Después de la liposucción

Gracias 41