PAPEL DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL SRCEV DE COLOMBIA Taller sobre la Operación de los Sistemas de Registro Civil, Estadísticas Vitales y Gestión de la Identidad para Países de Sudamérica PAPEL DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD EN EL SRCEV DE COLOMBIA Victor Hugo Alvarez Castaño MD, Mg EPI, METiP-Demografía Asesor Dirección de Epidemiologia y Demografía – MINSALUD valvarez@minsalud.gov.co Bogotá, Colombia. 30 de octubre a 3 de noviembre de 2017

Función de las Instituciones de Salud como Informante

CERTIFICACIÓN MÉDICA DE NAC./DEF. EXPEDICION DE DOCUMENTO ANTECEDENTE PARA REGISTRO CIVIL De la Certificación en Formulario Físico al Certificado Electronico Registro Único de Afiliados – RUAF Módulo ND

Normas que regulan a los Certificadores Médicos Obligatoriedad del médico de certificar los nacimientos y defunciones: Ley 9ª de 1979 y la Ley 23 de 1981 de ética médica Otros profesionales de salud autorizados para certificar de nacimientos y defunciones: Decreto 1171 de 1997 Certificación obligatoria de Defunciones dentro de las 48 horas siguientes a la ocurrencia del hecho: Decreto Ley 1260 de 1970 Certificación obligatoria de Nacimientos – Ley de Infancia y Adolescencia Práctica de autopsias clínicas y médico-legales, así como viscerotomías: Decreto 786 de 1990 y el Decreto 3518 de 2006

Cabalidad de las Estadísticas Vitales Validación de resultados Comparación con la encuesta nacional de Demografía y Salud ENDS 2005, muestra una asociación entre las dos estimaciones. 89% de los niños nacidos entre 2000 y 2005, según la ENDS-2005 tuvieron CNV, frente a 86% de cobertura en el estudio La Mortalidad Materna y Perinatal en Colombia en los albores del siglo XXI, 2004-2006 Concordancia de índices de fecundidad estimados de historias de nacimientos en la serie ENDS y las calculadas del Registro de Nacimientos ajustados con factores de corrección originados del Censo-2005 y estudios de cabalidad. Distribución territorial y determinantes de la fecundidad adolescente en Colombia, 2015

Lugar de ocurrencia y registro civil de nacimientos – ENDS 2015 Casi la totalidad de los partos en el país ocurren en instituciones de salud (96.9%) La cantidad de partos ocurridos en casa, no supera el tres por ciento a nivel nacional, pero es diferencial a nivel subnacional Un 1.4 por ciento de los niños menores de cinco años en Colombia no fueron registrados. Las causas más frecuentes del no registro son: Ausencia, abandono o no reconocimiento por parte del padre, (23 %) Lejanía del sitio de registro y la falta de tiempo (20.9 %) Que la madre está en recuperación (14.6%) Que los padres no tienen papeles (14.1%) Que los padres consideran que el niño es muy pequeño (7.5%). El porcentaje de niños no registrados es mayor en la zona rural (2.5%) que en la urbana (0.9%).

COBERTURA DE LOS HECHOS VITALES EN COLOMBIA Subsistema de EEVV Universo de los Hechos Vitales Ocurridos en Colombia Tuvieron contacto con la Registraduría Tuvieron contacto con el Sector Salud Hechos vitales Documentados Omisión Estadística Hechos Vitales Grabados Omisión Legal Hechos Vitales Grabados dentro de las 24 horas a la ocurrencia 5% def SR Nac 15% SR Def 12% HV documentados identificados en Operativos de Búsqueda (Extraviados o no grabados)

NIVEL DE USO DE LOS MEDIOS DE CAPTURA DE LA INFORMACIÓN DE NACIDO VIVO AÑO 2016 86,2% Red de Prestadores de Salud 30 DIAS 13,8% 91,4% 99,6% 8,6% Entidades de Registro Civil NACIDO VIVO 645.249 / 645.561 NACIMIENTOS (actualizado a Junio-2017) 0,4%

DEFUNCIONES NO FETALES PRODUCTIVIDAD Y OPORTUNIDAD DEL REGISTRO DE DEFUNCIONES NO FETALES DE AÑO 2016 98,6% Red de Prestadores de Salud 30 DIAS 1,4% 86.7% 99,94 % 70.8% IPS Resto INML y otros 13,30% Entidades de Registro Civil DEFUNCION 199.589 / 219.591 DEFUNCIONES NO FETALES (actualizado a Junio-2017) 0,06 %

Interoperabilidad Informática de datos de Defunciones Migración SIRDEC-RUAFND

PRODUCTIVIDAD Y OPORTUNIDAD DEL REGISTRO DE DEFUNCIONES FETALES DE AÑO 2016 Red de Prestadores de Salud 99,3% 30 DIAS 0,7% 95,4% 100% 4,6% Entidades de Registro Civil NACIDO MUERTO 48.491 / 48.340 DEFUNCIONES FETALES (actualizado a Junio-2017) 0,0 %

Como fluyen los datos de los EV al Registro Civil RUAF-ND DANE REGISTRO CIVIL

Función de las Instituciones de Salud en la Certificación de las Causas de Muerte

SECUENCIAS EN LA CERTIFICACIÓN MÉDICA Y EXPEDICIÓN DEL REGISTRO CIVIL DE DEFUNCIÓN Ocurrencia y Atención Certificación Licencia de Inhumación Registro Civil Categorías de Fallecidos: Cadáver Restos Óseos Presuntos Certificado de Muerte Fetal (Nacido Muerto) Documento Antecedente Cuando la familia lo requiera para efectos de inhumación. Certificado Médico de Defunción Expedición de licencia de inhumación o cremación Expedición del Registro Civil de Defunción Rama Judicial Fiscalia, CTI, Policia Judicial Documento Antecedente Reporte Estadístico Con Testigos o Sentencia Judicial: NN, Presuntos Expedición del Registro Civil de Defunción

PROCESO DE CERTIFICACION MEDICA DE HECHOS VITALES EN LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SALUD - IPS

Gestión de datos de Defunciones Certificadas por Medicina Legal: Migración SIRDEC-RUAFND

Proporción de causas poco útiles % causas poco útiles por países Base Regional de Mortalidad OPS

Función de las Instituciones de Salud en la Gestión de la Calidad de las Estadísticas Vitales

Gestión de calidad Uso de estándares internacionales: Definiciones y Registro de causas en CD Capacitación de médicos para el correcto llenado de los certificados de defunción Curso auto administrado de RELACSIS  obligatoriedad Gestión de calidad mediante capacitación de gestores en la CIE10 Transición del MMDS al IRIS  otros usos Adopción y adaptación de la Autopsia Verbal