FLUJO SANGUÍNEO Y METABOLISMO Ana Roca Noval Servicio de Neumología 24 Septiembre 2015
Presiones en circulación pulmonar Presiones bajas: presión media arteria pulmonar 15 mmHg Las paredes de arterias y arteriolas contienen poca musculatura lisa. Aceptan todo el gasto cardíaco en todo momento. No dirigen la sangre por encima del nivel del corazón, salvo vértices pulmonares, por lo que mantiene presiones para conseguir dicha elevación
Vasos sanguíneos pulmonares: Alveolares Extraalveolares. ▪ Vasos de mayor calibre ▪ Sometidos a una presión menor que la alveolar ▪ Capilares ▪ Sometidos a la presión alveolar Presión transmural
Resistencia vascular pulmonar Presión entrada- presión salida Resistencia vascular= Flujo sanguíneo Pulmonar = = P. art. Pulomar- PAI 15-5 Flujo sanguíneo 6 Sistémica= = P. Aorta-PAD 100-2 Flujo sanguíneo 6 =10 =98
Resistencia vascular pulmonar Tiende a disminuir aún más cuando aumenta la presión en el interior de los vasos gracias a dos fenómenos: Reclutamiento Distensión Resistencia: -serotonina -histamina -norepinefrina Resistencia: - acetilcolina - isoprenalina
Distribución del flujo sanguíneo
Distribución flujo sanguíneo pulmonar Espacio muerto alveolar
Vasoconstricción hipóxica La hipoxia alveolar constriñe las pequeñas arterias pulmonares. Aleja el flujo de alveolos mal ventilados. La PO2 del aire alveolar determina esta respuesta.
Equilibrio hídrico en los pulmones: Intercambio de líquido a través endotelio capilar: Ley Starling=k [(Pc-Pi)- σ(Пc-Пi)] El liquido que sale al intersticio es recogido por los ganglios perivasculares y estos lo transportan a los ganglios hiliares.
Equilibrio hídrico pulmonar Alteración intercambio gaseosos Forma inicial del edema alveolar
Funciones metabólicas pulmonares 1. Activación biológica: Angiotensina I Angiotensina II 2. Inactivación: Bradicinina Serotonina Noradrenalina 3. Secreta Ig(IgA) 4. Metaboliza hidratos de carbono ECA
Bibliografía: West JB. Fisiología respiratoria fundamentos. Lippincot 2012: 16-22 Guyton AC, Hall JE. Fisiología médica. Elsevier 2007. 491-494
MUCHAS GRACIAS A TODOS